APARATO

RESPIRATORIO

Blgo. Alex Morillos García

 1. DEFINICIÓN.
• Es el conjunto de órganos
que permiten el intercambio de
oxígeno por dióxido de
carbono entre el medio
externo y la sangre.
 El intercambio global de gases entre la
atmósfera, sangre y células consiste en
tres fenómenos básicos:
• a) Ventilación : Comprende la inspiración
(entrada) y espiración (salida) de aire
entre la atmósfera y los pulmones
• b) Respiración externa : Es el
intercambio de gases entre los pulmones
y la sangre.
• c) Respiración interna : Es el
intercambio de gases entre la sangre y las
células
 COMPONENTES
Esta compuesto por los siguientes
órganos:
 Vías respiratorias:
- Constituido por las
fosas nasales, faringe,
laringe, tráquea,
bronquios y bronquiolos.
 Pulmones.
- Constituido por
lobulillos pulmonares.
 I. VÍAS
RESPIRATORIAS
 Fosas Nasales
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquíolos
 Bronquíolos terminales
 A. FOSAS NASALES
1. DEFINICIÓN:
Son dos cavidades
que se encuentran
divididas entre sí por
el tabique nasal. Se
comunica con el
medio externo a Fosas nasales

través de la narinas
y con la faringe a
través de las coanas.
2. LOCALIZACIÓN: Se ubica en la parte
media de la cara, debajo del cráneo y en
la parte superior de la cavidad oral.
3. LÍMITES:
 Superior (techo). Formado por la lámina cribosa del hueso
etmoides.
 Inferior (piso): Paladar óseo, formado por la apófisis palatina del
Maxilar Superior y la apófisis horizontal del hueso Palatino.

Maxilar
superior Palatino
 3. LÍMITES:
 Medial. Constituido por el tabique nasal, el cual está
formado por la lámina perpendicular del hueso etmoides,
hueso vómer y cartílago cuadrangular del tabique nasal.

Etmoides (lámina
perpendicular)

Cartílago
cuadrangular

Vómer
3. Límites:
 Laterales: conformado por las masas laterales del hueso
etmoides (presenta los cornetes superiores y medio) y los
cornetes inferiores (huesos independientes).

Cornete
superior

Cornete
medio

Cornete
inferior
PARED LATERAL DE LA FOSA NASAL
DERECHA

Cornete nasal
inferior
 Los cornetes

Los cornetes generan un

“remolino de aire”,
permitiendo que las partículas
suspendidas en el aire queden
pegadas a la mucosa nasal
4. REGIONES:

A. Vestíbulo nasal

B. Región
respiratoria.

C. Región olfatoria
A. Vestíbulo nasal.- Porción más anterior y
dilatada de las fosas nasales. Revestida por
epitelio estratificado plano no queratinizado.
Posee glándulas sebáceas y sudoríparas.
Presenta pelos llamados vibrisas.
B. Región respiratoria.- Revestida por la mucosa
respiratoria, la cual está formada por epitelio
pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células
caliciformes secretoras de moco, este tipo de epitelio se
denomina Epitelio respiratorio (PITUITARIA ROJA).
 Epitelio respiratorio

Célula
caliciforme
 Plexo venoso de Kiesselbach

Plexo de Kiesselbach
(Área de Little)
 El plexo venoso de Kiesselbach calienta el aire,
atemperándolo para el ingreso a las vías aéreas inferiores

Plexo de Kiesselbach
C. Región olfatoria.- Parte superior de las
fosas nasales. Se encuentra revestida por la
mucosa olfatoria (PITUITARIA
AMARILLA). Se encarga de percibir
estímulos olfatorios.
NERVIOS DE LA CAVIDAD NASAL
5. FUNCIONES DE
LA NARIZ
• Permite el pasaje del
aire inspirado.
• Filtra, calienta y
humedece el aire
inspirado.
• Capta estímulos
olfatorios a través de la
mucosa olfatoria.
• Actúan como cajas de
resonancia de la voz.
• Estética.
 SENOS PARANASALES
Cavidades óseas
neumáticas que se
encuentran
localizadas en los
huesos:
 Frontal
 Esfenoides
 Etmoides, y
 Maxilares superiores.

Están revestidos por la

mucosa respiratoria.
• El moco producido
en estas
cavidades es
drenado hacia las
fosas nasales,
desembocando en
meatos ubicados
detrás de los
cornetes.
 FUNCIÓN:
• Sirven como
cajas de
resonancias de
la voz.
• Calientan y
humedecen el
aire de la voz.
• Aligeran el peso
de la cabeza.
 B. FARINGE
1. DEFINICIÓN: Órgano
músculo membranoso de
forma tubular que se
comunica con las fosas
nasales, cavidad oral y la
laringe.
2. LOCALIZACIÓN: Se
localiza delante de las
vértebras cervicales y
detrás de las fosas
nasales, cavidad oral y
laringe.
3. LÍMITES:

Superior :
- Base del
cráneo

Inferior:
- Sexta vértebra
cervical (C6). C6
 PORCIONES DE LA FARINGE

Nasofaringe
 PORCIONES DE LA FARINGE

Nasofaringe

Orofaringe
 PORCIONES DE LA FARINGE

Nasofaringe

Orofaringe

Laringofaringe
 PORCIONES Empieza- Tipo de Función
termina epitelio
Base de cráneo Pseudoestratificado
hasta velo del cilindrico ciliado Respiratoria
Rinofaringe paladar

Velo del paladar Estratificado plano Respiratoria

hasta altura del no queratinizado y digestiva
Bucofaringe hueso hioides

Hueso hioides Estratificado plano

hasta vertebra C6 no queratinizado Respiratoria
Laringofaringe
 C. LARINGE
1. DEFINICIÓN: Es un órgano
cilíndrico músculo-cartilaginoso
que comunica la faringe con la
tráquea.
2. LOCALIZACIÓN: Se ubica el
la parte anterior y media del
cuello, debajo del hueso
hioides, encima de la tráquea y
delante de la laringofaringe.
3. LÍMITES: C4
– Superior: Cuarta vértebra
cervical (C4) C6
– Inferior: Sexta vértebra
cervical (C6)
4. HISTOLOGÍA
A. MUCOSA.
– Epitelio
Pseudoestratificado
cilíndrico ciliado. Cuerda
vocal
– Presenta dos pares de Cuerda
superior

pliegues los cuales se vocal

inferior
orientan en sentido
anteposterior: las
traquea
cuerdas vocales
superiores (falsas) e
inferiores (verdaderas).
– Solo las cuerdas vocales
inferiores son funcionales
para la formación de la voz
(son las únicas que
intervienen en la fonación).
– El espacio comprendido
entre las cuerdas vocales
inferiores o verdaderas se
denomina Glotis.
– Al espacio comprendido
entre la cuerda vocal
superior e inferior de un
mismo lado se le denomina
Ventrículo laríngeo o de
Morgagni.
Examen
de las
cuerdas
vocales
Cuerdas vocales
verdaderas

Cuerdas vocales
falsas

Glotis
Laringe en la Laringe durante la
inspiración fonación
 Cuerdas vocales
durante la inspiración
B. CARTILAGINOSA:
Forma el esqueleto de la faringe. Esta constituida por
nueve cartílagos:

 Impares (3) :
- Epiglotis
- Tiroides
- Cricoides

 Pares (3) :
- Aritenoides,
- Corniculados o de Santorini
- Cuneiformes o de Wrisberg.
EPIGLOTIS

TIROIDES

CRICOIDES

CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista anterior)
 CORNICULADOS

ARITENOIDES

CRICOIDES

CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista antesuperior)
 EPIGLOTIS

CORNICULADOS

ARITENOIDES

CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista posterior)
 EPIGLOTIS

CORNICULADOS

ARITENOIDES
TIROIDES

Ligamento vocal
CRICOIDES

Cartílagos traqueales

CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista lateral)
La epiglotis protege la vía aérea durante
la deglución

VIA
DIGESTIVA
VIA AÉREA
5. FUNCIÓN:
• Órgano de la fonación, el aire que es
expulsado de los pulmones se dirige
contra las cuerdas vocales inferiores
produciendo su vibración y la emisión
de sonido.
• Purifica y conduce el aire inspirado.
• Cierra la glotis durante la deglución,
actuando como esfínter protegiendo
la vía aérea contra la entrada de
sustancias sólidas o líquidas durante
la deglución.
• Genera el reflejo tusígeno y de
expectoración.
• Función emotiva (llanto, sollozo,
quejido).
 D. TRÁQUEA
1. DEFINICIÓN: Vía tubular fibrocartilaginoso que
permite el paso del aire desde la laringe hacia
los bronquios.

Tráquea
Bronquio primario
Bronquio primario izquierdo
derecho

Pulmón Pulmón
derecho izquierdo
2. CARACTERÍSTICAS:
– Se encuentra ubicado en el
mediastino superior del
tórax, por delante del
esófago y por detrás del
esternón,
– Su límite superior esta a
nivel de la sexta vértebra
cervical (C6) y su límite
inferior a nivel de la cuarta
vértebra dorsal (D4).
– Tiene una longitud de 12
cm y un diámetro de 2.5
cm.
3. HISTOLOGÍA:
A. Mucosa:
– Epitelio Pseudoestratificado cilíndrico ciliado, con células
caliciformes secretoras de mucus.
B. Submucosa:
– Tejido conectivo laxo
con glándulas seromucosas.
Células ciliadas y no ciliadas de la tráquea
C. Cartilaginosa – muscular:
– Constituida por 15 a 20 anillos traqueales incompletos de
cartílago hialino en forma de “C” uno debajo del otro y abiertos
posteriormente. El espacio posterior está cerrado por fibras
transversales de músculo liso, que forman el músculo traqueal
y por tejido conectivo elástico, con abundantes fibras elásticas
de orientación longitudinal.
D. Adventicia:
– Constituida por tejido conectivo laxo.
4. FUNCIÓN:

Es una vía
aérea que
purifica el
aire
inspirado y lo
protege del
polvo.
 E. BRONQUIOS
1. DEFINICIÓN:
Vías aéreas que se
forman de la tráquea a
nivel de la cuarta
vértebra dorsal (D4), la
cual se bifurca en dos
bronquios; un bronquio
primario extrapulmonar
derecho y un bronquio
primario extrapulmonar
izquierdo.
 Los bronquios pueden ser dos tipos
A. Bronquios Extrapulmonares:

- Llamados también
bronquios principales o
primarios
- Son dos, formados de
anillos cartilaginosos
incompletos y entran a
los pulmones a través
del hilio pulmonar.
 ¿En qué se diferencian los dos
bronquios primarios?
BRONQUIOS
DERECHO IZQUIERDO
PRIMARIOS
Dirección Más vertical (30) Más horizontal (45)

Longitud Más corto (2,5 cm) Más largo (4,5 cm)

Calibre Mayor (1,5 cm) Menor (1,0 cm)

Ramificaciones lobulares 3 2
Ramificaciones 10 8
segmentarias
B. Bronquios Intrapulmonares:
- Son las divisiones de los
bronquios extrapulmonares
dentro del parénquima
pulmonar.
- Se dividen en bronquios
lobares, estos a su vez se 1
dividen en bronquios
segmentarios y éstos últimos 1
se dividen en bronquiolos.
Todas estas divisiones de los
bronquios son conocidos 2 2
como el árbol bronquial
3
 ÁRBOL BRONQUIAL:
• Se forma como consecuencia de una
ramificación sucesiva de la tráquea, los
que toman diversas denominaciones:
– Bronquios primarios
– Bronquios secundarios
– Bronquios terciarios.
– Bronquiolos
– Bronquiolos terminales
A) BRONQUIOS PRIMARIOS
• Formados de anillos cartilaginosos
incompletos, son en número de dos, entran a
los pulmones a través del hilio.

BRONQUIOS PRIMARIOS DERECHO IZQUIERDO

Dirección Más vertical (30) Más horizontal (45)

Longitud Más corto (2,5 cm) Más largo (4,5 cm)

Calibre Mayor (1,5 cm) Menor (1,0 cm)

Ramificaciones lobulares 3 2

Ramificaciones segmentarias 10 8
• B) BRONQUIOS
SECUNDARIOS O
LOBARES: resultan de la
división de los
bronquios primarios.
Son de tres para el
pulmón derecho y dos
para el izquierdo.
• C) BRONQUIOS
TERCIARIOS O
SEGMENTARIOS resultan
de la división de los
bronquios lobares.
• D) BRONQUIOLOS: son
las últimas
ramificaciones de
bronquios
segmentarios. Cada
bronquiolo penetra en
un lobulillo pulmonar
donde se ramifica.
• E) BRONQUIOLOS
TERMINALES: son
ramas de los
bronquiolos que
marcan el fin de la
porción conductora del
aparato respiratorio.
2. HISTOLOGÍA:
• Bronquio extrapulmonar: Es similar a la histología de
la tráquea.
• Bronquio intrapulmonar: Es similar a la histología de
la tráquea excepto en los cartílagos, los cuales adoptan
la forma de placas cóncavas.

TRÁQUEA Y BRONQUIO BRONQUIO INTRAPULMONAR

EXTRAPULMONAR
3. FUNCIÓN:
• Es una vía
respiratoria
que purifica el
aire inspirado
y lo protege
del polvo.
 F. BRONQUIOLOS
• Son tubos pequeños de
1mm de diámetro Bronquio
desprovistos de
cartílagos y glándulas.
• Cada bronquiolo ingresa
a un lobulillo pulmonar en
cuyo interior se divide en
Bronquiolo
bronquíolos terminales,
a este nivel terminan las
vías respiratorias.
• Los bronquiolos presentan un
revestimiento de epitelio simple cilíndrico
ciliado
 II. PULMONES
PARTE RESPIRATORIA:

 Bronquiolos respiratorios
 Conducto alveolar
 Saco alveolar
 Alveolos
 LOS PULMONES
• Son órganos pares ubicados
en la caja torácica, cubiertos
por una serosa de doble hoja
conocida con el nombre de
pleura.
• Tiene forma de cono con su
base apoyado sobre el
diafragma y el vértice que se
insinúa por el orificio superior
del tórax.
• Son órganos esenciales para
la respiración.
VISIÓN ANTERIOR
VISIÓN POSTERIOR
2. CARACTERÍSTICAS:
• Son órganos blandos,
esponjosos, bastante
elásticos y siempre
contienen aire por lo que
flotan en el agua.
• Se encuentran localizados
en la cavidad torácica por
encima del diafragma y
separados por un espacio
denominado mediastino.
• Tienen forma de cono
(pirámide triangular) de
vértice superior y base
inferior apoyado sobre el
diafragma.
• Peso: pulmón derecho 600 g,
pulmón izquierdo 500g.
• Dimensiones: 25 cm de alto,
16 cm de ancho, 10 cm de
espesor en el derecho y 7 cm
en el izquierdo.
• Color
– Feto: rojo
– Recién nacido: rosado
– Adulto: gris
– Anciano: negruzco, debido
al depósito de carbón en el
parénquima pulmonar
(antracosis).
3. MORFOLOGÍA EXTERNA:
• Presenta un vértice superior, a 2 cm por
encima de la clavícula y una base inferior
cóncava que se relaciona con el
diafragma.
3.1. CARAS:
• Externa o Costal. Es lisa
y convexa, se relaciona
con las costillas.
• Interna o Mediastínica.
Es cóncava, se relaciona
con el corazón y la parte
inferior de la tráquea. En
su parte media presenta
el hilio pulmonar.
• Inferior o Diafragmática.
Es cóncava y corresponde
a la base; se apoya sobre
el músculo diafragma.
El hilio pulmonar. por donde pasa el pedículo pulmonar (bronquios,
arteria pulmonar, venas pulmonares y arteria bronquial).

Pulmón derecho Pulmón izquierdo

 3.2. Cisuras y Lóbulos pulmonares.
Las cisuras (fisuras) son
depresiones profundas
que dividen al pulmón
en lóbulos.
• El pulmón derecho
está dividido en tres
lóbulos: superior, medio LS
LS
e inferior divididos por
dos cisuras; una
horizontal y otra oblicua.
• El pulmón izquierdo LM
tiene dos lóbulos
LI LI
(superior e inferior)
divididos por una cisura
oblicua.
• Cada lóbulo se divide en segmentos:
– Pulmón derecho: 10 segmentos
– Pulmón izquierdo: 8 segmentos

3 lóbulos 2 lóbulos

10 segmentos 8 segmentos

Pulmón derecho Pulmón izquierdo

PULMÓN IZQUIERDO: PULMÓN DERECHO:

PULMÓN IZQUIERDO
Lóbulo superior
PULMÓN DERECHO Lóbulo superior
 Segmento apicoposterior  Segmento apical (1)
(1+2)  Segmento posterior (2)
 Segmento anterior (3)  Segmento anterior (3)
Segmento superior de la Lóbulo medio
língula (4)
 Segmento lateral (4)
 Segmento inferior de la
língula (5)  Segmento medial (5)
Lóbulo inferior
Lóbulo inferior Segmento apical (superior) (6)
Segmento apical- superior (6)  Segmento basal medial (7)
Segmento basal anterior (8)  Segmento basal anterior (8)
Segmento basal lateral (9) Segmento basal lateral (9)
Segmento basal posterior (10) Segmento basal posterior (10)
4. HISTOLOGÍA:
• El pulmón microscópicamente se
encuentra dividido en unidades
anatómicas y funcionales conocidas con el
nombre de lobulillos pulmonares.
 4.1. LOBULILLOS PULMONARES
• Representa la unidad
anatómica y funcional
del pulmón. Adoptan el
aspecto piramidal. Es
allí donde ingresa cada
bronquiolo
ramificándose
progresivamente en:
– Bronquiolo terminal
– Bronquiolo respiratorio
– Conducto alveolar, y
– Saco alveolar, que contiene
gran cantidad de alvéolos.
• Los alvéolos ya están presentes desde el
bronquiolo respiratorio.
4.2. LOS ALVÉOLOS
• Son pequeñas
evaginaciones en
forma de saco que se
encuentran en mayor
número en los sacos
alveolares pero
también en los
conductos alveolares
y bronquíolos
respiratorios. Semejan
panales de una
colmena.
Los alveolos
– Este es el único nivel donde es posible llevar a cabo el
intercambio gaseoso (hematosis)
– Los alvéolos están formados por:
a) Células endoteliales : Las más numerosas. Están
próximas a los hematíes.
b) Células de revestimiento : son de dos tipos :
• Tipo I ó neumocitos membranosos : células pequeñas,
aplanadas. A través de ellas se difunde el O2 y CO2.
• Tipo II ó neumocitos granulosos : células más pequeñas
que las anteriores. Secretan una sustancia tensioactiva o
surfactante, que evita que los alvéolos se colapsen.
c) Macrofagos Alveolares; llamados también “células
del polvo” con función fagocítica.
4.4. LA PLEURA:
• La pleura es
una membrana
serosa y fibro-
elástica que
envuelve al
pulmón para
protegerlo.
 Está compuesto de dos hojas.
• Hoja visceral: Adherida
íntimamente al pulmón,
cubre toda la superficie
pulmonar excepto a nivel
del hilio pulmonar, donde
se repliega sobre sí
mismo para formar la hoja
parietal.
• Hoja parietal: Adherida a
toda la superficie interna
de la cavidad torácica.
Ambas hojas determinan
el espacio pleural, que
normalmente contiene una
cierta cantidad de líquido
seroso, que actúa como
lubricante.
 Pleura
visceral
Pleura
parietal
4.5. IRRIGACIÓN DEL PULMÓN:
• Es de dos tipos:
– Funcional : Dada por las arterias
pulmonares derecha e izquierda y por las
cuatro venas pulmonares.
– Nutricional : Dada por las arterias
bronquiales; ramas de la aorta, que llevan
sangre oxigenada a los pulmones. El retorno
venoso se realiza por las venas bronquiales.
 FUNCIÓN DE LOS PULMONES
• RESPIRATORIA: Lleva a cabo la
hematosis o intercambio de gases entre la
sangre y la atmósfera.
• SÍNTESIS DE BIOMOLÉCULAS: lípidos,
proteínas, inmunoglobulinas A y G.
• REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BÁSICO, elimina HCO3- (mediante CO2)
• Transforma la angiotensina I en
angiotensina II.
• TERMOGÉNESIS Y TERMÓLISIS (la
generación y eliminación de calor es
directamente proporcional a la frecuencia
respiratoria)
• DEFENSA CONTRA LAS
INFECCIONES, mediante sus macrófagos
alveolares.
• METABÓLICA: Metaboliza histamina,
prostaglandinas, serotonina y
bradiquinina.
 III. FISIOLOGÍA
RESPIRATORIA
• Ventilación Pulmonar
• Intercambio Gaseoso
• Transporte de Gases
 1. VENTILACIÓN PULMONAR:

• Es el ingreso y salida del aire de los

pulmones. Para que ello ocurra debe
existir diferencia de presiones que se
logra con el volumen pulmonar, que
aumenta y disminuye por los movimientos
del músculo diafragma y los músculos de
la caja torácica.
• La ventilación comprende dos
mecanismos: Inspiración y espiración
A. INSPIRACIÓN:
Es el ingreso de
aire atmosférico
hacia los
pulmones.

Músculos:
Fenómeno activo.
Diafragma,
intercostales externos
El diafragma es
el principal
músculo de la
respiración
• Durante una inspiración forzada (por actividad física u
obstrucción de las vías respiratorias) intervienen otros
músculos que aumentan el volumen torácicos:
– Esternocleidomastoideo, los escalenos y los pectorales
mayores y menores, serrato anterior
B. ESPIRACIÓN:
Es la salida del aire
que se encuentra en
los pulmones.
• Se relajan los
músculos
inspiratorios.

Se considera un fenómeno
pasivo porque no depende
de la contracción muscular.
• Durante una espiración forzada intervienen otros
músculos que disminuyen el volumen torácico:
– Músculos de la prensa abdominal y los intercostales internos.

Los músculos de la
prensa abdominal
comprimen el
abdomen,
interviniendo en la
espiración forzada
• Frecuencia respiratoria: Es el número de
ciclos respiratorios (inspiración + espiración) que
ocurre en un minuto.
– Neonato: de 30 a 60 r.p.m.
– Niño es de 20 a 40 r.p.m
– Adulto es de 14 a 18 r.p.m.

• Espirometría:
Es el registro de los
volúmenes pulmonares y
cálculo de las capacidades
pulmonares.
 2. INTERCAMBIO GASEOSO:
A. RESPIRACIÓN EXTERNA
(HEMATOSIS):
• Este fenómeno sucede
en los alvéolos
pulmonares. Es el
intercambio de O2 y CO2
entre la sangre de los
capilares pulmonares y el
aire alveolar.
• Como resultado de la
sangre poco oxigenada,
es transformada en
sangre oxigenada.
 Mecanismo de la Hematosis
• A través de la inspiración, los
alvéolos contienen los mismos
gases que los de la atmósfera
pero proporciones
diferentes.
• El intercambio de 02 y CO2
entre sangre y alvéolos se
lleva a cabo por difusión, un
mecanismo de transporte
pasivo, a través de la
membrana alvéolo-capilar.
• Los gases respiratorios
presentes en el alvéolo y el
capilar sanguíneo fluyen de la
zona donde se encuentran a
mayor presión parcial hacia
la zona donde se encuentra
a menor presión parcial.
B. RESPIRACIÓN INTERNA
(TISULAR):
• Es el intercambio de 02 y
CO2 entre los capilares
sanguíneos y las
diversas células de los
tejidos.
• Como resultado la
sangre oxigenada, es
transformada a sangre
poco oxigenada.
• Se produce por una
diferencia de presión de
los gases respiratorios
Transporte de O2 y CO2 en la
sangre:
Oxihemoglobina
O2 es (97%)
transportado:
Disuelto en plasma
(3%)

Bicarbonato HCO3-
(70%)
CO2 es
transportado: Carbaminohemoglobina
(23%)
Disuelto en plasma
(7%)
TRASTORNOS DE LA
HOMEOSTASIS
PÓLIPO NASAL
EPISTAXIS
SINUSITIS
ASMA BRONQUIAL
ASMA BRONQUIAL
DERRAME PLEURAL
CÁNCER PULMONAR
EMBOLIA PULMONAR
NEUMOTÓRAX
HEMOTÓRAX
NEUMONÍA
BRONQUITIS
BRONQUITIS