Jade Cordero

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: COAB36EF6D1694401273764

Datos para la tramitación

Oficina para el Fecha en la que debe


Tipo de solicitud
trámite asistir
Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente
Valle Frio OF041 08/12/2023 a las 10:00 am
Indígena

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido


Cordero Giraldo
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Jade Patricia
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltera Venezolana 28 10 2013

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido


V-27821679 Giraldo Rodriguez
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Paola Isabel

Dirección de residencia

País Estado Comunidad Indígena


Venezuela Zulia (Joboto Anana)
Pueblo Indígena Ciudad/Localidad Código postal
S/D MARACAIBO 4001
Ubicación
Vía Tipo de vivienda
CALLE CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente


- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

___________________________________
Firma del Solicitante

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