Programa Cardiovascular Nutri - Camilamendez

Camila Méndez A
Nutricionista
Programa de salud cardiovascular

Criterios de ingreso al programa
Antecedentes personal de ECV: Enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, enfermedad
aórtica ateroesclerótica, enfermedad renovascular y enfermedad carotidea.
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo 2 Criterios independientes de ALTO riesgo CV:
Dislipidemia ECV ateroesclerótica documentada
Tabaquismo Diabetes mellitus tipo 2
ERC etapa 3b-5 o albuminuria ≥ 30 mg/g
HTA refractaria
DLP severa: Colesterol LDL ≥190 mg/dl
Para la estimación de RCV a 10 años: Tablas de Framingham
RIESGO BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO
Criterios que suben una categoría: Síndrome metabólico (≥ 3 criterios)
1. Antecedente de ECV prematura en familiares de CC ≥ 90 c en hombres y ≥80 cm en mujeres
1° grado: <55 hombres y <65 mujeres. PA ≥ 130/85 o en tto antihipertensivo
2. Síndrome metabólico TG ≥ 150 mg/dl o tto hipolipemiante
HDL <40 en hombres o <50 en mujeres
RIESGO BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO
Colesterol LDL <130 mg/dl Colesterol LDL <100 mg/dl Colesterol-LDL <70mg/dL o >50% de
PA <140/90 mmHg (en >80 años es PA4<1 0/90 mmHg reducción si no es posible lograr el
<150/90 pero >120/60) objetivo anterior
HbA1c<7%*
PA<140/90mmHg**
ERC con RAC>30mg/g
PA:<130/80mmHg
*En las personas de 80 o más años, la meta de HbA1c debe ser individualizada de acuerdo a las características clínicas de las personas.
**En las personas de 80 o más años, la meta de PA es <150/90mmHg, pero >120/60mmHg
OBSERVACIONES
Camila Méndez A
Nutricionista
Controles Programa de salud cardiovascular

Riesgo ALTO Riesgo MODERADO Riesgo BAJO
3m 4m 6m
Médico Médico Médico
Enfermera Enfermera Enfermera
Nutricionista Nutricionista Nutricionista
Dejar receta por 8m Dejar receta por 12m
Nutricionista
• Realizar evaluación nutricional de pacientes con patologías crónicas bajo control y factores de
riesgo cardiovascular.
• Medir y registrar parámetros antropométricos y signos vitales.
• Realizar diagnóstico nutricional.
• Categorizar a los pacientes según riesgo cardiovascular (RCV).
• Buscar activamente elementos clínicos de descompensación de las patologías en control,
solicitando apoyo médico inmediato o derivando oportunamente según corresponda.
• Evaluar exámenes de laboratorio como HbA1c y LDL, alertando y derivando precozmente según
corresponda.
• Elaborar un plan de alimentación individualizado, comprendiendo y respetando las preferencias y
posibilidades de cada paciente.
• Entregar recomendaciones de actividad física y hábitos saludables.
• Reforzar educación a pacientes diabéticos sobre alimentación, signos y síntomas de hipoglicemia
y adherencia tratamiento.
• Verificar y alertar sobre la vigencia de actividades especiales como la evaluación de pie
diabético, pauta de prevención de ERC, fondo de ojo, ECG y exámenes de laboratorio.
• Definir en cuánto tiempo debe venir al próximo control, considerando grado de compensación
y RCV del paciente.
• Realizar controles y talleres grupales.
• Realizar plan de cuidad
Camila Méndez A
Nutricionista
Examen de Medicina Preventiva

Las personas del PSCV deben tener sus exámenes de medicina preventiva al día. En personas de 15 años y más evaluar:
1. Pesquisa de consumo problema de alcohol (AUDIT).
2. Pesquisa de sobrepeso / obesidad y obesidad abdominal. El diagnóstico nutricional se realizar con el Índice de Masa
Corporal (IMC), que relaciona el peso con la talla.
ESTADO NUTRICIONAL, EN MENORES DE 65 AÑOS, CHILE
Bajo peso <18.5
Peso saludable 18.5 - 24.9
Sobrepeso 25 - 29.9
Obesidad tipo 1 30 - 34.9
Obesidad tipo 2 35 - 39.9
Obesidad tipo 3 ≥40
ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS, CHILE
Bajo peso <23
Peso saludable 23 - 27,9
Sobrepeso 28 - 31,9
Obesidad ≥32
Camila Méndez A
Nutricionista
Examen de Medicina Preventiva

Existe una estrecha relación entre la obesidad abdominal y el riesgo cardiovascular. Se utiliza la medición de la
circunferencia de cintura (CC) en el punto medio19 como método de tamizaje de obesidad abdominal.
Los puntos de corte para el diagnóstico de obesidad abdominal, de acuerdo al Consenso 2014, son los siguientes:
≥ 90 cm en hombres − ≥ 80 cm en mujeres
Tabaquismo: Los fumadores tienen 10 a 20 veces más riesgo de cáncer de pulmón, 3 veces mayor riesgo de
desarrollar EPOC, 2-3 veces mayor riesgo de úlcera péptica y 2 veces el riesgo de tener un evento cardíaco fatal.
Determinar consumo de riesgo en cada consulta.
Determinar adicción con escala ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test), ANEXO 20 o
CRAFFT, ANEXO 21.
Papanicolaou (PAP) − Realizar PAP cada 3 años en mujeres entre 25 y 64 años.
Mamografía − Realizar cada 3 años en mujeres de 50 a 69 años.
Examen de Medicina Preventiva del adulto mayor

El examen de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM) constituye una oportunidad para identificar, diagnosticar,
tratar y rehabilitar o prevenir problemas de salud como pérdida de funcionalidad y autovalencia del paciente.
Este examen incluye:
1. Antecedentes generales
2. Antecedentes mórbidos
3. Terapia farmacológica
4. Riesgo de caídas
5. Evaluación funcional (EFAM)
El rendimiento sugerido al controlar a un paciente en su salud cardiovascular y aplicar los instrumentos de pesquisa del
examen de medicina preventiva es de 40-60 minutos
Dependiendo del resultados de estos exámenes educamos

según las guías alimentarias de forma preventiva, derivamos
o ingresamos al paciente al programa cardiovascular
Camila Méndez A
Nutricionista
Tablas de Framingham
METAS DE CONTROL DE HBA1C EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS, SEGÚN CONDICIONES CLÍNICAS DEL PACIENTE
Saludable, independiente (pocas comorbilidades, con integridad funcional y cognitiva) 7 - 7,5 % *
Frágil <8%
Estado de salud muy complejo (comorbilidades crónicas en etapa terminal; declinación funcional o cognitiva severa) < 8,5 % **
*Puede considerarse una meta menor en pacientes saludables, con expectativa de vida más de 10 años, sin tendencia a hipoglicemia y la meta se logre con terapia simple y con uso de fármacos con bajo riesgo de hipoglicemia.
**En paciente con cuidados al fin de la vida solo evitar hiperglicemia sintomática.5

Programa Cardiovascular Nutri - Camilamendez

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Programa Cardiovascular Nutri - Camilamendez

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Programa Cardiovascular Nutri - Camilamendez

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Camila Méndez A

Programa de salud cardiovascular

Controles Programa de salud cardiovascular

Examen de Medicina Preventiva

Examen de Medicina Preventiva

Examen de Medicina Preventiva del adulto mayor

Dependiendo del resultados de estos exámenes educamos

También podría gustarte