Formato Trabajo Sobre Evaluación Del Examen Mental

SEMIOLOGÍA
ESTUDIANTES:
MARIA CAMILA CORPAS ZAMBRANO
VALENTINA ARROYO VARGAS
DOCENTE:
SUSANA NAVARRO
TRABAJO EVALUACIÓN DEL EXAMEN MENTAL
19-02-2024
4° SEMESTRE DE PSICOLOGÍA
TRABAJO SOBRE EVALUACIÓN DEL EXAMEN MENTAL
1. Indaga las alteraciones y/o psicopatologías en cada uno de los elementos del vivenciar
revisados en la clase de hoy
ELEMENTOS DEL VIVENCIAR
a) Sensación y percepción:
b) Pensamiento:
c) Afectividad:
d) Psicomotricidad/conducta:
2 . Partiendo del caso observado en el video, con tu grupo de trabajo intenta organizar la
información relevante en un formato de Historia Clínica. Selecciona el video de
preferencia y notifica en el trabajo con cual video desarrollarás la actividad de aprendizaje.
1. https://www.youtube.com/watch?v=03YAoPBYzLg&t=3s
2. https://www.youtube.com/watch?v=JLVSKJa53Xg
HISTORIA CLÍNICA
l. DATOS PERSONALES
No. Historia: 2 Fecha: 12 de diciembre 2018
Nombre: José Casas
Documento de identidad: T.I.___ C.C. X No. _______________________________
Edad: 33 años Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero
Lugar y fecha de Nacimiento: Bogotá - 1985
Carrera: Taxista Código: _______________ Semestre: ___________
Nivel:________
Créditos cursados: 3 Créditos Aprobados: ____________
Promedio Acumulado: ________ Promedio del Semestre Anterior: _______
Dirección actual: ___________________________________________
Teléfono: _____________
Dirección de la Familia: _____________________________
Ciudad: Bogotá
Teléfono: _______________
Ha recibido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico:
____No_______________________________________________________________
_
ll. MOTIVO DE CONSULTA:
Hombre de 33 años de edad con Trastorno afectivo bipolar a Clínica Campo Abierto en
diciembre 2018, derivada desde el servicio de tratamiento no coercitivo y la humanización.
“Yo estoy cumpliendo el destino del señor vine aquí a recargar mis energías con esta paz
y esta tranquilidad, en mi vehículo iba manejando y procesando la palabra, cuando miré
por el espejo vi un demonio estaba sentado en la silla de atrás y luché con él y lo saqué
del carro”
III. AREAS A EVALUAR EN EL EXAMEN MENTAL
a). Sensopercepción:
Alteraciones cuantitativas de la percepción

Alteraciones cualitativas de la percepción
b). Pensamiento:
Alteraciones de la estructura del pensamiento
Alteraciones del contenido del pensamiento
Alteraciones de la velocidad del pensamiento
Alteraciones del control del pensamiento
c). Afectividad:
Emoción
Sentimientos
Humor
d). Psicomotricidad/conducta:
Alteraciones en el sujeto
Alteraciones en la relación
Alteraciones
Valoración examen mental
Hombre de 33 años de edad. Ingresa al escenario de evaluación por sus propios medios.
Su atuendo es adecuado para edad, sexo y contexto. Su higiene corporal es deficiente.
Mantiene una actitud colaboradora y suspicaz. Su atención es disprosexica, puesto que
tardaba en responder las preguntas y en otros momentos respondía inmediatamente o se
anteponía a estas mismas. En su orientación autopsíquica se encuentra desorientado. El
paciente responde por su nombre, sin embargo, no sabe realmente quien es. En su
orientación alopsíquica se encuentra desorientado. No reconoce el lugar en el que se
encuentra realmente, cree que se encuentra en un “templo de reposo”. Se encuentra
orientado en tiempo. En su estado de consciencia se mantiene despierto. Su memoria
anterógrada permanece conservada y en la retrógrada se perciben alteraciones, puesto
que no sabe con exactitud su fecha de nacimiento ni hace cuantos años le diagnosticaron
con el trastorno afectivo bipolar. El curso del pensamiento es taquipsíquico, debido a que
el ritmo de pensamiento es acelerado e incoherente. El contenido del pensamiento es
delirante con ideas fijas de contenido místico. Se percibe inteligencia promedio. El
paciente mantiene un lenguaje eulálico y logorreico. Su afecto es eutímico relacionado
con la proyección de tener un designio divino. Presenta fondo eufórico al hablar sobre la
palabra y citar versículos bíblicos, etc. Manifiesta un juicio debilitado debido a que no es
realmente consciente de casi asesinar a una persona, el paciente cree que estaba
“luchando” contra un demonio. Su raciocinio inductivo se presenta conservado y su
raciocinio deductivo alterado, teniendo en cuenta que no deduce las consecuencias de
ejercer violencia física a otras personas. Se encuentra psicomotricidad inquieta. No se
perciben acaticia motora ni dromomanías. Se encuentra mayormente afectado cognición-
percepción, sobre todo en su clase funcional del pensamiento donde se encuentra una
alteración de la percepción de la realidad, en la cual el paciente cree que es un profeta
que vino a salvar al mundo.

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III. AREAS A EVALUAR EN EL EXAMEN MENTAL

Alteraciones cuantitativas de la percepción

Valoración examen mental

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