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    Historia Marlyn Del Valle Parra Maestre

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    La paciente solicita exámenes de control debido a su sobrepeso y niveles altos de TSH en marzo de 2023. La doctora recomienda realizar perfil lipídico, hemograma completo, glucosa en ayunas, orina de control, TSH y T4 libre. Además, da consejos sobre alimentación balanceada y actividad física regular para bajar de peso.

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    La paciente solicita exámenes de control debido a su sobrepeso y niveles altos de TSH en marzo de 2023. La doctora recomienda realizar perfil lipídico, hemograma completo, glucosa en ayunas, orina de control, TSH y T4 libre. Además, da consejos sobre alimentación balanceada y actividad física regular para bajar de peso.

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    CAMINOS IPS SAS

    Identificación Interna: 901111348


    Cód. Habilitación: 130010309801
    Dirección: LA CONSOLATA MANZANA H LOTE 4 Teléfono: 6549888
    INFORMACIÓN GENERAL
    Fecha de Impresión: 13/12/2023 09:55 Fecha de Atención: 13/12/2023 09:55 Impreso por: bleidyg
    Centro de atención: 13 - TELECONSULTAS Admisión: AD3495609
    Paciente: CC 1214217066 - MARLYN DEL VALLE PARRA MAESTRE Sexo: F
    Fecha de Nacimiento: 25/12/1989 Edad: 33 año(s), 11 mes(es) 18 dia(s) Estado Civil: Soltero
    Religión: Creencia:
    Régimen: 2 - Sudsidiado Nivel: 2 Carnet:
    Dirección: SECTOR LA MAGDALENA C37 K 70 B-75 MZ 976
    Teléfono: 3023003250 Lugar: Cartagena Bolívar
    Ocupación: 999: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
    Acompañante:
    Teléfono Acomp.: Parentesco Acomp.:
    Dirección Acomp.:
    Responsable:
    Teléfono Resp.: 3023003250 Parentesco Resp.:
    Dirección Resp.:
    Médico Tratante: BLEIDY STELLA GRANADOS MANTILLA Especialidad: MEDICINA GENERAL TELEORIENTACION
    Administradora: MUTUAL SER ESS Tipo Vinculación: Beneficiario
    Evolucion Clinica General
    Signos vitales
    Talla: 1.5m Peso: 84Kg I.M.C: 37.33Kg/m
    S.M.C: 1.79m²
    Antecedentes
    Antecedentes personales:
    ASMA, MANEJO BRONCODILATADOR POR CRISIS GIENECOLOGIA: MENARQUIA 9 AÑOS FUM: DICIEMBRE 2023 [email protected]
    Antecedentes familiares:
    TIOS MATERNOS ASMA Y DM
    Antecedentes alérgicos:
    NIEGA
    Antecedentes quirúrgicos:
    CESAREA
    Problema y Análisis
    Problema (P):
    "NO ME HE HECHO EXAMENES" Se Realiza Tele orientación Dado El Plan De Contingencia Nacional Ante La Pandemia Del Covid 19 Con El Fin De Evitar
    Exposición Al Paciente Y Con La Autorización De Nuestro director De Unidad, Se Habla Vía Telefónica. PACIENTE ACEPTA LA ATENCION
    Subjetivo (S):
    PACIENTE FEMENINO DE 33 AÑOS DE EDAD, AMA DE CASA, MANIFIESTA ESTAR EN SOBREPESO Y TENER UN TSH EN EL LIMITE SUPERIOR DE MARZO DE
    2023 EN 3.55, SOLICITA LABORATORIOS DE CONTROL, NIEGA SINTOMAS RESPIRATRIOS, NIEGA FIEBRE, NIEGA TOS, NIEGA ODINOFAGIA, NIEGA DISNEA,
    NIEGA SINTOMAS NASALES.
    Objetivo (O):
    TELEORIENTACION
    Análisis (A):
    SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA AYUNAS, HEMOGRAMA COMPLETO PARCIAL DE ORINA, TSH Y T4 LIBRE CITA CON RESULTADOS OJALA PRESENCIAL,
    SE DAN RECOMENDACIONES EN SU ALIMENTACION LA CUAL DEBE SER HIPOSODICA, HIPOGLUCIDA HIPOGRASA, ADEMAS REALIZAR ACTIVIDAD FISICA
    REGULAR, RECOMIENDO CAMINATAS DIARIAS CON ROPA Y CALZADO COMODO, SE LE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE VIGILAR REACCIONES ALÉRGICAS A
    LOS MEDICAMENTOS: HINCHAZÓN DE CARA O MANOS, SENSACIÓN DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PRÚRITO CORPORAL, APARICIÓN DE VESÍCULAS EN
    LA PIEL, NÁUSEAS, MAREO, VÓMITOS.EN CASO PRESENTAR DOLOR EN PECHO, DOLOR ABDOMINAL DIFICULTAD PARA RESPIRAR, AHOGO, CEFALEA
    INTENSA, FIEBRE QUE PERSISTE, VOMITOS TENDENCIA AL DETERIORIO DEBE ACUDIR A URGENCIAS TANTAS VECES SEA NECESARIO. SE BRINDA
    EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DE REALIZAR LA CITOLOGIA VAGINAL Y EL AUTOEXAMEN DE MAMAS PARA UNA DETECCION DEL CA DE CERVIX Y CA
    DE MAMA, EXPLICO DEBERES Y DERECHOS PARA CON SU SALUD, SE BRINDA EDUCACION EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y SEXUALIDAD, EXPLICO
    DEBERES Y DERECHOS DEL PACIENTE COMO DAR INFORMACION COMPLETA Y VERAZ, CUMPLIR CON EL TRATAMIENTO INFORMADO DE FORMA
    COMPLETA Y PUNTUAL, DERECHO A ELEGIR SU MEDICO, A SER TRATADO CON RESPETO Y ATENDERSE DE FORMA PUNTUAL.

    Rips
    Finalidad de la consulta: 10-No Aplica
    Tipo de diagnóstico principal 1 - Impresión diagnóstica
    Causa externa: 13 - Enfermedad general
    Diagnóstico principal: R635 - AUMENTO ANORMAL DE PESO
    Plan(P):
    SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA AYUNAS, HEMOGRAMA COMPLETO PARCIAL DE ORINA, TSH Y T4 LIBRE CITA CON RESULTADOS

    BLEIDY STELLA GRANADOS MANTILLA


    MEDICINA GENERAL TELEORIENTACION
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    Reporte Generado por SIOS de SYSNET Página 1 de 1

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