Aparato Respiratorio

Libreta: Primera Libreta

Creado: 06/10/2018 09:53 a.m. Actualizado: 04/12/2018 11:30 p.m.
Autor: [email protected]

Aparato Respiratorio
Consiste en:
vías aéreas
pulmones
músculos respiratorios

Median en el movimiento del aire tanto adentro como afuera del cuerpo.

Según su función, el aparato respiratorio consta de:

Sistema de conducción: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales,
bronquios lobares, bronquios segmentarios y bronquiolos.
Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares.

Funciones del aparato respiratorio:

Intercambio de gases: Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno
y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso y la
sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción concomitante del
dióxido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulación.
Ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente
remoción de dióxido de carbono de la sangre.
 Contiene receptores para el olfato
Filtra, calienta y humedece el aire inspirado; produce sonidos y elimina cierta cantidad de
agua y calor

Respiración:

Es el proceso completo de intercambio de gases en el organismo y consta de tres pasos:

La ventilación es un proceso cíclico y consta de dos etapas: la inspiración, que es la entrada de

aire a los pulmones, y la espiración, que es la salida.
Respiración externa: es el intercambio de gases entre los espacios aéreos (alvéolos) de los
pulmones y la sangre presente en los capilares pulmonares.. En este proceso la sangre de los
capilares pulmonares adquiere oxígeno y pierde dióxido de carbono.
Respiración interna: es el intercambio de gases entre la sangre presente en los capilares
sistémicos y las células del organismo. En este proceso la sangre de los capilares adquiere
dióxido de carbono y pierde oxígeno. La respiración celular indica las reacciones metabólicas
que ocurren en las células que consumen oxígeno y producen dióxido de carbono para la
producción de ATP.

La nariz:
El aire debe penetrar dentro de nuestro organismo y llega a los pulmones.
La entrada es y debe ser a través de la nariz que se encuentra en nuestra cara.
Presenta: una parte externa formada por hueso y cartílago cubiertos por piel y tapizado por una
membrana mucosa una parte interna que presenta un tabique medio que la divide en dos fosas
nasales (cavidades nasales).

Estructura Fosas nasales:

Externa:

2 orificios anteriores (vestíbulo nasal) son de entrada del aire del exterior
2 orificios posteriores (coanas) que dan a la parte de la rinofaringe; son orificios interiores por
donde el aire cae hacia nuestro organismo.
Interna (mucosa):

Pared medial, interna o tabique nasal (común a las dos fosas)

Formada por la lámina perpendicular del etmoides, el vómer y el cartílago cuadrado de la nariz
Pared lateral (o externa)
Formada por las masas laterales del etmoides, el maxilar superior y el hueso cornete
Presenta los tres cornetes nasales (relieves óseos) que ofrecen una anatomía muy irregular y
limitan tres espacios conocidos como meatos
En esta pared están las comunicaciones con los senos paranasales que son espacios llenos de
aire situados en el interior de los huesos
Pared superior
Formada (de adelante hacia atrás) por el hueso nasal, el frontal, el etmoides y el esfenoides
Pared inferior
Formado por el hueso maxilar superior y el palatino Los conductos nasolagrimales se conectan
con la región interna de la nariz y drenan las lágrimas de los ojos.
Características de la mucosa:
1. El vestíbulo (región de la cavidad nasal en el interior de las ventanas) está revestido por epitelio
escamoso estratificado. Los largos pelos que aparecen en esta región ayudan a filtrar las
partículas de polvo que acompañan al aire inspirado.
2. EI resto de la cavidad nasal aparece revestida por epitelio cilíndrico pseudoestratificado
ciliado y caliciforme, excepto en el techo de la cavidad nasal, donde esta especializado para el
olfato.
3. El epitelio especializado recibe el nombre de mucosa olfatoria
4. Todo el epitelio nasal se apoya sabre una capa de tejido conectivo que a su vez, descansa
en la armazón ósea de la nariz.
Faringe
Es un conducto en forma de embudo que ayuda a respirar y está situado en el cuello.
Conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago, respectivamente pasan tanto el aire como
los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato
respiratorio
Mide unos trece centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª
vértebra cervical (coincide con la entrada del esófago) y está ubicada delante de la columna
vertebral.
La faringe está constituída por tres túnicas, de afuera hacia adentro son:
Túnica externa muscular (músculo esquelético)
Túnica media fibrosa
Túnica interna mucosa: que es diferente según la zona que se estudie:
Rinofaringe/ Nasofaringe / Faringe superior: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-
estratificado; arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal; se encuentran la
amígdala faríngea o adenoides; está limitada por delante por las coanas de las fosas
nasales y por abajo por el velo del paladar (o paladar blando); a ambos lados
presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de la
faringe a través de la Trompa de Eustaquio.
Mesofaringe / Orofaringe / Bucofaringe / Faringe media: epitelio escamoso
estratificado; por delante se abre a la boca o cavidad oral a través del istmo de las
fauces; por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis; se
encuentran las amígdalas palatinas y las linguales.
Hipofaringe / Laringofaringe / Faringe inferior: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-
estratificado; se comunica con la laringe y el esófago.

Funciones:
La deglución: es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago.
La respiración
 La fonación: es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que
exista la comunicación oral.
Interviene en la audición ya que la trompa auditiva está lateral a ella y se unen a través de la
trompa de Eustaquio.
Otras funciones de la faringe son la olfación, salivación, masticación, funciones gustativas y
protección.

LARINGE:
Se ubica en la parte anterior del cuello, a la altura de las vértebras cervicales C5, C6 y C7 ;
delante de la faringe, comunica ésta con la tráquea; delante del esófago.
Es un órgano tubular con una estructura músculo-cartilaginosa, constituido por varios cartílagos
en la mayoría semilunares unidos por ligamentos y pequeños músculos voluntarios.
Esta formada por los huesos y cartilagos:
Hueso hioides:
Cartílagos tiroides: es el mayor forma una prominencia en la cara anterior del cuello
(“nuez de Adán”)
Cricoides: en el cual se insertan las cuerdas vocales.
Aritenoides: de forma piramidal asentados sobre el cartílago cricoides
Corniculados: son pequeños, cónicos, incurvado hacia dentro situados sobre los
aritenoides.
Cuneiforme:
Epiglotis: en forma de hoja unido al borde superior del cartílago tiroides que cierra la
entrada de la laringe durante la deglución impidiendo que los alimentos o la saliva pasen a
las vías respiratorias inferiores.
FUNCIONES:

Es el órgano de la fonación por contener las cuerdas vocales superiores e inferiores, separadas por
el ventrículo laríngeo.
La laringe está recubierta por epitelio mucoso que se continúa con el que reviste la faringe y con
el que reviste la tráquea.
En la parte alta y dentro de ésta, presenta dos pares de pliegues en sentido antero posterior, son
las cuerdas vocales superiores o falsas (también llamado pliegue vestibular) e inferiores o
 verdaderas (también llamado pliegue vocal). Las cuerdas vocales delimitan un espacio de forma
triangular por donde pasa el aire durante la respiración denominado glotis.

 TRÁQUEA:

Estructura:

Órgano de carácter cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los bronquios.

Está formada por veinte anillos de cartílago en forma de herradura; con la parte anterior de
cartílago duro, y la parte posterior de músculo liso (ya que la vía digestiva esofágica pasa
por detrás de este órgano) 
La mitad de estos anillos se encuentran en el cuello y en el resto del tórax, para terminar a nivel
del esternón.
Medidas (varía dependiendo de la edad, la raza y el sexo) en una persona adulta: Longitud: 10 y
11 cm. Diámetro: 2 a 2,5 cm.
La tráquea está internamente recubierto de una mucosa con epitelio cilíndrico
pseudoestratificado y ciliado con el movimiento de las cilias hacia arriba (faringe).
Se divide al llegar a los pulmones en dos bronquios principales (derecho e izquierdo).

Función:
 Brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones

BRONQUIOS:

Estructura:

Son 2 conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a la altura de la IV

vértebra torácica, y que entran en el parénquima pulmonar, conduciendo el aire desde la
tráquea a los bronquiolos y estos a los alvéolos.
Son tubos con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones en el hombre) y diámetro
decreciente la pared está formada por cartílagos y capas musculares, elásticas y de mucosa. Al
disminuir el diámetro pierden los cartílagos, adelgazando las capas muscular y elástica. 
Internamente recubiertos por una mucosa con epitelio cilíndrico pseudoestratificado y ciliado.
Los cilios mueven sustancias invasoras de manera sincronizada.
Se divide en:
Bronquio principal derecho es más corto (2-3 cm) pero más ancho que el izquierdo;
cuenta con 6-8 cartílagos; se divide en tres ramas (superior, medio e inferior) y entran en los
lóbulos pulmonares.
Bronquio principal izquierdo (3-5 cm); cuenta con 9-12 cartílagos; es más angosto
debido a la incisura cardíaca; se divide en dos ramas (superior e inferior).
BRONQUIOLOS:

Son las pequeñas vías aéreas en que se dividen los bronquios llegando a los alvéolos pulmonares.
La tráquea lleva el aire a los bronquios, de ahí a los bronquiolos y por último a los alvéolos
pulmonares, y regresa en forma de dióxido de carbono (CO2) por la misma vía.
No poseen cartílagos, la pared es sólo musculatura lisa.
Se ramifican en bronquiolos terminales (que entran en los lobulillos pulmonares) y éstos en
bronquiolos respiratorios que a su vez se dividen en varios conductos alveolares que desembocan
en los alvéolos: las unidades funcionantes de intercambio gaseoso del pulmón.
PULMONES:

Están situados dentro del tórax, protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón.
Están separados el uno del otro por el mediastino.
Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. La
pleura es una membrana de tejido conjuntivo, elástica que evita que los pulmones rocen
directamente con la pared interna de la caja torácica. Posee dos capas:
Pleura parietal o externa: recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja
torácica
Pleura visceral: recubre el exterior de los pulmones, introduciéndose en sus lóbulos a través
de las cisuras
Entre ambas pleuras existe una pequeña cantidad de líquido lubricante: el líquido pleural.
La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños y con zonas oscuras
distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos. Esto es denominado
antracosis y aparece con carácter patológico, mostrándose casi en la totalidad de los
habitantes de ciudades, como resultado de la inhalación de polvo flotante en la atmósfera
que se respira, principalmente carbón.

Estructura: 

Ambos pulmones presentan:

 un vértice o ápex (correspondiente a su parte más superior, que sobrepasa la altura de las
clavículas)
una base (inferior) que se apoya en el músculo diafragma.
El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor) en 3 partes, llamadas lóbulos
(superior, medio e inferior).
El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (cisura
mayor). 

División de los lóbulos y bronquios:

El bronquio principal derecho origina 3 bronquios lobares llamados (superior, medio e

inferior)
Los bronquios lobares forman los bronquios segmentarios (terciarios) hay 10
bronquios segmentarios en cada pulmón.
El bronquio principal izquierdo da origen a 2 bronquios lobares (superior e inferior)

1. Estos segmentos se subdividen en muchos compartimientos pequeños denominados lobulillos.

2. Cada lobulillo recibe un vaso linfático, una arteriola, una vénula y una rama procedente de un
bronquíolo terminal.
3. Cada bronquíolo terminal se subdivide en varios bronquiolos respiratorios que a su vez se
dividen en varios conductos alveolares.
4. Los conductos alveolares son pequeños conductos que van a los sacos alveolares. 
5. Cada saco alveolar esta compuesto de varios alvéolos que son las unidades funcionantes de
intercambio gaseoso del pulmón (entre el intercambio de aire inspirado y la sangre); La
pared entre alvéolos vecinos contiene un capilar que recibe sangre procedente de la arteria
pulmonar.

Los bronquiolos poseen células cilíndricas ciliadas, los bronquiolos terminales un epitelio cubico
simple mientras que los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, los sacos alveolares y los
alvéolos están revestidos por un epitelio plano sumamente delgado formado por las células
alveolares (neumocitos I).
Circulación pulmonar
El sistema arterial que irriga a los pulmones (arterias pulmonares y sus ramificaciones) sigue un
trayecto paralelo al de las vías respiratorias
El sistema venoso es más variable y puede disponerse en diferentes trayectos.
En el pulmón derecho la vena pulmonar superior drena los lóbulos superior y medio, y la
vena pulmonar inferior drena al lóbulo inferior.
En el pulmón izquierdo cada vena pulmonar drena al lóbulo de su mismo nombre.

Hay que tener en cuenta que la circulación pulmonar presenta una peculiaridad
con respecto al resto de la circulación sistémica, puesto que las arterias
pulmonares aportan sangre poco oxigenada desde el ventrículo derecho,
mientras que las venas pulmonares, tras el intercambio gaseoso en los alvéolos,
aportan sangre oxigenada hacia la aurícula izquierda.

Ventilación pulmonar:
Es el conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través
de los actos alternantes de la inspiración y la espiración.
Los factores que intervienen en este proceso son:
 1. Vías aéreas
2. Diafragma
3. Cavidad torácica formada por la columna vertebral, el esternón y las costillas.
4. Musculatura asociada.

Durante la respiración normal, en reposo, la inspiración es activa, mientras que la espiración es

pasiva.

Inspiración (Inhalación)
Inspiración (tranquila o no forzada)
El diafragma :
Principal músculo inspiratorio
Al contraerse se desplaza hacia abajo, provoca el movimiento de la caja torácica
hacia abajo y hacia afuera y la agranda
Esta acción es la principal fuerza que produce la inhalación
Al mismo tiempo que el diafragma se mueve hacia abajo un grupo de músculos
intercostales externos levanta la parrilla costal y el esternón. Esta acción de
levantamiento incrementa el diámetro de la cavidad torácica.
Inspiración profunda: Otros músculos accesorios para la inspiración son:
El músculo escaleno: eleva las dos primeras costillas
Músculos pectorales menores: elevan la tercera, cuarta y quinta costilla
Esternocleidomastoideo: eleva el esternón
Durante la respiración en reposo, estos músculos presentan poca actividad, pero durante las
inspiraciones profundas (el ejercicio) pueden contraerse vigorosamente, para facilitar la
ventilación.

Espiración (Exhalación) 
Espiración (en reposo, tranquila o no forzada) 
Es un proceso pasivo.
Se produce la relajación de los músculos inspiratorios
Los pulmones y la caja torácica son estructuras elásticas que tienden a volver a su posición
de equilibrio tras la expansión producida durante la inspiración.
Espiración forzada 
Un grupo de músculos abdominales empujan el diafragma hacia arriba muy
poderosamente.
Los músculos intercostales internos tiran de la parrilla costal hacia abajo (comprimen las
vísceras abdominales y obliga al diafragma a ascender) y hacia dentro (a la inversa que los
intercostales externos), disminuyendo el volumen torácico y endureciendo los espacios
intercostales
Estos músculos aplican presión contra los pulmones contribuyendo a la espiración forzada
Secuencia de cambios de presión en la respiración normal:

1. En reposo justo antes de la inspiración, la presión del aire dentro de los pulmones es igual a la
presión de la atmósfera, o sea alrededor de 760 mm Hg (milímetros de mercurio) sobre el nivel
del mar.
2. Cuando el diafragma y los intercostales externos se contraen y el tamaño global de la cavidad
torácica aumenta, el volumen de los pulmones se incrementa y la presión en los alvéolos
disminuye desde 760 hasta 758 mm Hg. En ese momento se crea una diferencia de 760 hasta 758
mm Hg. En ese momento se crea una diferencia de presión entre la atmosfera y los alvéolos y el
aire fluye desde la atmosfera (mayor presión) hacia los pulmones (menor presión).
3. Cuando el diafragma y Ios intercostales externos se relajan, el retroceso elástico pulmonar reduce
el volumen de los pulmones y la presión en los alvéolos aumenta desde 760 hasta 762 mm Hg.
Luego el aire se desplaza desde el área con mayor presión en los alvéoIos hacia el área con menor
presión en la atmósfera.
Volúmenes y capacidades

Un adulto sano en reposo: 

Respira alrededor de 12 veces por minuto

 Cada inspiración o espiración moviliza alrededor de 500 ml de aire hacia el interior o el exterior de
los pulmones, respectivamente.

Volumen corriente: es eI volumen que se desplaza durante cada respiración. Varia en forma
considerable de una persona a otra y en la misma persona en distintos momentos .

La ventilación minuto (VM): es eI volumen volumen total de aire inhalado y exhalado por minuto, se
obtiene mediante la multiplicación de la frecuencia respiratoria por el volumen corriente VM= 12
respiraciones/min x 500 mL/respiración = 6000 ml /min o 6 litros/min 

Alrededor del 70% del volumen corriente (350 ml) llega a los bronquiolos respiratorios y los sacos
alveolares y, en consecuencia, participa en el intercambio gaseoso. 
EI 30% restante (150 ml) no participa en el intercambio gaseoso porque permanece en las vías aéreas
de conducción de la nariz, la faringe, la laringe, la traquea, los bronquios, los bronquiolos y los
bronquiolos terminales. El conjunto de estas vías aéreas de conducción se denominan espacio muerto
anatómico.

Volumen de reserva inspiratoria: es el aire inspirado adicional (por encima de los 500 ml de
volumen corriente) que se inspira cuando se realiza una respiración muy profunda. Oscila alrededor
de 3.100 ml en un varón adulto (promedio) y de 1.900 ml en una mujer adulta (promedio). 

Volumen de reserva espiratoria: es la cantidad considerablemente mayor de aire (por encima de los
500 ml del volumen corriente) que se expulsa si una persona inspira en forma normal y luego espira
con la mayor profundidad posible. Oscila alrededor de 1.200 ml en un varón adulto (promedio)
(promedio) y de 700 ml en una mujer adulta (promedio) (promedio). 

Volumen residual: es la cantidad que queda de aire en los pulmones y las vías aéreas incluso
después de expulsar el volumen de reserva espiratoria. Se aproxima a 1.200 ml en los varones y a
1.100 ml en las mujeres.

La capacidad inspiratoria: es el volumen corriente + volumen de reserva inspiratoria (500 ml +

3.100 ml = 3600 ml en los varones y 500 mL + 1.900 ml = 2400 ml en las mujeres). 

La capacidad residual funcional: es el volumen residual + volumen de reserva espiratoria (1.200 ml

+ 1.200 ml = 2.400 ml en los varones y 1.100 ml+ 700 ml = 1 800 ml en las mujeres). 

La capacidad vital: es el volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente + volumen de

reserva espiratoria (4 800 ml en los varones y 3 100 ml en las mujeres). 

La capacidad pulmonar total: capacidad vital + volumen residual (4.800 ml + 1.200 ml = 6.000 ml

en los varones y 3.100 ml + 1100 ml = 4.200 ml en las mujeres). Estos valores son típicos para adultos
jóvenes. Los volúmenes y las capacidades pulmonares varían en función de la edad (menores en los
ancianos), el sexo (en general mas bajos en las mujeres) y el tamaño corporal (menores en las personas
mas pequeñas).

La espirometría:  es una prueba que proporciona información sobre el estado respiratorio dado que
suelen ser anormales en las personas con trastornos pulmonares.
Intercambio de oxígeno y dióxido de carbono:

El aire es una mezcla de los gases: nitrógeno, oxígeno, vapor de agua, dióxido de carbono y otros. 

Presión parcial: es la presión de un gas específico en una mezcla se representa como Px donde el
subindice X corresponde a la fórmula química del gas. Presión total del aire o presión atmosférica es la
suma de todas las presiones parciales de los gases que la componen PN 2 (597,4 mm Hg) + PO 2 (158,8
mm Hg) + PH 2O (3 mm Hg) + pCO 2 (0,3 mm Hg) + P otros gases (0,5 mm Hg) = presión atmosférica
(760 mm Hg) 

Las presiones parciales son importantes porque cada gas se difunde desde las áreas donde su
presión parcial es mas elevada hacia otras áreas donde su presión parcial es menor.

Leyes de los Dalton: cada gas en una mezcla de gases ejerce una presión como si fuera el único.

Ley de Henry: establece que la cantidad de gas que se va a disolver en un líquido es proporcional a la
presión parcial del gas y a su solubilidad.

Respiración externa:
Es el intercambio de gases entre los espacios aéreos (alvéolos) de los pulmones y la sangre
presente en los capilares pulmonares.
La sangre de los capilares pulmonares adquiere oxigeno y pierde dióxido de carbono y cada gas
se difunde de manera independiente del otro

¿Qué ocurre con el oxígeno? 

 El O2 difunde desde el aire alveolar (PO 2: 105 mm Hg) hacia la sangre que circula por los
capilares pulmonares (PO 2 : aproximadamente 40 mm Hg en una Respiración externa PO2 :
aproximadamente 40 mm Hg persona en reposo). (Durante el ejercicio la PO2 de la sangre que
ingresa en los capilares pulmonares es todavía mas baja porque las fibras musculares que se
contraen emplean mas 02). La difusión continua hasta que la PO2 de la sangre capilar aumenta
hasta 105 mm Hg y se equipara con la PO2 del aire alveolar. La sangre que abandona los capilares
pulmonares cerca de los espacios aéreos alveolares se mezcla con un volumen escaso de sangre
que atravesó las porciones de conducción del aparato respiratorio, donde no se produce
intercambio de gases (PO 2 de la sangre en las venas pulmonares: 100 mm Hg).

¿Qué ocurre con el dióxido de carbono? 

El CO 2 difunde en la dirección contraria. PCO 2 de la sangre desoxigenada en una persona en

reposo: 45 mm Hg PCO 2 del aire alveolar: aproximadamente 40 mm Hg el dióxido de carbono
difunde desde la sangre desoxigenada hacia los alvéolos hasta que la PCO 2 de la sangre
disminuye a 40 mm Hg. La espiración mantiene el PCO 2 alveolar en 40 mm Hg. La sangre
oxigenada que regresa a las cavidades izquierdas del corazón a través de las venas pulmonares
tiene una PCO 2 de 40 mm Hg. Un factor importante que interfiere en la velocidad de la
respiración externa es la superficie total disponible para el intercambio de gases. Cualquier
trastorno pulmonar que provoque una reducción en la superficie funcional de la membrana
respiratoria, como el enfisema reduce este intercambio.