SINDROME METABÓLICO Patricia Brijaldo Ariza.

Nutricionista. Magister en Nutrición Clínica

TABLA DE 01 03 05
CONTENIDO
SINDROME INTRODUCCIÓ OBJETIVOS PARA LA
INTERVENCIÓN
CONCLUSIONE
NY
METABÓLICO DEFINICIÓN
S

02 04
DIAGNÓSTICO COMO SE TRATA
 INTRODUCCIÓN
La ECV es la primera causa de muerte
Causa de invalidez
Se relaciona con el estilo de vida
ENSIN 2015 Sobrepeso/obesidad

0-4 años 2010 2015

5,2% 6,2%

5-12 años 18,8% 24,2%

AF31,1% 35%
Adolescentes 15,5% 17,9%
AF 13,4%
Jóvenes y 34,6% 37,7%
adultos 16,5% 18,7%
AF 19,9% 23,5%
INTRODUCCIÓN

El SM es un instrumento útil
para identificar a individuos con
alto riesgo de ECV y diabetes
 CRITERIOS PARA DEFINIR EL SM
Criterio Criterios ALAD NCEP/ATPIII AACE/ADA IDF
Diagnóstico armonizados (2007) (2001) (2003) (2005)
(2009)
Nivel de >100 o GAA, ITG o Glucosa ayuno GAA o cualquiera de >100 o
Glucosa diagnóstico de DM >100 o los siguientes diagnóstico de DM
Mg/dl DM2 o diagnóstico de
tratamiento DM2 DM
Obesidad >94 H PC > 94cm PC > 102H IMC > 25 >90 H
abdominal >88 M PA > 88cm PA > 88 M >80 M
Triglicéridos TG >150 TG >150 o TG >150 TG >150 >150 o tratamiento
tratamiento farmacológico
HDL < 40 H farmacológico HDL <40 M HDL <40 H HDL < 40 H
HDL-col HDL < 50 M HDL<40 HDL <50 H HDL <50 M HDL < 50 M
HDL<50 o   o uso de
mg/dl
tratamiento medicamentos
Tensión >130/85 o >130/85 o >130/85 o >130/85 mmHg o >130/85 mmHg o
Arterial tratamiento tratamiento tratamiento uso de uso de
antihipertensivo farmacológico antihipertensivo antihipertensivos antihipertensivos

ALAD: Asociación Latinoamericana de Diabetes, NCEP/ATPIII: Programa Nal. De Colesterol y Panel de tratamiento de Adultos, AACE: Asociación Americana
de Endocrinólogos, ADA: Asociación Americana de Dietética, IDF: Federación Internacional de Diabetes
 DEFINICIÓ
N

DEFINICIÓN
INTERNACIONAL
CRITERIOS IDF CONTEXTO
ARMONIZADA*
 PC >94cm H >80cm M
Presencia de 3 o más:  Elevación de PA 130/85 En Colombia:
 PC >94cm H >88cm M  Hipertrigliceridemia Isquemia cardiaca (1)
 PA> 130/85mmHg o tto hipertensivo AVC (3)
(TG >150mg/dl, HDL)
 Triglicéridos >150 mg/dl Diabetes (8)
 Bajos niveles de col HDL
 Col HDL<40mg/dl H <50mg/dl M HTA (9)
 Glicemia elevada o Dx DM
 Glicemia basal >100mg/dl o diabetes (GB>100mg/dl o uso de
m. hipoglicemiantes)

*Diabetes Federation, American Heart Association, National Heart, Lung and Blood Institute, World Heart Federation, International Atherosclerosis
Society, International Association for the Study of Obesity.
 Índices aterogénicos: DEFINICIÓN
CT/HDL (Castell)< 4,5H <4M
LDL/HDL <3H <2,5M
TG/HDL (Mayurama) >2 tamaño de
partículas pequeñas y densas Glucosa en ayunas mayor
de 100 mg/dl
DISLIPIDEMIA GLUCOSA BASAL

OBESIDAD

Enfermedad crónica
IMC 18,5-24,9 HIPERTENSIÓN A.
Normopeso
25-29,9 Sobrepeso PAS > 130mmHg
30-34,9 Obesidad 1 PAD >85mmHg
35-39,9 Obesidad 2 O en tratamiento
40 o > Obesidad 3 antihipertensivo
 DEFINICIÓN
TAMIZACIÓ
N
GA > 126mg/dl PG a las 2 horas con 75g de
glucosa en 200ml de agua (PTOG)
HbA1c >6,5%
con síntomas: PPP y glucemia >200
mg/dl

Diabetes Mellitus DIAGNÓSTICO

FINDRISC >12 (prueba de diabetes)
Prueba de HbA1c? GB 100-125mg/dl
PTOG Intolerancia a la glucosa 140-
199mg/dl

INTERVENCIÓN
En recien diagnosticado: cambio en estilo
de vida con medicamento? Dieta,
ejercicio FC <(220-edad)x0,7, mayor o
igual a 150 minutos por semana.
Microalbuminuria

Guías ALAD sobre diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 2 con medicina basada en la evidencia 2019
 Mediciones de rutina

Perímetro de Cintura

>90cm H y >80cm M (>94cm y >90) Puntos de corte de

cintura EXCESO DE GRASA VISCERAL

IMC
Medición y registro en
cada consulta del adulto

RIESGO
CARDIOMETABÓLICO
Valoración integral de factores de
riesgo cardiometabólico

Recomendaciones de la guía práctica clínica para manejo de la obesidad. Colombia. Prioridad de salud pública. Ley 1355 de 2009
 OBJETIVOS PARA LA INTERVENCIÓN
Factores de riesgo y hábitos higiénico-dietéticos

OBESIDAD DIETA ATEROGÉNICA

INACTIVIDAD FÍSICA
ABODMINAL
30 minutos continuos Reducción del consumo
A los 6 meses reducción de actividad física de grasas saturadas,
entre 5-10% de peso hasta 1 hora trans y colesterol
Continuar, estabilizar DASH
 OBJETIVOS PARA LA INTERVENCIÓN
Factores de riesgo metabólico

SECUNDARIO CON TERCIARIO CON

PRIMARIO CON LDL
ELEVACIÓN DE c no HDL REDUCCIÓN DE HDL
ELEVADO
Alto riesgo: <70mg/dl o reducción Alto: <130mg/dl Aumentar con ejercicio y
>50% Muy alto <100mg/dl reducción de peso
1 FR muy elevado <100mg/dl Moderado <160mg/dl
R moderado <115mg/dl Bajo <190mg/dl

ELEVACIÓN DE LA ESTADO PROTROMBÓTICO

ELEVACIÓN DE PA GLUCOSA PROINFLAMATORIO
Llevar a <140 y <90mmHg Intolerancia hidrocarbonada: Estilo de vida (uso de aspirina)
reducción de peso y ejercicio
DM2 HbA1c <7%
 COMO SE TRATA
PREVENCIÓN CURACIÓN

CONTROL ASISTENCIAL
niveles
ESTILOS DE VIDA

20,000
FARMACOLOGÍA 500
New cases per year Unsuccessful cases
 CÓMO SE TRATA

Concienciación

Sistema de Apoyo

Motivación del paciente

Uso de mensajes positivos

Metas realistas

El cambio de hábitos es un proceso, no un resultado

 1. ESTILOS
DEVIDA
ACTIVIDAD FÍSICA
INTENSIDAD

MODALIDAD 1. 40-70% VO2 max

2. 50-58% FC máx
1. Aeróbico 3. 3-7 días
2. Fuerza 4. 30-60 minutos
5. 700-2000kcal/semana

OBJETIVOS TIEMPO
1. Aumento de vo2 max Entrenamiento hasta objetivos
2. Perder peso 4-6 meses
3. Aumentar rendimiento
ALIMENTACIÓN SALUDABLE

—SOMEONE FAMOUS
ALIMENTACIÓN SALUDABLE

1. Alimentos naturales
2. Menos grasa, azúcar y sal
3. Limitar consumo de procesados
4. Evitar consumo de ultraprocesados
5. Comer en ambiente apropiado y con horarios
6. Ejercitar y compartir habilidades culinarias
7. Preferir comidas recién preparadas
8. Dar tiempo para la alimentación
9. Ser crítico en la información y mensajes publicitarios
sobre alimentación y nutrición.
 2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

DISLIPIDEMIA DIABETES
Tratamiento según la
cifra basal y la  Individualizado
reducción para  Estilo de vida (base del
alcanzar el objetivo programa
(descartar causas  Metformina (1 línea)
secundarias, factores  Uso de insulina
de riesgo)  Reducir RCV
CONTROLES  Eficacia, costo y efectos
1 -12 semanas secundarios

HIPERTENSIÓN
Población <60 años <140/90
>60 años <150/90
 CONTROL EN NIVELES ASISTENCIALES

SEGUIMIENTO
ADHERENCIA
Estrategia hasta lograr /CUMPLIMIENTO
objetivos
El paciente asume las
normas dadas por el
profesional sanitario

INERCIA TERAPÉUTICA

 El médico no inicia el
tratamiento
 Aumenta la dosis
 Añade un fármaco cuando el
paciente aún no está
controlado
 CONCLUSIONES
 El SM conjunto de patologías que aumentan el
RCV
 Los estilos de vida son determinantes (educación
permanente)
 Realizar pesquisas sobre HTA, Obesidad
abdominal, dislipidemias, intolerancia a la
glucosa
 Diagnostico y tratamientos tempranos
 Establecer metas realistas
 Trabajo en equipo
 REFERENCIAS

● REVISTA DE LA ALAD. 2019. Guías ALAD sobre el diagnóstico, control y tratamiento

de la diabetes tipo 2 con medicina basada en evidencia.
● CONSENSO LATINOAMENRICANO DE HIPERTENSIÓN EN PACIENTES CON
DIABETES 2 Y SÍNDROME METABÓLICO. 2013
● GUÍA DE PRACTICA CLINICA DE SÍNDROME METABÓLICO. México
● SINDROME METABOLICO. Pautas de Actuación y Seguimiento.. Madrid.
● GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA. Diagnóstico y tratamiernto de dislipidemia en el
adulto. México
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