CORAZÓN Y PERICARDIO

El corazón está situado en el mediastino medio inferior, entre los pulmones Situado
en el mediastino inferior porción media entre los dos pulmones por debajo de la tráquea,
encima del diafragma que asila las vísceras abdominales, delante de la columna
vertebral (t4-t8) de la que está separado del esófago y la aorta, detrás del esternón y los
cartílagos costales que le sirven de escudo al mismo.

El corazón se divide en dos mitades, una izquierda en relación a la sangre arterial y

otra derecha en relación la sangre venosa, cada mitad se subdivide en otras dos; una
cavidad superior o aurícula y una cavidad inferior o ventrículo, en la que cada aurícula
se comunica con el ventrículo a través de el orificio auriculoventricular, y los
ventrículos están separados por un tabique que recibe el nombre de tabique
interventricular.

Su vértice o ápex está dirigida hacia adelante, abajo y hacia la izquierda, su base está
dirigida hacia atrás, arriba y hacia la derecha, mientras que su base mira hacia atrás,
hacia arriba y a la derecha. Presenta 3 caras y 3 bordes:

 Cara anterior (esternocostal), formada principalmente por el ventrículo

derecho. Tiene 3 segmentos: inferior o ventricular, medio o vascular y superior o
auricular.
 Cara diafragmática (inferior), constituida principalmente por el ventrículo
izquierdo y en parte por el ventrículo derecho; está relacionada sobre todo con el
centro tendinoso del diafragma, es esta cara descansa el centro frénico.
 Cara pulmonar izquierda, formada principalmente por el ventrículo izquierdo;
produce la impresión cardíaca en el pulmón izquierdo.
 Borde derecho (cortante)
 Borde superior izquierdo
 Borde inferior izquierdo

SURCOS
-Surco interventricular anterior y posterior: forman el surco longitudinal de los
ventrículos , en la parte anterior circula la arteria interventricular anterior , y el su parte
posterior transcurren la rama descendente de la arteria coronaria derecha y la vena
media del corazón.
-Surco coronario, situado entre el límite del tercio superior y los dos tercios
inferiores, pasa a la derecha por debajo de la aurícula derecha, corta el borde derecho
por donde transcurre la rama de la marginal derecha, y llega a la cara diafragmática
donde se ensancha y rodea a la cara izquierda y vuelve a la cara anterior cubierto por la
orejuela izquierda. A la derecha contiene la arteria coronaria derecha o posterior y a la
izquierda la arteria auriculoventricular izquierda rama de la coronaria izquierda y la
vena cardiaca mayor. Por este surco está ubicado el seno coronario en la cara
diafragmática que contiene vena cardiaca menor, la vena posterior del ventrículo
izquierdo, la vena cardiaca media y las venas cardiacas anteriores del ventrículo
derecho.
-Surco interauricular, no existe en la cara esternocostal, solo en la cara
diafragmática, comienza en la desembocadura de la vena cava superior y termina en el
surco coronario o auriculoventricular.

Ventrículos
Tienen forma de pirámide triangular cuya base mira hacia arriba a la derecha y hacia
atrás, en ellos encontramos cuatro orificios, dos para las válvulas auriculoventriculares y
dos para las válvulas sigmoideas, tienen tres caras, una esternal, pulmonar y
diafragmática.

Ventrículo izquierdo (contenido):

- Músculos papilares
-Cuerdas tendinosas
- Pared ventricular
-Septo (tabique) membranoso
-Orificio para la válvula mitral y la aorta
Ventrículo derecho (contenido)
 Pared anterior: recorridas por columnas de segundo y tercer orden(Trabéculas
carnosas) . se inserta el pilar anterior de la valvula tricúspide.
 Pares posterior: se inserta pilar posterior de la valvula tricúspide
 Pared interna: corresponde al tabique que separa los ventrículos.
  Vertice: porción cavernosa o esponjosa que aprisionan la fibrina de los
coagulos post mortem.
 Detalles anatómicos que se puden observar:
 Músculos papilares
 Cuerdas tendinosas
 Banda moderadora (trabecula septomarginal) o fasciculo arqueado : ubicado en
el lado interno de la base del musculo papilar anterior es una columna carnosa.
 Orificio pulmonar esta separado del orificio auricular por la cresta supra
ventricular de His, debajo de esta eminencia existe una depresión denominada
fosita subinfundibular.
 Músculo papilar septal
 Septo interventricular, porción membranosa, porción muscular
 Cresta supra ventricular
 Cono arterioso
 La porción superior e izquierda forma un infundíbulo.

Paredes de los ventrículos:

Sus paredes extremas son carnosas y reciben el nombre de columnas carnosas del
corazón mientras que la pared interna es lisa. Existen columnas carnosas de primer,
segundo y tercer orden.
1)-Las de primer orden forman cuerpo con la pared del ventrículo, de su
extremo libre salen las pequeñas cuerdas tendinosas que se insertan en las
válvulas auriculoventriculares.
2)Las de segundo orden son libres por su parte media y dan el aspecto
característico al ventrículo.
3)Las de tercer orden son adherentes a las paredes de los ventrículos,
constituyen el fascículo arqueado.

De estas columnas carnosas las de tercer y segundo orden se consideran

infrecuentes, puesto que no se pueden apreciar en algunos casos.

Aurículas
Están encima de los ventrículos, están separadas por el tabique auriculoventricular

Aurícula izquierda (contenido)

-Es menor que la derecha
-llegan los 4 divertículos de las venas pulmonares
-Orejuela izquierda
- Pared posterior: En su parte media se encuentra la impresión esofágica (concavidad
exterior) que determina una convexidad interior a la misma distancia que la
desembocadura de las venas pulmonares derecha e izquierda. -vestíbulo es la porción
sinusal de la AD
-Pared inferior: relieve de la vena coronaria mayor
-pared superior: no presenta detalles anatómicos
-pared anterior: orificio auriculoventricular izquierdo con el embudo mitral.
-pared externa: tejido cavernoso
-Pared interna: corresponde al tabique interauricular ( orificio interauricular) , en su
parte media corresponde a la fosa oval , en su parte anterior y superior se encuentra la
válvula interauricular de parchappe( borde anterosuperior del tabique primitivo, que al
aplicarse al tabique ha cerrado el agujero botal.

Aurícula derecha (contenido)

-Tiene 6 caras, posterior o sinusal , anterior o anular, interna o septal, externa , superior
e inferior.
- Seno venoso es la porción sunusal de la aurícula.
- el atrio es la porción trabecular
- El seno venoso y el atrio se encuentran separado por fuera por la Crista terminalis
- La cresta terminalis esta erizada por músculos pectíneos
-Pared externa: recubierta por músculos pectíneos, en la parte posterior la crista
terminalis
-Pared posterior: crista terminalis que separa la parte interna y dorsal de la parte
anterior y externa. Nace por fuera de la desembocadura de la vena superior y deciende
por la pared posterior, desde el punto de vista embrionario determina la posición de la
valvula derecha del seno venoso de las que las válvulas de Eustaquio y tebesio son
reliquias. Señala el trayecto del nudo sinusual de Keith y flack .
El intervalo de los orificio de las dos venas cavas ofrece un relieve denominado
Tuberculo de lower o intravenoso.
-Pared inferior : - orifico de la vena cava inferior que posee la valvula de Eustaquio ( en
el feto se encuentra aplicado al contorno del agujero botal) - orifico de la vena coronaria
mayor situado dentro del orificio de la vena cava inferior , este posee la valvula de
tebesio
-Borde del seno . Tendon de todaro , se encuentra en la parte proximal de la valvula de
Eustaquio , La banda del seno divide la porción no trabeculada en dos segmentos el
superior que corresponde al tabique y el inferior al orificio auriculoventricular. El
tendón de Todaro es una continuación fibrosa subendocárdica de la válvula de
Eustaquio, que se introduce en la musculatura auricular que separa el orificio del seno
coronario de la fosa oval. Forma parte del triángulo de Koch.
- Pared superior: la vena cava superior y auricula forman un angulo que corresponde al
origen de la cresta terminalis , en este angulo comienza el nodulo sinusal.
- Pared Anterior : corresponde al orificio auriculoventricular , presencia del triangulo de
Koch(contiene al nódulo auriculoventricular y está delimitado por el Tendón de Todaro,
la valva septal de la válvula tricúspide y la Válvula de Thebesio.)

-Pared interna o septal: en la parte mdeia la depresión de la fosa oval( reliquia del
agujero de botal ) , se encuentra circunscrita por el anillo de Vieussens

Válvulas
Existen dos atrioventriculares llamadas mitral y tricúspide, y dos sigmoideas
llamadas aortica y pulmonar. Presentan 2 bordes( adherente y libre) y 2 caras ( axil y
parietal). El borde libre de las sigmoideas presenta en su parte media. El nodulo de
morgagni en la arteria pulmonar y el nodulo de arancio en la aorta.
- En la cara parietal de las sigmoideas y la pared arterial se encuentran los senos de
Valsava.
-En sístole ventricular las válvulas sigmoideas se abren y en diástole se cierran.
Cada válvula auriculoventricular está compuesta por:
-Anillo fibroso
-Las valvas
- Cuerdas tendinosas
-Los músculos papilares
Entre las válvulas mitral y tricúspide se forma un trígono derecho en el cual se
encuentra el haz de hiss, entre las válvulas aórtica y pulmonar se encuentra el trígono
izquierdo
Válvulas
-Válvula mitral (atrioventriculares : La componen una valva anterior, y una posterior
-Válvula tricúspide (atrioventriculares): La componen una valva anterior, una septal y
una posterior
-Válvula pulmonar (sigmoidea): La componen una valva semilunar anterior, una
posterior derecha e izquierda. No esta vascularizada.
-Válvula aórtica : La compone una válvula semilunar posterior o no coronaria y dos
anteriores o coronarias

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL CORAZÓN

Al corazón lo vascularizan las arterias coronarias y casi todas las venas concurren al
surco interventricular.
El 90% de las venas desembocan en el seno coronario
Arterias del corazón Las arterias del corazón proceden de las arterias coronarias,
denominadas así por el trayecto que forman en el corazón de manera de corona.
Arteria coronaria izquierda:
Ramas colaterales- La coronaria izquierda emite dos ramas colaterales de menor
volumen: la rama arterial y la rama auricular.
Ramas terminales- Son la arteria interventricular anterior y la arteria
auriculoventricular izquierda o rama circunfleja.
Arteria coronaria derecha:
Ramas colaterales- Son de número de tres o cuatro y de ellas se desprenden dos
principales: la arteria derecha anterior y la arteria auricular del borde derecho.
Ramas ventriculares- presenta tres segmentos: el primero se encuentra la arteria
infundíbular derecha y la arteria del borde derecho del corazón, del segundo segmento
salen las arterias ventriculares derechas posteriores y del tercer segmento la arteria
interventricular

Venas del corazón

El seno coronario recibe a casi todas las venas del corazón y este aparece en la
porción terminal de la vena coronaria mayor de la cual está separada la válvula
Vieussens.
En las ramas del seno coronario su vena principal es la vena coronaria mayor. Recibe
a unas venas que se nominan venas accesorias y otras que son las venas propias del
corazón están comprenden:
- vena del infundíbulo pulmonar,
 - vena oblicua de la aurícula izquierda o la vena de Marshall,
- vena coronaria menor o coronaria derecha,
- vena marginal izquierda o vena del borde izquierdo del corazón ( rama de la
circunfleja )
- vena posterior del ventrículo izquierdo
- vena interventricular posterior

Venas pequeñas del corazón:

Son un grupo de venas cardiacas accesorias que se abren directamente en la aurícula
derecha. Entre estas venas las más constantes:
- Vena Marginal derecha o vena de Galeno
- Vena del Infundíbulo pulmonar
- Vena de Zuckerkandl
- Vena de Tebesio
- Vena de la Aurícula

INERVACIÓN DEL CORAZÓN

Los ganglios simpáticos y parasimpáticos se dividen son pares dirigidos uno de cada
lado del corazón.
NERVIOS SIMPÁTICOS
- Nervio Cervical Superior
- Nervio Cervical Medio
- Nervio Cervical Inferior o Estrellado
- Y de ellos nacen los nervios cardiacos

NERVIOS CARDIACOS
- Nervio Cardiaco Superior
- Nervio Cardiaco Medio o Mayor de Escarpa
- Nervio Cardiaco Inferior

Los nervios simpáticos y parasimpáticos se unen para formar plexos:

PLEXO CARDIACO: Se dividen en uno superficial y otro profundo. El plexo

cardiaco anterior o superficial se asienta entre el borde cóncavo del cayado aórtico y la
bifurcación de la arteria pulmonar y el plexo cardiaco profundo o posterior se extiende
desde la aorta y la bifurcación de la tráquea.
Este plexo va a formar el ganglio de Wrisberg
Nervio depresor de Cyon: nace de dos raíces una del neumogástrico y otra del nervio
laríngeo superior. Su función es provocar un descenso brusco de la presión arterial por
eso su nombre “depresor”