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    Ulacio Adriana 2 PDF

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    En 3 oraciones o menos: Este documento presenta el caso de una mujer de 19 años que se encuentra en la semana 15 de su segundo embarazo. Se realizó una teleconsulta para evaluar riesgos perinatales donde se ordenaron exámenes adicionales y un seguimiento con ginecólogo dentro de 30 días. El diagnóstico principal es hiperemesis gravidica leve y se indica continuar con la dieta y medicamentos recetados.

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    En 3 oraciones o menos: Este documento presenta el caso de una mujer de 19 años que se encuentra en la semana 15 de su segundo embarazo. Se realizó una teleconsulta para evaluar riesgos perinatales donde se ordenaron exámenes adicionales y un seguimiento con ginecólogo dentro de 30 días. El diagnóstico principal es hiperemesis gravidica leve y se indica continuar con la dieta y medicamentos recetados.

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    Empresa Social del Estado Metrosalud

    Nit: 800.058.016-1
    HC TELESALUD CONSULTA ESPECIALISTA

    CENTRO DE ATENCIÓN: 11395 CS CISAMF

    NOMBRE DEL PACIENTE: ADRIANA CECILIA ULACIO SUAREZ


    Documento: AS 32.364.012 H.C. 32364012
    Fecha nacimiento: Ene.29/2001 Edad: 19 Años Sexo: Femenino
    Dirección: CRA 95 88 Télefono: 9999999999 Ciudad: MEDELLIN
    Entidad: DSSA Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA Y O GOBERNACION DE Etnia: Otros
    Atención: 6 Fecha: Abr.03/2020 Hora: 12:07
    Causa externa: Otra Finalidad: No Aplica

    Motivo consulta: TELECONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA GINECO.OBSTETRICIA POR: RIESGO PERINATAL


    DETECTADO
    SER DE LA DSSA
    Enfermedad actual: DSSA / RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA:
    MUJER 19 AÑOS DE ROBLEDO VENDEDORA AMBULANTE Y HOGAR
    ANTECEDENTES, FAMILIARES: VER HISTORIA CLINICA/ PERSONALES: NEGATIVOS/ AGO, PLANIFICABA:
    NO, CICLOS: IRREGULARES, CITOLOGIA VAGINAL ULTIMOS 3 AÑOS: VER HC, NO APLICA /
    GESTACIONES PREVIAS: G1 NORMAL A TERMINO PVE COMPLICACION NO, NEONATO 3.330 G HACE 2
    AÑOS

    GESTANTE G2V1 CON FUM: INCIERTA / 1ª ECOGRAFIA 02 MARZO DIO: 10 + 5 SEMANAS.


    FPP: POR ECO 23 SEPTIEMBRE 2020, 15 + 3/7 SEMANAS// CONTROL PRENATAL INICIO: VER CLAP X
    CONTROLES/ EXAMENES INICIALES: UROCULTIVO, RHD POS, VDRL, HB 12.9 NORMAL, VIH Y AGSHB,
    TOXOPLASMA IGM E IGG Y RUBEOLA IGG: VER HC/ ECOGRAFIAS: 1ER TRIMESTRE // ATENCIONES:
    ODONTOLOGIA VER, VACUNACION VER PPENDIENTE, NUTRICIONAL VER, TOMO HIERRO.FOLICO Y
    CALCIO SI/ SINTOMAS DE DEPRESION: VER, SICOLOGIA: / MALTRATO O VIOLENCIA: NO//
    ENFERMEDADES EN EMBARAZO: NO/ HOSPITALIZACIONES: NO// EXAMENES ADICIONALES: VER,
    GLUCEMIA 90 NORMAL /

    ENFERMEDAD ACTUAL: PIDEN EVALUACION DE PERINATOLOGIA (ESTOY EN TELEMEDICINA) POR LOS


    DIAGNOSTICOS: A CARGO DE DSSA, SECUNDIGESTA G2P1, EUTROFICA, EMBRION NORMAL A 10 SEM
    SEGÚN REPORTE DE ECOGRAFISTA / RIESGO BSS: BAJO // MANEJO, GRAL: INSTRUCCIONES
    GENERALES DADAS, TOMA IOFI (O EQUIVALENTE) UNA AL DIA Y CALCIO, SEGUIR DIETA SUGERIDA
    (POR NUTRICIONISTA) / ADICIONAL: MEDICACION: NO, INDICACIONES MÉDICAS: DADAS (LEER) //
    EXAMENES PENDIENTES POR DSSA TOXOPLASMA IGM E IGG Y RUBEOLA IGG SERICA Y DE 35 SEM
    CULTIVO GENITAL STB Y POR MEDICO GRAL: TOXOPLASMA / VDRL2 HB2 CURVA.TOG / DE 35 A 37 SEM
    HB3 VDRL3 VIH3 // NUEVOS: NO HAY /
    REVISION DE SISTEMAS: ASINTOMATICA / EXAMEN FISICO: NO APLICA

    REVISIÓN DE AYUDAS DIAGNÓSTICAS


    Examén: Urocultivo (antibiograma de disco)
    Fecha revisión: Abr.03/2020 12:07
    Interpretación: NEGATIVA

    CONCEPTO:
    MUJER 19 AÑOS DE ROBLEDO VENDEDORA AMBULANTE Y HOGAR
    ANTECEDENTES, FAMILIARES: VER HISTORIA CLINICA/ PERSONALES: NEGATIVOS/ AGO, PLANIFICABA: NO, CICLOS:
    IRREGULARES, CITOLOGIA VAGINAL ULTIMOS 3 AÑOS: VER HC, NO APLICA / GESTACIONES PREVIAS: G1 NORMAL A
    TERMINO PVE COMPLICACION NO, NEONATO 3.330 G HACE 2 AÑOS

    GESTANTE G2V1 CON FUM: INCIERTA / 1ª ECOGRAFIA 02 MARZO DIO: 10 + 5 SEMANAS.


    FPP: POR ECO 23 SEPTIEMBRE 2020, 15 + 3/7 SEMANAS// CONTROL PRENATAL INICIO: VER CLAP X CONTROLES/ EXAMENES
    INICIALES: UROCULTIVO, RHD POS, VDRL, HB 12.9 NORMAL, VIH Y AGSHB, TOXOPLASMA IGM E IGG Y RUBEOLA IGG: VER HC/
    ECOGRAFIAS: 1ER TRIMESTRE // ATENCIONES: ODONTOLOGIA VER, VACUNACION VER PPENDIENTE, NUTRICIONAL VER,

    Usuario: AGONZALEZM Pág. 1 de 3 04-03-2020 12:17:49 XENCO S.A:<vrevisionexamenes>


    Empresa Social del Estado Metrosalud
    Nit: 800.058.016-1
    HC TELESALUD CONSULTA ESPECIALISTA

    CENTRO DE ATENCIÓN: 11395 CS CISAMF

    NOMBRE DEL PACIENTE: ADRIANA CECILIA ULACIO SUAREZ


    Documento: AS 32.364.012 H.C. 32364012
    Fecha nacimiento: Ene.29/2001 Edad: 19 Años Sexo: Femenino
    Dirección: CRA 95 88 Télefono: 9999999999 Ciudad: MEDELLIN
    Entidad: DSSA Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA Y O GOBERNACION DE Etnia: Otros
    Atención: 6 Fecha: Abr.03/2020 Hora: 12:07
    Causa externa: Otra Finalidad: No Aplica

    TOMO HIERRO.FOLICO Y CALCIO SI/ SINTOMAS DE DEPRESION: VER, SICOLOGIA: / MALTRATO O VIOLENCIA: NO//
    ENFERMEDADES EN EMBARAZO: NO/ HOSPITALIZACIONES: NO// EXAMENES ADICIONALES: VER, GLUCEMIA 90 NORMAL /
    NUEVOS: NO HAY /

    PROBLEMAS Y PLAN
    DIAGNOSTICOS: A CARGO DE DSSA, SECUNDIGESTA G2P1, EUTROFICA,TOXOPLASMA DESCONOCIDA, EMBRION NORMAL A
    10 SEM SEGÚN REPORTE DE ECOGRAFISTA SIN CONTROL / RIESGO BSS: BAJO // MANEJO, GRAL: INSTRUCCIONES
    GENERALES DADAS, TOMA IOFI (O EQUIVALENTE) UNA AL DIA Y CALCIO, SEGUIR DIETA SUGERIDA (POR NUTRICIONISTA) /
    ADICIONAL: MEDICACION: NO, INDICACIONES MÉDICAS: DADAS (LEER) // EXAMENES PENDIENTES POR DSSA TOXOPLASMA
    IGM E IGG Y RUBEOLA IGG SERICA Y DE 35 SEM CULTIVO GENITAL STB Y POR MEDICO GRAL: VDRL2 HB2 CURVA.TOG / DE
    35 A 37 SEM HB3 VDRL3 VIH3 // REQUIERE EXAMENES Y CONTROL / ORDENES. PRIORITARIO LABORATORIO ANOTADO
    ECOGRAFIA GESTACIONAL DE CONTROL, REVISION CON GINECOBSTETRICIA DE 2DO NIVEL EN 30 DIAS CON RESULTADOS,
    SIGUE SU CONTROL PRENATAL EN EL PRIMER NIVEL.
    DIAGNOSTICOS: TIPO DIAGNOSTICO
    Diagnostico Principal O210 Hiperemesis gravidica leve Confirmado Repetido

    Rayos X - Imagenologia
    Ecografia obstetrica transabdominal - PRIORITARIO
    REMISIONES:
    Especialidad: Obstetricia
    Diagnóstico: Hiperemesis gravidica leve

    INDICACIONES:
    SEGUIR DIETAY TOMAR IOFI
    AVERIGUAR POR LA AUTORIZACION DE: LA INTERCONSULTA, EL EXAMEN, EL PROCEDIMIENTO O LA REMISION SOLICITADA
    DESPUES DE 05 DIAS HABILES CON COPIA DE LAS ORDENES MEDICAS HECHAS PARA TAL FIN (SE LE IMPRIME EN LA
    TAQUILLA O EN SU CENTRO DE SALUD). SI NO LOGRA RESPUESTA ADECUADA EN ESE LAPSO DE TIEMPO IR A LA SEDE DE LA
    EPS CORRESPONDIENTE O A LA DSSA (EN LA ALPUJARRA) CON LA MISMA ORDEN Y/O LA COPIA DE LA HISTORIA Y/O ANEXO 3
    (SI LO PIDEN) Y SOLICITARLA DIRECTAMENTE.
    HACER EXAMENES
    EVITAR CONTACTO: CON TIERRA Y HACER LABORES DE JARDINERIA SIN GUANTES, CON MATERIA FECAL DE GATOS O
    HACERLO CON GUANTES, TOMAR SOLO AGUA HERVIDA (NO DE GRIFO) POR 10 MINUTOS, LAVAR BIEN FRUTAS Y VERDURAS
    Y COMERLAS SIN CASCARA, LAS CARNES A CONSUMIR BIEN FRITAS O COCIDAS, LAVAR BIEN LAS MANOS ANTES DE COMER
    Y DESPUES DE MANIPULAR CARNES CRUDAS
    CONSULTAR POR URGENCIAS DE INMEDIATO SI HAY DOLOR ABDOMINAL O AGRIERA, FLUJO DE MAL OLOR O SANGRADO
    GENITAL, FIEBRE, SALIDA DE LIQUIDO POR GENITALES

    Usuario: AGONZALEZM Pág. 2 de 3 04-03-2020 12:17:49 XENCO S.A:<vrevisionexamenes>


    Empresa Social del Estado Metrosalud
    Nit: 800.058.016-1
    HC TELESALUD CONSULTA ESPECIALISTA

    CENTRO DE ATENCIÓN: 11395 CS CISAMF

    NOMBRE DEL PACIENTE: ADRIANA CECILIA ULACIO SUAREZ


    Documento: AS 32.364.012 H.C. 32364012
    Fecha nacimiento: Ene.29/2001 Edad: 19 Años Sexo: Femenino
    Dirección: CRA 95 88 Télefono: 9999999999 Ciudad: MEDELLIN
    Entidad: DSSA Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA Y O GOBERNACION DE Etnia: Otros
    Atención: 6 Fecha: Abr.03/2020 Hora: 12:07
    Causa externa: Otra Finalidad: No Aplica

    ANTONIO GONZALEZ MAZUELO


    CE 151.028 Registro: 6273-88
    Ginecologia y Obstetricia

    Usuario: AGONZALEZM Pág. 3 de 3 04-03-2020 12:17:49 XENCO S.A:<vrevisionexamenes>

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