CARDIOPATÍAS

ADQUIRIDAS:
ENDOCARDITIS
PERICARDITIS
MIOCARDITIS
 CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
Concepto

Son lesiones cardiacas debidas a

enfermedades adquiridas durante la
infancia como la fiebre reumática o la
enfermedad de Kawasaki.

LA FIEBRE REUMÁTICA
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Es una inflamación de las
articulaciones, el corazón, la Es una afección rara que en
piel y el sistema nervioso general ataca a niños pequeños.
como resultado de la Es una vasculitis, ocurre cuando
complicación de una el sistema inmunitario ataca a
infección estreptocócica de los vasos sanguíneos por error.
la garganta que no ha sido
tratada.
ENDOCARDITIS
ENDOCARDITIS:
Concepto

La endocarditis, por lo general, se debe a una

infección. Las bacterias, los hongos u otros
gérmenes ingresan al torrente sanguíneo y se
adhieren a las zonas dañadas del corazón. Los
factores que aumentan las probabilidades de
que se produzca una endocarditis incluyen
válvulas cardíacas artificiales, válvulas
cardíacas dañadas u otros defectos del
corazón.

La endocarditis ocurre cuando las

bacterias u otros gérmenes ingresan
en el torrente sanguíneo y se dirigen
al corazón. Luego, los gérmenes se
adhieren a las válvulas cardíacas o al
tejido cardíaco dañados.
ENDOCARDITIS:

ETIOLOGÍA

El microorganismo más frecuentemente responsable

es Staphylococcus aureus, en parte vinculado al
cuidado sanitario. La Endocarditis infecciosa asociada
al cuidado sanitario representa más del 30% de los
casos y tiene un pronóstico más severo que la no
relacionada al mismo.

La endocarditis micótica es más frecuente en

neonatos con infección sistémica, tras cirugía
cardiaca, o en niños que desarrollan un trombo
intracardiaco o daño valvular por catéter
venoso central, sobre todo para nutrición
parenteral.
ENDOCARDITIS:
CLASIFICACIONES
En un intento por evitar la superposición, las 4
categorías siguientes de endocarditis infecciosa
deben separarse, según la localización de
infección y la presencia o no de material
intracardiaco extraño.
Según la localización de la infección:
1. Sobre válvula nativa izquierda.
2. Sobre válvula protésica (EVP), que se subdivide
en:
• EVP precoz: si ocurre en período menor de 1
año tras la cirugía valvular. En relación con el
• EVP tardía: si ocurre después del año tras la tipo de adquisición de
cirugía valvular. Sobre corazón derecho. la infección se
3. Relacionada con dispositivos intracardiacos de pueden identificar las
tipo marcapaso permanente, o cardio siguientes:
desfibrilador automático implantable (DAI). • EI adquirida en la
comunidad.
• EI asociada a la asistencia
sanitaria
ENDOCARDITIS:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SUTILES:
Astenia, perdida de peso, febrícula, malestar general.
FULMINANTES:
Fiebre muy alta, accidente cerebrovascular o
insuficiencia cardiaca aguda.
Embolia pulmonar
Hemorragia en astilla
Nódulos de Osler
Manchas de Janeway
Manchas de Roth
Fiebre
Soplos cardíacos
Esplenomegalia
Petequias
 SÍSTOLE
ENDOCARDITIS:
La endocarditis
FISIOPATOLOGÍA afecta en un 90% a
las válvulas del
corazón

Una lesión cardíaca subyacente

Una fuente de bacteriemia
Daño endotelial
DIÁSTOLE
Al alterarse el endotelio se
La infección diseminada por vía exponen proteínas de la matriz
hematógena, producirá sepsis y extracelular, se produce factor
fenómenos inmunológicos tisular, aparecen fibrina y
plaquetas como parte del
proceso de curación

Entonces se facilita la adherencia

bacteriana y la infección
 ENDOCARDITIS:

DIAGNOSTICO
Para diagnosticar la endocarditis, un proveedor de
atención médica lleva a cabo un examen físico y
hace preguntas acerca de los antecedentes
médicos y los síntomas. Se hacen pruebas para
confirmar o descartar la endocarditis

Entre las pruebas que se usan para

diagnosticar la endocarditis, se incluyen
las siguientes:
Hemocultivo
Hemograma completo
Ecocardiograma
Electrocardiograma (ECG
Radiografía de tórax.
Tomografía computarizada o imágenes
por resonancia magnética.
ENDOCARDITIS:

TRATAMIENTO

El tratamiento de la endocarditis depende del

tipo de bacteria o microorganismo que causó
la infección, así como de la gravedad de la
enfermedad.

En general, el tratamiento de la endocarditis

requiere una combinación de terapia
antimicrobiana y, en algunos casos, cirugía
para reparar o reemplazar la válvula cardíaca
afectada.

Según el protocolo de actuación en caso de

Endocarditis infecciosa del Hospital Universitario
Vall d´Hebron en Barcelona, el tratamiento
consiste en los siguientes fármacos
PERICARDITIS
 PERICARDITIS:
DEFINICIÒN

La pericarditis es la hinchazón e irritación del tejido

delgado en forma de saco circundante al corazón
(pericardio). La pericarditis a menudo causa un dolor
de pecho agudo. El dolor de pecho se produce cuando
las capas irritadas del pericardio se frotan entre sí.

TIPOS DE PERICARDITIS:
• Pericarditis idiopática (causa desconocida)
• Pericarditis fibrinosa aguda y pericarditis
purulenta aguda (formas de pericarditis aguda)
• Pericarditis exudativa crónica y pericarditis
constrictiva crónica (formas de pericarditis
• Pericarditis recurrente
 PERICARDITIS:
Causas

A menudo se desconoce la causa de la pericarditis, aunque las infecciones

virales son una causa habitual. La pericarditis puede desencadenarse
después de una infección del sistema digestivo o respiratorio, pero existen
posibles causas de la pericarditis

La pericarditis crónica y recurrente Respuesta del sistema inmunitario

puede ser consecuencia de después del daño cardíaco
trastornos auto inmunitarios, como el ocasionado por un ataque cardíaco o
lupus, la esclerodermia y la artritis cirugía cardíaca (síndrome de
Dressler, también llamado síndrome
reumatoide. Se trata de trastornos en
posinfarto de miocardio o síndrome
los que el sistema inmunitario del
de lesión poscardíaca)
cuerpo produce Ataque al corazón y
cirugía cardíaca Trastornos inflamatorios, incluidos el
Insuficiencia renal, VIH/SIDA, cáncer, lupus y la artritis reumatoide
tuberculosis y otros problemas de Lesión en el corazón o el tórax
salud
Otras afecciones médicas crónicas,
Lesiones por accidentes o incluidas la insuficiencia renal y el
radioterapia cáncer
PERICARDITIS:
CLASIFICACIÒN

PERICARDITIS AGUDA:
Aparece rápidamente, promueve inflamación de la cavidad
pericárdica y a menudo derrame pericárdico. La inflamación se
puede extender al miocardio epicardio (miopericarditis). Los
efectos hemodinámicos adversos y los trastornos del ritmo son
inusuales, aunque en ciertos casos se produce un taponamiento
cardíaco.
La enfermedad aguda puede resolverse por completo, resolverse
y reaparecer (hasta el 30% de los casos agudos) o volverse
subaguda o crónica. Estas formas se desarrollan más lentamente;
su característica destacada es el derrame.
PERICARDITIS SUBAGUDA:
Se produce semanas a meses después de un evento
desencadenante.
PERICARDITIS CRÓNICA:
Se define como la pericarditis que persiste > 6 meses.
 PERICARDITIS:
SINTOMAS

El dolor en el pecho es el síntoma más común de la

pericarditis. Por lo general, es agudo o punzante. Sin embargo,
algunas personas tienen un dolor de pecho sordo y persistente
o que da la sensación de presión.
Con frecuencia, el dolor de la pericarditis se produce detrás del
esternón o en el lado izquierdo del pecho. El dolor puede:
• Extenderse al hombro izquierdo y al cuello
• Empeorar al toser, estar acostado o respirar profundo
• Mejorar al estar sentado o inclinado hacia adelante

Entre otros signos y síntomas de pericarditis, se pueden incluir los siguientes:

• Tos
• Cansancio o sensación general de debilidad o de estar enfermo
• Hinchazón en las piernas
• Fiebre baja
• Palpitaciones fuertes o ritmo cardíaco acelerado (palpitaciones cardíacas)
• Falta de aire al estar acostado
• Hinchazón en la zona del vientre (abdomen)
PERICARDITIS:

DIAGNOSTICO

Análisis de sangre. Un hemograma completo (HC) y otros

análisis para evaluar si hay signos de inflamación e infección.

Radiografía de tórax. Una radiografía del corazón y de los

pulmones.

Electrocardiograma (ECG). Una prueba sencilla para controlar

la actividad eléctrica del corazón. Con frecuencia, se
presentan cambios debido a la pericarditis.

Ecocardiografía. Una prueba en la que se usan ondas sonoras

(ecografía) para crear una imagen en movimiento del corazón
y de las válvulas.

Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM).

Son pruebas de diagnóstico por imágenes para evaluar la
estructura y el funcionamiento del corazón.
PERICARDITIS:
TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento de la pericarditis es

encontrar y eliminar la causa de la enfermedad. El
tratamiento puede incluir lo siguiente:

Medicamentos. Los medicamentos sirven para aliviar

el dolor y la inflamación. Con antibióticos, se tratan
las infecciones causadas por bacterias. Los
medicamentos también permiten un mejor
funcionamiento del corazón.

Retirar el líquido adicional del pericardio

(pericardiocentesis). También se puede examinar el
líquido a través de cultivos y de análisis de laboratorio
para encontrar la causa de la pericarditis.

Cirugía para eliminar el líquido del pericardio y el

pericardio mismo
PERICARDITIS:
COMPLICACIONES

Acumulación de líquidos alrededor del corazón (derrame

pericárdico). La acumulación de líquidos puede provocar otras
complicaciones cardíacas.

Engrosamiento y cicatrices en el revestimiento del corazón

(pericarditis constrictiva). Algunas personas con pericarditis
crónica presentan un engrosamiento permanente y fibrosis del
pericardio. Los cambios impiden que el corazón se llene y se
vacíe correctamente. Esta complicación poco frecuente a
menudo produce mucha hinchazón en las piernas y el
abdomen, y falta de aire.

Presión en el corazón debido a la acumulación de líquido

(taponamiento cardíaco). Esta afección que pone en riesgo la
vida impide que el corazón se llene correctamente. Al fluir
menos sangre del corazón, la presión arterial baja de forma
drástica. El taponamiento cardíaco requiere tratamiento de
emergencia.
MIOCARDITIS
MIOCARDITIS:
CONCEPTO:

Es la inflamación del músculo cardíaco.

CAUSAS

La miocarditis es un trastorno poco común. Casi

siempre, es causada por una infección que afecta el
corazón.

Cuando usted tiene una infección, el sistema

inmunitario del cuerpo produce células especiales para
combatir la enfermedad. Si la infección afecta el
corazón, las células que combaten la enfermedad
entran al corazón. Sin embargo, los químicos
producidos por estas células también pueden dañar el
músculo cardíaco. Como resultado, el corazón se torna
grueso, inflamado y débil.
MIOCARDITIS:
SÍNTOMAS

Es posible que no haya síntomas. Los síntomas pueden ser

similares a los de la gripe. Si se presentan, los síntomas
pueden incluir:

Dolor torácico que se puede asemejar a un ataque cardíaco

Fatiga o sensación de desmayo
Fiebre y otros signos de infección, incluso dolor de cabeza,
dolores musculares, dolor de garganta, diarrea o erupciones
cutáneas
Inflamación o dolor articular
Hinchazón de las piernas
Palidez, manos y pies fríos (señal de una mala circulación)
Respiración rápida
Ritmo cardíaco rápido
Falta de aliento
 MIOCARDITIS:
COMPLICACIONES

Las posibles complicaciones de la miocarditis pueden incluir las siguientes:

Insuficiencia cardíaca. Si no se trata, la miocarditis puede dañar el músculo cardíaco, de

manera que este ya no puede bombear bien la sangre. En casos graves, la insuficiencia
cardíaca relacionada con la miocarditis puede requerir un dispositivo de asistencia
ventricular o un trasplante de corazón.

Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Si se daña el músculo cardíaco y no puede

bombear sangre, la sangre que se acumula en el corazón puede formar coágulos. Puede
producirse un ataque cardíaco si un coágulo obstruye una de las arterias del corazón
(coronarias). Puede producirse un accidente cerebrovascular si un coágulo sanguíneo en el
corazón se traslada hasta una arteria que va al cerebro.

Ritmos cardíacos rápidos o irregulares (arritmias). El daño al músculo cardíaco puede

cambiar la forma en que late el corazón. Ciertas arritmias aumentan el riesgo de accidente
cerebrovascular.

Muerte cardíaca súbita. Ciertas arritmias graves pueden provocar que el corazón deje de
latir (paro cardíaco súbito). Esto es mortal si no se trata inmediatamente (muerte cardíaca
súbita).
 MIOCARDITIS:
PRUEBAS Y EXÁMENES

La miocarditis puede ser difícil de diagnosticar porque las señales y

síntomas a menudo se asemejan a otros de enfermedades cardíacas y
pulmonares, o a los de una mala gripe.
El proveedor de atención médica puede oír un latido cardíaco rápido o
sonidos cardíacos anormales mientras ausculta el pecho de la persona
con un estetoscopio. Un examen físico puede detectar fluido en los
pulmones e inflamación en las piernas.
Puede haber señales de infección, incluso fiebre y erupciones.

Otras pruebas que pueden necesitarse incluyen:

• Hemocultivos para detectar infección

• Exámenes de sangre para anticuerpos contra virus o en el mismo
miocardio
• Exámenes de sangre para chequear la función del hígado y riñones
• Conteo completo de sangre
• Pruebas especiales para detectar la presencia de virus en sangre
(PCR viral)
 MIOCARDITIS:
TRATAMIENTO

El tratamiento está encaminado hacia la causa del problema y puede

consistir en:

• Antibióticos para combatir la infección bacteriana

• Medicamentos llamados esteroides para reducir la hinchazón
• Inmunoglobulina intravenosa (IgIV), un medicamento hecho de
sustancias (llamadas anticuerpos) que el cuerpo produce para
combatir la infección, para controlar el proceso inflamatorio
• Diuréticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo
• Dieta con poca sal
• Reducción de la actividad

Si el miocardio está débil, el proveedor recetará medicamentos para tratar la

insuficiencia cardíaca. Los ritmos cardíacos anormales pueden requerir el
uso de otros medicamentos. También puede necesitar un dispositivo como un
marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable para corregir un
ritmo cardíaco peligroso. Si se presenta un coágulo sanguíneo en una cámara
del corazón, también recibirá anticoagulante.
DIAGNOSTICO PLANIFICACIÓN INTERVENCIÓN
Hipertermia 00007 0800 – Termorregulación Regulación de la temperatura 3900
Actividades:
Hipertermia r/c 080001 Temperatura • Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda
Enfermedad (sepsis) cutánea aumentada • Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según corresponda
e/p Elevación de la 080019 Hipertermia • Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada
temperatura corporal 080005 Irritabilidad • Utilizar un colchón de enfriamiento, mantas de agua circulante, baños tibios, compresas de hielo o aplicación de compresas de
por encima de los 080007 Cambios de gel, así como un cateterismo intravascular de enfriamiento para disminuir la temperatura corporal, según corresponda.
límites normales, Piel coloración cutánea
caliente al tacto, Tratamiento de la fiebre 3740
Taquicardia Actividades:
• Controlar la temperatura y otros signos vitales.
• Observar el color y la temperatura de la piel.
• Controlar las entradas y salidas, prestando atención a los cambios de las pérdidas insensibles de líquidos.
• Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta cálida para la
fase de escalofríos y ropa o ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia)
• Fomentar el consumo de líquidos.
• Facilitar el reposo, aplicando restricciones de actividad, si es preciso.
Dolor agudo 00132 Nivel del dolor 2102 Manejo del dolor 1400
Actividades:
Dolor agudo r/c agente 210201 Dolor referido • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad,
biológico m/p 210221 Frotarse el área • intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.
Autoinforme de afectada • Observar signos no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no pueden comunicarse eficazmente.
intensidad del dolor 210217 Gemidos y gritos • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
usando escalas 210206 Expresiones faciales • Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.
estandarizadas de de dolor • Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.
valoración del dolor, 210208 Inquietud • Utilizar un método de valoración adecuado según el nivel de desarrollo que permita el seguimiento de los cambios del dolor y que
Expresión facial de 210222 Agitación ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (diagrama de flujo, llevar un diario).
dolor, Postura de 210223 Irritabilidad
evitación del dolor 210225 Lágrimas Administración de analgésicos 2210
Actividades
• Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
• Comprobar el historial de alergias a medicamentos
• Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, vía y dosis, e implicar al paciente, según
corresponda.
• Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno.
• Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el tipo y la intensidad del dolor.
• Determinar el analgésico preferido, vía de administración y posología para conseguir un efecto analgésico óptimo.
• Elegir la vía i.v., en vez de i.m., para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea posible.
GRACIAS
https://aniversariocimeq2021.sld.cu/index.php/ac2021/Cimeq2021/paper/viewFile/326/263

https://prezi.com/q_0-yfevj1vu/pericarditis-miocarditis-y-
endocarditis/?frame=bd8db03712ae1304d9edc834c25414c10b8d339b
https://instituciones.sld.cu/espcardiovc/endocarditis-infecciosa-en-pediatria/
https://www.upiip.com/sites/upiip.com/files/Protocol_Endocarditis.pdf
https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/90,P04915