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INFORME DE EVALUACIÓN DE PSICOLÓGICA
FECHA DE EXPEDICIÓN DE INFORME: viernes 26 de agosto de 2022
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA TERAPUTA

Nombres: Andrea Raquel Tatamuez Guerrero
Registro Senescyt: 1005-2017-1807042
MSP: 1003772280 Psicóloga Clínica
2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombre: Jhon Navarro Sanchez.

Edad:19 años de edad
Fecha y lugar de nacimiento: Pichincha- Quito Chimbacalle- 10 de Agosto de
2003.
Numero de cedula: 1754314233
Residencia: Cotacachi- Imbabura
3. Motivo de la Consulta:
Paciente de 19 años de edad asiste a consulta psicológica por voluntad propia al
presentar síntomas depresivos y ansiosos que no le permiten llevar una vida de
manera normal.
4. Antecedentes Relevantes:
a. Familiares: Primer hijo de padre y madre, un hermano menor de 16 años

con el que mantiene una relación cercana. Relación distante con su madre,
relación conflictiva con su padre, debido a hechos pasados por violencia
intrafamiliar. Padres divorciados.
b. Escolares: estudiante promedio Bueno hasta los 14 años aproximadamente,

luego por conflictos escolares bajo su promedio, víctima de bulling en la
niñez y pubertad por parte de sus compañeros. En la adolescencia existió
consumo frecuente de sustancias.
c. Sociales/Adaptación: A partir de la adolescencia no salía de manera

frecuente con sus amigos y compañeros debido a que su madre no le
permitía hasta los 14 años que logro concretar su grupo de amigos. Nunca le
gusto estar solo.
d. De enfermedad: Paciente que acude a consulta para recibir tratamiento

psicológico debido a que presenta síntomas de depresión y ansiedad desde
hace varios años, los cuales han afectado significativamente
en su proceso de adaptación al entorno actual. Hoy por hoy reside, solo, en
la cuidad de Cotacachi y su madre en la cuidad de Atuntaqui junto con su
pareja, con el cual mantiene una relación de respeto, sin embargo, manifiesta
no sentirse cómodo junto a su madre y su pareja, sin mantener una relación
estrecha con su padre, lo cual ha exacerbado los sentimientos de soledad y
pensamientos sobre la muerte hacia sí mismo, como también
intensificándose los síntomas de ansiedad y tristeza.
5. FACTORES DE RIESGO QUE PRESENTA EL PACIENTE
 Consumo de sustancias.
 Otros trastornos psíquicos.
 Afectividad nnnegativa.
 Estilo cognitivo rumiativo (focaliza la atención en los aspectos difíciles o

negativos de una manera repetitiva y pasiva)
6. CONDUCTAS OBSERVADAS:
 Mayor o menor interés revelado en cierto tipo de preguntas que se

relacionen con sus dificultades.
 Incomodidad, ansiedad.
 Movilidad de las extremidades.
 Negativista sobre su situación.
 Motivado a querer salir de sus dificultades.
7. TÉCNICAS APLICADAS:
 Entrevista Clínica
 Observación Conductual
 Ejercicios Psicoterapéuticos
 Aplicación de reactivos psicológicos (test de personalidad, ansiedad y depresón de
hamilton)
8. ANÁLISIS DE LAS PRUEBAS APLICADAS:

Autorretrato de la personalidad: Dentro de los patrones clínicos el evaluado
presenta lo siguiente: Personalidad Fiel o dependiente es decir el paciente prefiere
estar acompañado por una o más personas antes que estar sol, asi como tambien
demuestra que prefiere seguir a otros antes que dirigir. Son serviciales y
respetuosos con la autoridad las instituciones. Tienen facilidad para apoyarse en
otros y aceptan bien las órdenes. Personalidad Vigiante nos sugiere que Jhon es
una persona caracterizada por ser Cautelosa, precavida al tratar con la gente y
prefieren evaluar a una persona antes de entablar relación con ella. Sensibilidad a
las críticas. Toma muy en serio las críticas sobre todo las malas. Y la personalidad
de tipo Sensible misma que se caracteriza por una preocupació excesiva se
preocupa enormemente lo que piensen, los demás sobre ellos.
Escala de ansiedad y depresón de hamilton: Dentro de los síndromes clínicos

obtiene indicadores elevados en Ansiedad y Distimia, mostrando un cuadro mixto
de ansiedad y depresión que esta aquejando al evaluado. Por último vemos que
dentro de los síndromes severos obtiene un indicador sugestivo de Depresión
Mayor que posiblemente este influenciado por sus síndromes clínicos, junto con
ideas de muerte y bajar autoestima. Y Ansiedad Severa misma que se caracteriza
por temor, tensión, problemas a nivel cognitivo como falta de concentración,
reflexión, problemas de memoria, además cambios de humor, somátización,
problemas de tipo gastrointestinal.
9. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
F41. 2 Trastorno mixto ansioso-depresivo.
10. CONCLUSIONES
1. Paciente tiene estilos de personalidad que motivan a sumergirse en sus pensamientos

irracionales e ideas equivocadas sobre si mismo y que incrementa sus sentimientos de
soledad y culpabilidad.
2. Paciente muestra una desfavorable motivación al cambio, debido a la severidad de su

sintomatología ansiosa y depresiva que no le permite realizar sus actividades de manera
normal en cada area de su vida (académica, personal, familiar)
3. Persistencia en ideas sobre la muerte que ocasionan dificultad para concentrarse y

conocer sus estrategias de afrontamiento.
11. RECOMENDACIONES:
1. Paciente debe adherirse al tratamiento de terapia psicológica una vez por semana para
trabajar sus pensamientos rumiantes y adquirir estrategias de afrontamiento.
2. Se recomienda tratamiento farmacológico para estabilizar sintomatología ansiosa y

depresiva.
3. Realizar actividades que incentiven a encontrar sentido a su vida.
4. La familia como red de apoyo debe cooperar en el proyecto de vida del paciente dentro
del área personal, familiar, académica, espiritual.

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FECHA DE EXPEDICIÓN DE INFORME: viernes 26 de agosto de 2022

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA TERAPUTA

2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Jhon Navarro Sanchez.

a. Familiares: Primer hijo de padre y madre, un hermano menor de 16 años

b. Escolares: estudiante promedio Bueno hasta los 14 años aproximadamente,

c. Sociales/Adaptación: A partir de la adolescencia no salía de manera

d. De enfermedad: Paciente que acude a consulta para recibir tratamiento

5. FACTORES DE RIESGO QUE PRESENTA EL PACIENTE

 Otros trastornos psíquicos.

 Estilo cognitivo rumiativo (focaliza la atención en los aspectos difíciles o

 Mayor o menor interés revelado en cierto tipo de preguntas que se

8. ANÁLISIS DE LAS PRUEBAS APLICADAS:

Escala de ansiedad y depresón de hamilton: Dentro de los síndromes clínicos

F41. 2 Trastorno mixto ansioso-depresivo.

1. Paciente tiene estilos de personalidad que motivan a sumergirse en sus pensamientos

2. Paciente muestra una desfavorable motivación al cambio, debido a la severidad de su

3. Persistencia en ideas sobre la muerte que ocasionan dificultad para concentrarse y

2. Se recomienda tratamiento farmacológico para estabilizar sintomatología ansiosa y

3. Realizar actividades que incentiven a encontrar sentido a su vida.

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