El corazón: Es un músculo hueco que circunscribe cavidades en las cuales circula la sangre; se

encuentra entre los pulmones en el mediastino medio (parte inferior) que descansa sobre el
diafragma y está encerrado en el pericardio. Se coloca oblicuamente en el pecho detrás del cuerpo
del esternón y las partes adyacentes de los cartílagos de las costillas. Cuando se relaja (diástole),
atrae hacia si la sangre que circula en las venas. Cuando se contrae (sístole) expulsa la sangre hacia
las arterias: aorta o tronco pulmonar. Se encuentra ubicado en las vértebras cardiacas (T4 - T8).

El pericardio presenta inserciones o medio de fijación, tanto esternales, mediante el ligamento

esternopericardico, fijación diafragmática mediante los ligamentos freno pericárdicos y también
inserciones vertebrales, mediante los ligamentos vertebro pericárdicos

Caras del corazón: anterior o esternocostal, inferior o diafragmática. pulmonar izquierda y derecha.
Cara anterior o esternocostal

Tamaño: El corazón, en el adulto, mide unos 12 cm. de longitud, de 8 a 9 cm. de ancho en la parte
más ancha, y 6 cm. de espesor. Su peso, en el macho, varía de 280 a 340 gramos; en la hembra, de
230 a 280 gramos. El corazón continúa aumentando de peso y tamaño hasta un período avanzado
de la vida; este aumento es más marcado en hombres que en mujeres y puede contener de 500 a
700 ml.

ESTRUCTURA:

Endocardio: Membrana serosa que va a contener; Fibras (musculares y colágenas), Vasos

sanguíneos y las Trabéculas Carnosas cuya función es dar resistencia y aumentar la contracción del
corazón.

Miocardio: Es el músculo cardiaco propiamente dicho, el cual va a impulsar la sangre.

Epicardio: Es la capa considerada como parte del pericardio seroso y va a envolver el corazón

CONFIGURACIÓN EXTERNA:

• Arteria coronaria: En algunas ocasiones, esta arteria es muy corta y no le da la suficiente irrigación,
encontec las circunfleja de la arteria coronaria izquierda, se dirigirá posterior mente para suplir ese
problema, en ese caso sería una dominancia izquierda, ya que la coronaria izquierda está irrigando
gran parte de cara diafragmática

Derecha: va a dar origen a las arterias marginal y la circunfleja derecha. Mas del 85%, da la irrigación
de la cara diafragmática del corazón

Izquierda: Va a dar origen a las arterias interventricular anterior y circunfleja izquierda.

La unión de las circunflejas dará origen a la arteria interventricular posterior

 CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
Surco interventricular anterior y
rama interventricular anterior de
la arteria coronaria

ZONA INFERIOR O VENTRICULAR

Se dirige hacia adelante, hacia arriba y hacia la

izquierda. Su parte inferior es convexa, formada
principalmente por el ventrículo derecho y
atravesada cerca de su margen izquierdo por el
surco longitudinal anterior. Como observamos el
surco coronario se encuentra separándolos
ventrículos de las aurículas.

Tiene relación con los pulmones, pleura y la

pared anterior del tórax
Surco y arteria coronaria derecha

PORCION PEDICULAR Su parte superior está separada de la inferior por el

surco coronario, y está formada por las
aurículas; presenta una concavidad profunda. En
PULMONAR
esta zona encontramos al tronco de la arteria
VALVULA AORTICA pulmonar con sus tres valvas semilunares y por
PULM VENA CAVA detrás podremos encontrar el origen de la gran
VALVULA SUPERIOR arteria aorta, igualmente con sus 3 valvas
ONAR
semilunares

Cara posterior o diafragmática

 Va a estar formada por la cara posterior de los ventrículos izquierdos y la parte mas inferior de las
aurículas, que va a estar descansando sobre
el centro frénico del diafragma. Podemos
observas de nuevo el surco coronario que
aloja el seno coronario, el surco
interventricular posterior que va a dar paso
a la arteria interventricular posterior, que es
rama de la coronaria derecha

MAGNA CARDIAC VEIN

POSTERIOR
posterior
VEIN OF LEFT interventricular
VENTRICLE
sulcus

CARA LATERAL IZQUIERDA

Se le considera un borde, y va a estar formada hacia arriba por la aurícula y por debajo tenemos el
ventrículo. Esta cara lateral izquierda se transforma en un vdd borde durante la contracción del
corazón.
BORDES DEL CORAZON

DERECHOEL borde derecho se forma por la unión de la cara esternocondrocostal con la cara
diafragmática. Este borde derecho vas desde el vértice del corazón hasta la desembocadura de la
vena cava inferior

si
Surco
interauricular
 VERTICE O APEX DEL CORAZON

De el vértice del pulmón van a converger el surco

interventricular posterior y anterior y se encuentra a
nivel del 5 espacio intercostal, línea medio clavicular

SURCOS

Surco interventricular anterior: se contina con el surco

interauricular posterior, y en ese surco recorre la arteria
interauricular anterior, rama de la coronaria izquierda

Surco coronario: la que separa ventrículos de aurículas y

se aloja una gran vena y se interrumpe en su parte media
con el tronco de las arterias pulmonares Conocido como el
seno coronario.

Surco interventricular posterior: que aloja a la arteria

interventricular posterior, rama de la coronaria derecha

Surco interauricular: que separa la aurícula derecha de la

izquierda, va desde la desembocadura de la vena cava inferior
hasta el surco coronario, donde forma una cruz, conocida como
cruz coris

Parte anterior del

surco coronario

Parte posterior del surco coronario S. interventricular

(donde se aloja el seno coronario anterior
drena la aurícula derecha)

Surco interventricular posterior

AURICULAS Y ATRIOS: son cavidades que se encargan de recibir vasos venosos, tenemos dos atrios,
una derecha y otra izquierda

PARED EXTERNA: Repleta de músculos pectíneos

PARED POSTERIOR: Cresta terminal donde

se aloja el nódulo sinusal, senos venosos de
las cavas y tubérculo intervenoso (de lower)

PARED ANTERIOR: Orificio tricúspideo con

válvula tricúspide

PARED INTERNA (medial): Tabique

interauricular que separa el atrio derecho
del izquierdo, fosal oval y limbo de la fosa
oval.

PARED INFERIOR: Orificio de la vena cava

inferior (27 a 37 mms) es de mayor calibre
respecto a la superior por que es mayor la
cantidad de sangre que trae (abdómenes
pelvis y miembros inferiores), válvula de
Eustaquio y orificio de desembocadura del
seno coronario tapado por una válvula de
tebesio o válvula del seno coronario

PARED SUPERIOR: Orificio de la vena cava

superior (18 a 22 mm) más pequeña porque
solo trae la sangre del cuello cabeza y
miembro superiores. También vemos la
entrada de la orejuela derecha de la aurícula derecha
 PARED POSTERIOR PARED EXTERNA

PARED EXTERNA: Encontraremos la

entrada orejuela izquierda

PARED POSTERIOR: Escaso musculo

pectíneo y es completamente lisa.

PARED INFERIOR: Aquí encontramos el

orificio bicuspideo ocupado por la válvula
bicúspide o válvula mitral

PARED SUPERIOR: Lugar donde

desembocan las 4 venas pulmonares

PARED ANTERIOR: Encontraremos la

protuberancia aortica y pulmonar

PARED INTERNA: Encontraremos la

pared interauricular y también encontramos la fosa oval

A. Corona
A. Coronaria izquierda
derecha

El corazón en la sístole en el ventrículo izquierdo se contrae y manda la sangre expelida a través de

la aorta, el corazón no se puede irrigar en sístole, ya que el miocardio esta contraído, entonces
cuando llega la diástole (relajación) es el mejor momento para irrigarse, entonces la sangre que
viene regresándose (por cuestión de gravedad) del arco de la aorta y la aorta ascendente, llenan los
senos aórticos y gracias al llenado de esos senos aórticos, es que la sangre fluye en el momento que
el corazón esta relajado (diástole) ya que su miocardio esta relajado.
Arteria coronaria derecha: generalmente es la mas
predominante, es la que irriga generalmente la
mayor parte del corazón, en mas del 75 %
predomina la derecha.

IRRIGA: irriga toda la parte anterior del ventrículo

derecho, excepto la mitad izquierda

Arteria coronaria izquierda: irriga a la parte

izquierda de la pared posterior del ventrículo
izquierdo. Esta arteria irriga la mayor parte del
tabique interventricular (ojo la tanto la derecha
como izq irrigan esta pared) irriga los 2 tercios
anteriores del tabique interventricular.

Venas cardiacas anteriores (cardiacas accesorias): venas

que drenan directamente en la aurícula derecha

Venas cardiacas mínimas (de tebesio): venas que drenan

directamente en la cavidad donde ella se encuentre

AFLUENTES DEL SENO VENOSO: El seno venoso se encuentra

en la parte posteroinferior de la aurícula izquierda en su
unión con el ventrículo izquierdo, y es el que recoje la mayoría
de la sangre del corazón y la drena como un único conducto
en la aurícula derecha

VENA CORONARIA MAYOR (cardiaca magna): se encuentra

en el surco interventricular anterior y se dirige a lo largo del
surco coronario hasta drenar en el seno venoso.

VENA POSTERIOR DEL VENTRICULO IZQUIERDO: Esta

algunas veces drena la coronaria mayor y seno venoso
coronario

VENA CARDIACA MEDIA VENA DECENDENTE POSTERIOR O VENA INTERVENTRICULAR POSTERIOR

VENA CARDIACA MENOR: Viene a lo largo del todo el surco coronario, en lo que es la aurícula y
ventrículo derechos

VENA OBLIVUA DE LA AURICULA IZQUIERDA

INERVACION DEL CORAZON

SIMAPTICA: GANGLIO CERVICAL SUPERIOR, GANGLI CERVICAL MEDIO O TIROIDEO Y GNALGIO

CERVIAL INFERIOR O CERVICO TORACICO EL UTLIMO GNAGLIO SE UNE CON EL TORACICO

PARASIMPATICO: Nervio neumogástrico (x) y da 3 ramas (cardiaca superior media e inferior)

Las ramas simpáticas y parasimpáticas van a formar al que se conoce como plexo cardiaco

El plexo cardiaco superficial: va a estar formado por las 3 nervios o ramas cardiacas parasimpáticas
del lado izquierdo y el primer nervio cardiaco simpático superior izquierdo.

El plexo cardiaco profundo: va a estar formado por todas las ramas simpáticas y parasimpáticas
del lado derecho (superior medio e inferior) y las 2 ramas simpáticas media e inferior del lado
izquierdo. Ambos plexos cardiacos se unen al callado de la aorta (ganglio de raisler)
 Válvula pulmonar
Válvula aortica

Segundo espacio
Segundo intercostal, línea
espacio paraesternal
intercostal, línea izquierda, en este
paraesternal lugar es donde
derecha. Aquí mejor escucharas
escuchas a la los ruidos de la
aorta válvula pulmonar
descendente
Válvula tricúspide Válvula mitral

F. auscultación
pulmonar secundario
Borde Quinto espacio
paraesternal intercostal, línea
izquierdo. En este medio clavicular
lugar hay más izquierda. Es donde
contacto con el mejor se escuchan
ventrículo derecho los ruidos
generados por la
válvula mitral,
debido a la
posición que tiene
el ventrículo
izquierdo de mayor
contacto con la
pared costal
ANATOMIA DEL PERICARDIO

El pericardio es una estructura bastante importante que cumple una función protectora del corazón,
en primera instancia recubre el musculo cardiaco y además de ello tiene una función hidrostática
importante para el funcionamiento del corazón, es una de las 3 membranas serosas del cuerpo, que
son las 3 grandes P (pleura, pericardio y peritoneo)

Pericardio fibroso MIOCARDIO

Pericardio seroso (visceral y parietal) ENDOTELIO

Espacio pericárdico P. FIBROSO

PEROCARDIO PARIETAL

EPICARDIO (P. visceral seroso)

CORTE TRANSVERSAL

ESPACIO PEROCARDICO

Liquido pericárdico

IRRIGACION

Pericardio parietal: arteria mamaria interna →Arteria pericardiofrenica irriga a la pleura parietal
medistinica y tambienal pericardio parietal.

RAMAS PERICARDICAS: que salen directamente de las arterias bronquiales, esofagicas y frenicas
superiores (porcion posterioinferior)

INERVACION

Pericardio parietal: nervio frenico (fribas sensitvas y vasomotoras)

Visceral: plexos coronarios ( de origen simpatico y parasimpatico)

PERICARDIO FIBROSO: El perocardio fibroso esta
compuesto por un tejido bastante densoque cubre la
parte externa edl perocardio parietal seroso y que a
su vez tiene una serie de ligmentos que me fijan al
pericardio al centro mediastinico, son las que hcane
que el coraozn no se mevuea de un lado a otro.

Ligamentos vertebroperocardicos

Ligamentos externo-pericárdicos

Ligamentos frenopericardicos

Viene del dorso del manubrio del esternón

P Viene del dorso del cuerpo del esternón y

del primer cartílago costal

A Ambas porciones
ubicadas al nivel del
mediastino anterior

Va del dorso del apéndice xifoides

a la cara anterior del pericardio

L
 Patologías
Taponamiento Cardiaco.
¿Qué es?

Es una compresión del corazón, la cual es una situación potencialmente letal, ya que el volumen
cardíaco se ve comprometido de forma progresiva por el líquido acumulado fuera del corazón, pero
dentro de la cavidad pericárdica.

Signos
• Taquicardia (puede o no existir hipotiroidismo y uremia)
• Pulso paradójico: es el descenso anormal de la presión sistólica y de la amplitud de pulso durante
la inspiración.
• Tría de Beck: ingurgitación yugular, ruidos cardíacos apagados o hipotensión (puede ser ausente
en hipertensos).

Síntomas.
• Disnea con ortopnea, forma de disnea (sensación subjetiva de falta de aire) en la que el paciente
es incapaz de respirar correctamente decúbito supino, obligándole a mantener una postura en
sedestación.
• Fatigabilidad
• En ocasiones tos
• Disfagia
• Presíncope o sincope

Causas
• Neoplasias
• Tuberculosis
• Causas yatrogénicas (relacionadas con intervenciones invasivas y cirugía cardiaca)
• Traumatismos; mas raramente por enfermedades sistemáticas, radiación del tórax, infarto al
miocardio, uremia, disección de la aorta, infección bacteriana y neumopericardio.

Exploraciones (Diagnostico)
1. El ECG puede ser normal. Habitualmente muestra taquicardia sinusal con complejo QRS y onda T de
bajo voltaje, alternancia eléctrica de los complejos QRS y raras veces de la onda T. En fases avanzadas
puede mostrar bradicardia y en la fase terminal actividad eléctrica sin pulso. En taponamiento agudo
cambios parecidos al infarto de miocardio reciente.
2. Radiografía de tórax: aumento de tamaño de la silueta cardíaca sin incremento de la vascularización
pulmonar. En el taponamiento agudo, la silueta cardíaca puede ser normal.

3. Ecocardiografía: es la prueba básica que hay que realizar en cada paciente con sospecha clínica de
taponamiento cardíaco; demuestra: derrame pericárdico, colapso diastólico de la aurícula derecha
(específico para taponamiento), pared libre del ventrículo derecho (ausente en casos de una hipertrofia
significativa de la pared o aumento de la presión diastólica del ventrículo derecho) y de la aurícula
izquierda; dilatación de la vena cava inferior y ausencia de colapso inspiratorio. En ecocardiografía
Doppler durante la inspiración aumento del flujo sanguíneo a través de la válvula tricúspide y su
disminución a través de la válvula mitral.

4. TC: derrame pericárdico. En caso de quilopericardio la TC (a veces junto con linfografía) permite
localizar la fuga entre el conducto torácico y el espacio pericárdico.

5. Análisis del líquido pericárdico: en caso de etiología dudosa.

Hemopericardio
¿Qué es?
Es la colección de sangre en la cavidad pericárdica. Casi siempre suele ser debido a una lesión cardiaca,
con una rotura de su pared, bien traumática o tras un infarto de miocardio. Si es de magnitud y rapidez
suficiente puede dar lugar a un taponamiento cardiaco.

Causas
• Una lesión por arma de fuego, que rompe la barrera entre cavidades pericárdica y peritoneal
(diafragma).

• El hemopericardio en el trauma generalmente es debido a la lesión cardíaca penetrante, pero el

saco pericárdico puede llenarse de sangre de grandes vasos y de la ruptura de la arteria
pericardiofrénica asociada a laceración pericárdica contusa.

• Perforación por un marcapasos.

• Por canalización de la vena subclavia derecha (infrecuente)

• Infarto agudo al miocardio

• Tratamientos anticoagulantes.
Síntomas

Dependiente de la causa.

Tratamiento
- Realizar un drenaje quirúrgico

Pericarditis.
Es la inflamación del pericardio, que suele provocar dolor torácico, como también puede hacer que el
pericardio seroso sea rugoso.
En la pericarditis, se emplea la
auscultación, ya que como
vuelve rugosas las superficies
del pericardio, da como
resultado un fricción (roce
pericárdico), que emite un ruido
parecido a la fricción de la seda,
que puede oírse con un
fonendoscopio en el borde
izquierdo del esternón y las
costillas superiores.

Síntomas.

- El dolor normalmente se produce detrás del esternón o en el lado izquierdo del pecho.
- Puede extenderse al hombro izquierdo y al cuello.
- A menudo, se intensifica cuando toses, te acuestas o respiras hondo.
- Estar sentado e inclinarse hacia adelante suele aliviar el dolor.

Los síntomas específicos que tengas dependen del tipo de pericarditis que padezcas. La pericarditis se
agrupa en diferentes categorías, según el patrón de síntomas y lo que estos duren.
 • La pericarditis aguda comienza de forma repentina, pero no dura más de tres semanas. Pueden
producirse episodios futuros. Es posible que resulte difícil diferenciar entre la pericarditis aguda
y el dolor causado por un ataque cardíaco.
• La pericarditis recurrente ocurre alrededor de cuatro a seis semanas después de un episodio de
pericarditis aguda, sin síntomas intermedios.
• La pericarditis incesante dura alrededor de cuatro a seis semanas, pero menos de tres meses.
Los síntomas son continuos.
• La pericarditis constrictiva crónica suele desarrollarse lentamente y dura más de tres meses.

Causas.

Con frecuencia, la causa de la pericarditis es difícil de determinar. A veces, los médicos no pueden
encontrar una causa (pericarditis idiopática).

Las causas de la pericarditis pueden incluir:

• Ataque o cirugía cardíacos, que puede desencadenar una pericarditis o pericarditis retardada
(síndrome de Dressler, también llamado síndrome postinfarto de miocardio o síndrome de lesión
poscardíaca)
• Infección
• Trastornos inflamatorios sistémicos, incluido el lupus y la artritis reumatoide
• Traumatismo, como una lesión en el corazón o el pecho como resultado de un accidente
automovilístico o de otro tipo
• Otros trastornos de salud, incluida la insuficiencia renal, el SIDA, la tuberculosis y el cáncer.

Diagnostico.

• Electrocardiograma (ECG). Un electrocardiograma es una prueba rápida e indolora que registra las
señales eléctricas del corazón. Se conectan parches adhesivos (electrodos) con cables a un monitor.
Los electrodos registran las señales eléctricas que hacen que tu corazón lata. Una computadora
registra la información y la muestra en forma de ondas en un monitor o en papel.

• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede mostrar cambios en el tamaño y la forma del
corazón. Las imágenes pueden mostrar un corazón dilatado si se acumuló exceso de líquido en el
pericardio.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras (ecografía) crean imágenes del corazón en movimiento. El
médico puede utilizar esta prueba para ver si el corazón bombea bien la sangre y si se acumuló
líquido en el pericardio.

• Exploración mediante tomografía computarizada del corazón. Las tomografías

computarizadas cardíacas usan rayos X para generar imágenes del corazón y el pecho. La prueba se
puede utilizar para comprobar si hay engrosamiento, lo que podría ser un signo de pericarditis
constrictiva. El médico puede indicar esta prueba para descartar otras causas de dolor repentino en
el pecho, por ejemplo, un coágulo sanguíneo en una arteria pulmonar (émbolo pulmonar) o un
desgarro en la aorta (disección aórtica).

• Imágenes por resonancia magnética cardíaca. La resonancia magnética cardíaca utiliza un campo
magnético y ondas de radio para generar imágenes transversales del corazón que pueden revelar un
engrosamiento, una inflamación u otros cambios en el pericardio.

Tratamiento.

El tratamiento para la pericarditis depende de la causa y de la gravedad de los síntomas. La pericarditis

leve puede mejorar sin tratamiento.
Medicamentos

A menudo se recetan medicamentos para reducir la inflamación y la hinchazón. Por ejemplo:

• Analgésicos. El dolor de la pericarditis generalmente se puede tratar con analgésicos de venta

libre, como aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). También pueden utilizarse analgésicos
de venta con receta médica.

• Colquicina (Colcrys, Mitigare). Este medicamento reduce la inflamación en el cuerpo. Se usa para
tratar la pericarditis aguda o si tus síntomas tienden a reaparecer. No debes tomar este
medicamento si tienes una enfermedad hepática o renal. La colquicina también puede interferir
con otros medicamentos. El médico revisará cuidadosamente tu historial médico antes de
recetarte colquicina.

• Corticosteroides. Los corticosteroides son medicamentos fuertes que combaten la inflamación.

El médico puede recetarte un corticosteroide como prednisona si tus síntomas no mejoran con
otros medicamentos o si los síntomas continúan reapareciendo.
Si tu pericarditis es causada por una infección bacteriana, se tratará con antibióticos y drenaje, si es
necesario.

Si la pericarditis provoca acumulación de líquido alrededor del corazón, es posible que necesites un
drenaje o una cirugía. Entre los tratamientos se incluyen los siguientes:

• Pericardiocentesis. En este procedimiento, un médico utiliza una aguja estéril o un tubo pequeño
(catéter) para quitar y drenar el exceso de líquido de la cavidad pericárdica. Se te administrará
anestesia (anestésico local) antes del procedimiento. El médico usa imágenes ecográficas y de
ecocardiograma para guiar la aguja y el tubo a la ubicación correcta en el cuerpo. Este drenaje se
deja colocador durante varios días mientras estás en el hospital.

• Pericardiectomía. En esta cirugía, se extirpa el pericardio completo. Se puede realizar si el saco

que rodea el corazón se ha vuelto permanentemente rígido debido a una pericarditis constrictiva.

Infarto cara posterior.

• El concepto clásico de clasificación deI infarto de miocardio debido a oclusión de la arteria

coronaria derecha o la arteria circunfleja (zona inferolateral). El segmento basal de la pared que
hace contacto con el diafragma (pared inferior) se consideraba con una curva hacia arriba y esta
porción de dicha pared era nombrada pared posterior. Como se pensaba que el infarto de la
pared posterior explicaba la presencia de SR en V1 (equivalente a onda Q) el infarto de miocardio
de la zona inferolateral fue dividido entre grupos: inferior (Q en II, III y VF), posterior (RS V1, V2),
y lateral (Q patológica en derivaciones laterales).

Un infarto que involucra 2 o 3 de estas áreas recibe el nombre correspondiente (inferoposterior,

inferolateral, posterolateral). A la izquierda se muestra el área involucrada en el caso de infarto
inferior, posterior e inferoposterior con patrones de ECG en fase crónica.

A la derecha: con el nuevo concepto expuesto el nombre posterior desaparece, la patente RS en

V1 es explicada por infarto de miocardio lateral y el infarto de miocardio del segmento
inferobasal de la pared inferior (clásicamente llamada pared posterior) no genera onda Q porque
es una zona de despolarización tardía.

De este modo, los infartos de la zona inferolateral se dividen en 3 grupos: inferior (Q en II, III y
VF), lateral (RS V1 y/o Q patológica en derivaciones laterales) e inferolateral (ambos patrones).
• El infarto inferoposterior causa cierto grado de disfunción del ventrículo derecho en
aproximadamente el 50% de los pacientes y causa trastornos hemodinámicos en el 10 al 15%
de los casos. Debe sospecharse una disfunción del ventrículo derecho en todo paciente con
infarto de miocardio inferoposterior y aumento de la presión en la vena yugular asociados con
hipotensión arterial o shock. El infarto del ventrículo derecho que complica un infarto del
ventrículo izquierdo aumenta significativamente el riesgo de mortalidad.

• El infarto del ventrículo derecho ocurre como consecuencia de la oclusión de la arteria coronaria
derecha en su porción proximal. De esta manera se afecta la circulación para el ventrículo derecho
sometiéndolo a la cascada de hipoxia, isquemia y necrosis. La pérdida de miocardio funcional
conduce a la disfunción diastólica y sistólica del ventrículo derecho.

Hay disminución del volumen latido y aumento en el volumen diastólico y la presión de llenado del
ventrículo derecho. Estas alteraciones llevan a hipotensión y signos congestivos periféricos (Figura
2). Dependiendo de la severidad de la falla del ventrículo derecho, se disminuye el flujo sanguíneo
pulmonar. Esto explica que la presencia de signos congestivos pulmonares es rara.

Una de las consecuencias hemodinámicas graves del infarto derecho, es que se disminuye el aporte
de sangre para las cavidades izquierdas; en ocasiones la reducción de la precarga es tan severa
que conduce a estado de choque (Figura 3). Cuando se conjugan la hipotensión sistémica severa
 y el aumento de la presión diastólica del ventrículo derecho, se disminuye la presión de perfusión
en las ramas arteriales que irrigan al ventrículo derecho, agravando la isquemia, entrando en un
círculo vicioso de disfunción, isquemia y disfunción.

Procedimientos
Pericardiocentesis.
Es el drenaje de líquido de la cavidad pericárdica, que se
emplea para evitar el taponamiento cardiaco.

Para extraer el exceso de líquido, puede insertarse una

aguja de gran calibre a través del 5.º o 6.º espacio
intercostal izquierdo cerca del esternón. Este abordaje
del saco pericárdico es posible debido a que la incisura
cardíaca del pulmón izquierdo y la incisura menos
profunda del saco pleural izquierdo, exponen parte del
saco pericárdico, el área desnuda del pericardio (v. figs.
4-31 A).

El saco pericárdico también puede alcanzarse a través

del ángulo infraesternal, pasando la aguja
superoposteriormente (fig.C4-21). En este lugar, la
aguja evita el pulmón y la pleura, y entra en la cavidad
pericárdica; sin embargo, hay que realizar una
toracotomía de urgencia (se abre rápidamente el tórax)
para seccionar el saco pericárdico y aliviar de inmediato
el taponamiento, y lograr el estasis de la hemorragia
(detener el escape de sangre) del corazón. (v. cuadro
clínico «Toracotomía, incisiones en el espacio
intercostal y extirpación de una costilla»).
Pericardiotomia

Es un procedimiento que se hace en el saco que rodea el corazón. Un cirujano corta y extrae este saco o
una gran parte de él. Esto permite que el corazón se mueva libremente. Es una cirugía que se realiza bajo
anestesia general. El cirujano hace una incisión sobre el esternón para acceder al corazón. A
continuación, retira ya sea una gran parte o todo el pericardio. O bien, hace una incisión entre las costillas
para alcanzarlo. Los médicos también pueden utilizar varias incisiones pequeñas en el lado del tórax.
Esto se llama toracoscopia asistida por video o “VATS”, por sus siglas en inglés. Por estos cortes agujeros,
se insertan cámaras y herramientas pequeñas para hacer esta cirugía.

- La pericardiectomía es necesaria más a menudo en personas con pericarditis constrictiva

crónica. En el caso de la pericarditis constrictiva crónica, el pericardio se ha vuelto rígido y grueso.
Esto se debe a la formación de cicatrices de modo repetido. Esta cicatrización constriñe el
movimiento del corazón. Esto puede causar síntomas como fatiga e hinchazón.
 - La pericardiotomía puede realizarse como terapia inicial en el mismo procedimiento que se
realiza la primera pericardiocentesis. Las ventajas que ofrece este enfoque es evitar el riesgo de
un segundo derrame pericárdico y eventual taponamiento cardíaco y la necesidad de una
pericardiocentesis urgente.

Conceptos adicionales.

Vertebras cardiacas.

El corazón se encuentra situado en el tórax, concretamente en el mediastino (entre las regiones

pleuropulmonares derecha e izquierda).

Las proyecciones radiológicas del corazón se conocen como vértebras cardíacas de Giacomini.
Corresponden a las vértebras T5-T8. La vértebra T4 se llama vértebra supracardíaca de Giacomini.

T4: es la vértebra supracardíaca, el plano de inserción

que pase por su apófisis espinosa corta el origen de los
grandes vasos.

T5: es la vértebra infundibular, el plano trazado por su

apófisis espinosa corta el infundíbulo y las válvulas
sigmoideas aorticas.

T6: es la vértebra atrial, el plano que pasa por su apófisis

corta las cuatro cavidades casi igualmente, T7.

T7: es la vértebra ventricular, por último, el plano de

sección trazado por la octava apófisis espinosa interesa
la punta del corazón (vertebra de la punta).

Irradiación del infarto.

La angina es un tipo de dolor de pecho causado por la reducción del flujo de sangre al corazón.
La angina de pecho es un síntoma de enfermedad de las arterias coronarias.
La angina se percibe no tanto en forma de dolor, sino como sensación de opresión en el centro del tórax.
El paciente suele describirla como una losa o pila de ladrillos que le comprime el pecho, y que en mayor
o menor medida se acompaña de sensación de dificultad respiratoria.

El dolor tiene unas zonas de irradiación definidas, y muy frecuentemente se desplaza hacia el hombro,
el brazo y el antebrazo izquierdos (especialmente por la cara interna), así como hacia el cuello y la zona
mandibular izquierda, incluso a la arcada dental inferior. También es típico que el dolor se irradie hacia
la zona central de la espalda. En otras ocasiones, el enfermo percibe una sensación de hormigueo o
acorchamiento del brazo izquierdo más que dolor franco en la zona, lo que puede confundirse con una
patología de las vértebras cervicales.

¿Como saber si una persona tiene el corazón grande?

Con los dedos índice y dedo medio, buscamos el 5 espacio intercostal y si el punto máximo de impulso lo
Encuentra mas hacia la izquierda (línea axilar máxima anterior) = es un corazón hipertrofiado