Psicopatologia Infanto Juvenil Caso Gabriela

Universidad Andrés Bello
Escuela de Psicología
Psicopatología Infanto-juvenil
TRABAJO
PSICOPATOLOGIA INFANTO JUVENIL

EXAMEN MENTAL
Identificación
Nombre: Gabriela
Fecha de nacimiento: No se menciona
Ocupación: Estudiante (actualmente con matrícula suspendida)
Escolaridad: 6° Básico
Previsión: No se menciona
Edad: 12 años
Nacionalidad: Chilena
Fecha de inicio de atención: Septiembre 2018
Fuente de la información: Gabriela y Daniela (Madre, 33 años)
Antecedentes familiares:. Padres separados a causa de una infidelidad de su padre, además
por parte de este, existía maltrato presenciado por Gabriela y consumo de alcohol, tiene un
hermano menor (Martin) del cual manifestó rechazo desde un comienzo, su tía falleció hace
unos años lo que la afectó de manera significativa, su padre tiene una pareja y un hijo a quienes
Gabriela no acepta.
Otros antecedentes: tuvo un intento de suicidio con medicamento, fue hospitalizada en el
psiquiatra sin finalizar el tratamiento, poateriormnete presenta conductas autoagresivas, tiene
un rendimiento escolar deficiente, actualmente no asiste al colegio, tiene además una mala
relación con la madre, esta la golpea y amenza para corregirla, distancia con su padre, no tiene
amistades significativas, tiene antecedentes de agresividad dentro del colegio. Asistió con
anterioridad a psicoterapia por una falsa denuncia de abuso sexual con la pareja de su madre
del cual también menciona que actualmente tiene más confianza en el que en sus padres.
Presenta temores específicos (oscuridad, soledad y presencia de fantasmas o espíritus). Su
madre también presentó problemas de conducta en el colegio, el embarazo fue un conflicto
para la familia,
Apariencia física: se presenta aseada, vestida con colores llamativos y ropa ajustada. Presenta
un marcado sobrepeso.
Descripción general: La actitud de la paciente es colaboradora. La orientación autopsíquica y

alopsíquica se presenta conservada, también se encuentra orientada en espacio y tiempo. La
atención y concentración no muestra anomalías en su funcionamiento.
Psicomotricidad: Se presenta ansiosa y enlentecimiento o retardo psicomotor Impresiona
refiere “estar con poca energía”, lo cual se condice con movimientos corporales enlentecidos.
Afectividad: La paciente presenta irritabilidad, anhedonia, tristeza y agresividad también

presenta ambivalencia afectiva, Gabriela muestra ansiedad y angustia, labilidad afectiva,
también presenta sentimiento de culpa.
Lenguaje: A los 4 años entra a la escuela de lenguaje con el diagnóstico de Espasmofemia. Al

momento de la consulta, su tono de voz es bajo, dificultando la entrevista. No presenta
alteraciones en la fluidez del lenguaje. Su tipo de respuesta es comunicativa. Tampoco incluye
anomalías en la velocidad del lenguaje.
Pensamiento: Presenta una estructura normal del pensamiento. No presenta alteración en la

velocidad del pensamiento. Como también, en el control del pensamiento tampoco presenta
anomalías. La paciente no muestra alteraciones en el contenido del pensamiento.
Orientacion: Orientacion respecto a si mismo conservado y su entorno se encuentra

conservado, se encuentra orientada en espacio y tiempo
Inteligencia: La paciente refiere que tiene un bajo rendimiento escolar pero su inteligencia y
funciones mentales se encuentra conservada
Memoria: Su memoria se encuentra conservada y sin alteraciones.
Percepción: No presenta alteraciones sensoperceptivas, tanto como cualitativas ni

cuantitativas.
Conciencia con el medio: Gabriela presenta conductas agresivas, disruptivas y oposicionistas

hacia los otros, heteroagresividad
Conciencia consigo misma: La paciente presentaría sentimientos de culpa hacia ella misma.
2. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
A partir de los criterios diagnósticos que nos presentan en el DSM-V del Trastorno de depresión
mayor podemos relacionarlos con algunos de los síntomas que presenta la paciente Gabriela,
tales como:
- Criterio A.1 La paciente si bien no presenta un estado de ánimo deprimido, se toma en

cuenta que en niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
- Criterio A.3 La paciente presenta aumento de peso.
- Criterio A.7. La paciente presenta sentimientos de culpabilidad excesivos.
- Criterio A.9. Además se logra pesquisar ideas suicidas, ya que presenta conductas
autolíticas con anterioridad.
- Criterio B. Los síntomas de la paciente causan deterioro en lo social.
- Criterio C. No se atribuye el episodio a efectos fisiológicos de una sustancia y además
se habla de un posible hipotiroidismo, no que lo padece, no presenta problemas
fisiológicos.
Así mismo, se presenta comorbilidad con obesidad y asma.
3. TRATAMIENTO
El tratamiento recomendado para el Trastorno de depresión mayor hacia la paciente, se sugiere

asistir a una psicoterapia personalizada, como hablamos de un cuadro severo, también se
necesita adicional medicación entregada por un especialista. Como en el caso de la paciente,
existe un fuerte componente ambiental, se debería también trabajar en conjunto con la familia
para lograr los objetivos. En otras palabras, se podría resumir el tratamiento en psicoterapia
personal y familiar, acompañada de medicación.
Referencias
-Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los tras-

tornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014.
-Ivanovic-Zuvic,F., Correa,E., Florenzano, R. (2017). Texto de psiquiatría. Ediciones de la

Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía de Chile.

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PSICOPATOLOGIA INFANTO JUVENIL

Descripción general: La actitud de la paciente es colaboradora. La orientación autopsíquica y

Afectividad: La paciente presenta irritabilidad, anhedonia, tristeza y agresividad también

Lenguaje: A los 4 años entra a la escuela de lenguaje con el diagnóstico de Espasmofemia. Al

Pensamiento: Presenta una estructura normal del pensamiento. No presenta alteración en la

Orientacion: Orientacion respecto a si mismo conservado y su entorno se encuentra

Memoria: Su memoria se encuentra conservada y sin alteraciones.

Percepción: No presenta alteraciones sensoperceptivas, tanto como cualitativas ni

Conciencia con el medio: Gabriela presenta conductas agresivas, disruptivas y oposicionistas

- Criterio A.1 La paciente si bien no presenta un estado de ánimo deprimido, se toma en

Así mismo, se presenta comorbilidad con obesidad y asma.

El tratamiento recomendado para el Trastorno de depresión mayor hacia la paciente, se sugiere

-Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los tras-

-Ivanovic-Zuvic,F., Correa,E., Florenzano, R. (2017). Texto de psiquiatría. Ediciones de la

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