Universidad Santo Tomás

Facultad de Ciencias Sociales y Comunicaciones

Escuela de Psicología
Docente Fernanda Ávalos Sabugo
Ayudante Danae Hernández Roblero

Psicopatología del Adulto

Solemne 2

Nombres:
Fecha:

Puntaje Obtenido

Nota

 La siguiente evaluación está conformada por dos ítems, el primero contiene preguntas
de alternativas y el segundo consta de preguntas de desarrollo.
 Lea atentamente las preguntas y seleccione la alternativa correcta. Para consignar su
respuesta escriba con letra mayúscula en el recuadro correspondiente en la hoja de
respuestas.
 En las preguntas de desarrollo cuide redacción y ortografía.
 Evaluación individual o en duplas, la prueba debe ser enviada vía INTRANET, sólo
uno de los integrantes de la dupla lo debe enviar.
 El puntaje máximo de la prueba es de 46 puntos; equivaliendo a la nota 7.0.

TABLA DE RESPUESTAS (preguntas de alternativas)

1 6 11

2 7 12

3 8 13

4 9 14

5 10 15
 I. Ítem I: Alternativas (1 punto c/u)

CASO CLINICO I
Paciente Hombre, 22 años.
El paciente refiere como motivos de consulta en la primera entrevista, estar muy agotado, desde
hace un poco más de tres meses. También señala un “agotamiento psicológico”, que se manifiesta
según sus palabras en estar muy irritable, desmotivado, con periodos de falta de ánimo e ideas
negativas (como que nada se va a solucionar, por ejemplo), refiere haber pasado por episodios
similares en relación con conflictos con pololas, estudio y con la familia, principalmente con su
padre. Aclara que esta vez se ha sentido mucho peor. Refiere también estar pasando por una crisis
de relación de pareja que lo tiene muy angustiado y preocupado, esto comenzó al mes de irse a vivir
juntos, después de cinco meses de pololeo. En relación con los síntomas, presenta dificultades para
dormirse y su sueño no es reparador, ya que se está despertando a las cinco de la mañana en forma
espontánea. Además, está fallando en su trabajo, no pudiendo cumplir con las tareas que le
encomiendan, situación que lo hace sentir incompetente y le provoca frustración. Ha tenido
problemas con sus compañeros por lo irritable que está, situación que le preocupa.
En posteriores entrevistas señala sentirse bien por estar trabajando, sin embargo, dice que no ha
podido mantenerse estable en una carrera (ha intentado estudiar tres carreras, incluyendo la actual,
sin lograrlo), puesto que ha privilegiado lo laboral por razones económicas. Es bien considerado en
su lugar de trabajo, respecto a las actividades que realiza, se desempeña muy bien, es esforzado y
estructurado en sus funciones, muy puntual, ordenado y responsable, sin que el hecho de ser
estudiante haga diferencia con el resto.
En cuanto a los aspectos sociales, en la actualidad Joaquín presenta relaciones superficiales, es
decir, no tiene vínculos profundos de amistad con nadie. No obstante, conserva amigos de la
infancia, que recuerda con cariño y los visita esporádicamente.
En relación con su sexualidad, relata que su relación cíclicamente sufre de crisis que la ponen en
riesgo, es inestable y poco profunda. El lazo afectivo es intenso pero superficial. El no se encuentra
satisfecho y sus perspectivas son negativas. En el momento de consultar atraviesa por una de estas
crisis, se siente incomprendido por su pareja, quien, a su juicio, no responde a sus expectativas:
“doy todo y no recibo nada a cambio”, se siente abandonado por ella y no querido.
En este último tiempo, su deseo sexual ha disminuido, tendiendo incluso a evitar a su pareja
realizando otras actividades. Explica que esta situación frustra a su pareja, generando peleas y roces
entre ellos.
Cuando se le pregunta acerca de su auto-percepción, él se define: “soy trabajador, empeñoso,
preocupado por lo demás, siempre me intereso por resolver los problemas de las demás personas.
Con mi pareja me entrego por completo a la relación, ella es todo para mí. A veces soy esquivo y
retraído, pero en general me abro con la gente”. Al preguntarle por esta aparente contradicción
respondió que, en ocasiones, cuando él se enoja por algún motivo tiende a retraerse a “encerrarse”
en su pieza, pero que no le dura mucho.

1. A partir del caso expuesto el paciente presentaría en el Eje I:

 a. Trastorno Bipolar II *
b. Trastorno Ciclotímico *
c. Síndrome ansioso depresivo
d. Trastorno ansioso
e. Síndrome expansivo

2. En relación con la identidad del yo, el paciente presenta:

a. una identidad donde los aspectos contradictorios de sí y los otros están integrados
adecuadamente.
b. El sí mismo, presenta escasa diferenciación y delimitación en relación con el objeto.
c. Distingue yo –no yo, pero frente a experiencias estresantes esta función tiende a
disociarse.*
d. Logra entregar representaciones claras de los otros, donde los aspectos negativos son
devaluados primitivamente.
e. Difusión de identidad

3. Con relación al diagnóstico estructural, el paciente presenta:

a. Estructura de Personalidad Limítrofe *
b. Estructura Neurótica
c. Personalidad pre-psicótica
d. Estructura de personalidad Psicótica
e. Neurosis Histérica

4. En el Eje III, usted diagnosticaría:

a. Disfunción Sexual
b. Agotamiento Psicológico
c. Crisis Afectiva
d. No consignado *
e. Fobia Social

CASO CLINICO 2

Paciente de 37 años, previamente sana. Su padre falleció instantáneamente en un accidente

automovilístico hace 10 meses. Desde entonces presenta insomnio de conciliación y despertar
precoz, angustia, anhedonia, anorexia, ha bajado 9 kilos desde entonces, no siente fuerzas para
moverse, su cuerpo le pesa y duele, le cuesta concentrarse y se nota más lenta para pensar que
antes, tarda en responder a las preguntas, pero todas las contesta adecuadamente.
Está triste y desesperanzada, cree que ahora su vida no tiene sentido, nada la motiva como antes,
siente que los días pasan más lentos, está como detenida en los recuerdos de su padre. Presenta
una ideación suicida franca con un claro plan suicida y nos cuenta los detalles durante la
entrevista. Dice sentirse muy culpable por lo sucedido por no haberlo acompañado ese día y así
haber evitado aquel accidente fatal; en la noche siente sus pasos en el departamento y lo ve pasar
por el pasillo, esto le sucede generalmente cuando se acuerda de él en la noche, cuando se siente
angustiada, triste y culpable, porque siente que quedaron muchas cosas sin resolver, ya que a pesar
de todo el amor que le tenía, él era muy restrictivo con ella, produciéndole mucha rabia por una
parte y dolor por otra.
No ha dejado de trabajar, pero ha bajado su rendimiento laboral. No quiere dejar de trabajar pues
siente que no tiene derecho a descansar y que, a pesar de todo, en el trabajo se siente mejor pues al
llegar a la casa todos sus síntomas empeoran, así como también los fines de semana.

1. A partir del caso responda ¿Qué fenómenos psicopatológicos presenta la paciente?

I. Alucinaciones catatímicas auditivas y visuales *

II. Alucinaciones catatímicas auditivas y visuales, alucinaciones cenestésicas
III. Ánimo Depresivo *
IV. Ideas deliroides de culpa e ideas suicidas *
V. Ideas delirantes primarias de culpa e ideas suicidas

a. I y IV
b. I, III y IV *
c. II, III y IV
d. I, III y v
e. II, III y V

6. Respecto a los trastornos cuantitativos de la percepción, la paciente presentaría:

a. Debilitamiento e intensificación de la percepción -

b. Aceleración de la percepción -
c. Retardo de la percepción *
d. Bloqueo de la percepción -
e. No presenta trastornos cuantitativos de la percepción -

7. En relación con los trastornos de la velocidad del pensamiento, la paciente presentaría:

a. Bradipsiquia *
b. Bradilalia
c. Taquipsiquia
d. Fuga de ideas
e. Pensamiento ideofugal

CASO CLINICO 3

E.A. es una paciente de 35 años que se encuentra internada en un recinto hospitalario, hace 4 días
fue traída por carabineros. Lo único que se logra obtener de su historia personal es que consume
alcohol y pasta base de cocaína desde los 13 años aproximadamente, siendo su último consumo el
mismo día de la hospitalización. Vive en la calle y no hay familiares que aporten otros datos
importantes de ella. Al examen mental destaca que se observa envejecida, muy desarreglada, no
sabe la fecha de hoy, se equivoca en el día, el mes, el año, tampoco sabe dónde está ni cómo ni por
qué llegó al hospital. Llama la atención su postura en la cama, pues se aferra firmemente a las
sábanas teniendo la sensación muy vívida de que el piso se le está moviendo, cree que se va a caer
de la cama. El personal de enfermería del recinto dice que se agita más en la noche, que habla sola
y no deja dormir al resto de las pacientes. La paciente dice que la viene a ver el Diablo en la
noche, sabe que es él porque tiene cachos rojos, le habla y le dice ven.
8. ¿Qué alteraciones psicopatológicas en la esfera de la sensopercepción tiene la paciente del
caso?

a. Alucinaciones auditivas, visuales y cinéticas

b. Alucinaciones hápticas, visuales y auditivas
c. Alucinaciones auditivas, visuales y catatónicas
d. Sólo alucinaciones auditivas y visuales
e. Sólo alucinaciones escenográficas

9. ¿Qué síndrome refleja más correctamente lo que presenta la paciente en el Eje I, según los
antecedentes y hallazgos psicopatológicos de la viñeta clínica?

a. Síndrome Esquizomorfo
b. Síndrome Maniforme
c. Síndrome Catatónico
d. Síndrome Delirioso
e. Síndrome Disociativo

10. Un paciente de 21 años, previamente sano, es traído por sus padres porque está retraído y
presenta insomnio desde hace cinco días. En la entrevista aparecen ideas delirantes, no
sistematizadas, de contacto con extraterrestres, sin conducta concordante. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a. Trastorno Delirante
b. Manía
c. Esquizofrenia
d. Epilepsia Psicomotora
e. Simulación

11. Una paciente relata oír voces adentro de su cabeza, dice que es la voz de su padre fallecido
recientemente quien le dice que no se preocupe que él está bien. Además, cuando la paciente
tiene mucha tristeza, refiere que su padre viene por la noche y la observa desde la puerta, para
calmarla. De acuerdo a lo descrito, Ud. diría que psicopatológicamente la paciente presenta:

a. Alucinaciones auditivas y visuales

b. Alucinaciones catatímicias
c. Pseudolucinaciones auditivas
d. Alucinaciones catatónicas
e. ayd

12. Clara presenta conductas autolesivas, siendo remitida varias veces a psicoterapia, donde
empezó a quedar claro que estaba crónicamente aislada y que su desarrollo había estado
marcado por unos padres introvertidos y sombríos, y por su adhesión a unos valores religiosos
muy rígidos. Ella comentó: “No sabía que había estado tan triste y culposa la mayor parte de
 mi vida. Pensaba que era normal, que la vida era así”. Su conducta de autolesionarse
cortándose era causada por preocupaciones morales muy arraigadas y le ofrecía un alivio
temporal.

A partir del caso determine el diagnóstico del EJE I:

a. Trastorno límite de personalidad

b. Estructura limítrofe
c. Trastorno depresivo mayor
d. Trastorno por ansiedad generalizado
e. Trastorno Afectivo Bipolar II

13. Una paciente de 17 años presenta un temor intenso a engordar y ser una mujer obesa. Su
menstruación es irregular y su peso se encuentra bajo el mínimo esperado. Calcula
constantemente sus calorías, colecciona recetas y ha dejado de comer carbohidratos y grasas.
Corta su comida en trozos pequeños y tras la ingesta se induce vómitos inmediatamente.
Refiere consumir laxantes a diario y practicar ejercicios compulsivamente.

Podemos hipotetizar el siguiente diagnóstico:

a) Bulimia Nerviosa purgativa

b) Anorexia Nerviosa purgativa
c) Anorexia Nerviosa con principios de bulimia
d) Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo con síntomas bulímicos
e) Trastorno de la conducta Alimentaria no especificado

14. Paciente llega a la consulta señalando “Me siento como intranquilo, inquieto, estoy impaciente
casi todo el día. Ya llevo un poco más de medio año así… Pienso en varias cosas que antes
no, no puedo dejar de preocuparme, me cuesta controlarlo. Me cuesta dormir por las noches, y
en el día ando como fatigado, me duele el cuerpo… Ya no me puedo concentrar igual que
antes, y ahora me enojo por cosas que antes no…”. Usted pensaría evaluar posible diagnóstico
de:

a) Agorafobia
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno obsesivo-compulsivo
d) Distimia
e) Crisis de angustia

15. Pedro de 17 años presenta grave retraimiento desde los 13 años últimamente (6 últimos
meses) no se cambia ropa, su rendimiento académico ha bajado enormemente, no asiste a
clases no se asea ni le interesa vestirse. Se le observa perplejo y ausente:

a) Tiene una psicosis

b) Tiene un trema esquizofrénico
c) Tiene una enfermedad bipolar
d) Tiene un Trastorno General del desarrollo Autista.
e) A y b son verdaderas

II. Ítem II: Desarrollo

1. Complete la siguiente tabla (16 puntos)

Tipos de Trastornos Duración de los Episodios que pueden Duración de los

Depresivos episodios del cursar en un TAB episodios:
trastorno:

2. Caso Clínico
Varón de 41 años que lleva más de un año sin trabajar, casado hace 10 años, consulta debido a que
durante los últimos meses ha presentado importantes montos de angustia e irritabilidad relacionados
a problemas con su pareja, a raíz de las continuas peleas que han tenido por la dificultad de poder
tener hijos. A pedido de su esposa, ambos ingresan a tratamiento médico para tales propósitos.
Frente a la pregunta acerca de las dificultades con su mujer, responde “al parecer tengo un bajo
conteo de espermatozoides, sin embargo, son de calidad y la baja no es significativa”. Junto con
esto, refiere que le agrada la idea de tener hijos, pues así es posible que “se reduzcan los problemas
con su mujer”.
En la actualidad, dice que no tiene amigos sin embargo no le da mucha importancia. Cuando se le
interroga señala: “yo soy mi mejor amigo”, “¿por qué debo confiar en la gente?”. El día lo pasa
leyendo (tiene más de 500 libros, la mayoría de misterio), frente al computador y por las tardes
cuida a su sobrina (7 años) cuando llega del colegio.
Con respecto al área laboral dice que está buscando trabajo desde hace varios meses pero que no
encuentra nada que sea adecuado para el nivel de sus capacidades. Durante su vida, ha tenido varios
trabajos que le han durado poco tiempo (cafetería, mozo de restaurante). Participó durante 2 años
como voluntario social en verano, lo cual después lo abandonó. Con la familia manifiesta llevarse
bien, intenta ser congraciativo con las demás personas, pues no le gusta ocasionar problemas.
En cuanto a su infancia, señala que siempre fue introvertido. Refiere que siempre le gustó la lectura,
se divertía más bien en solitario y evitaba jugar fútbol con los compañeros, pues lo consideraba con
“poco sentido”. Durante la entrevista, recuerda espontáneamente que no hacía ningún tipo de
ejercicio y por esta razón, le crecieron las mamas, motivo que hizo que pasara todo un verano sin
quitarse la camiseta ni bañarse en la playa del lugar donde veraneaban. Dice que sus padres lo
consideraban una persona muy tímida.
Durante la adolescencia, señala haber pasado por un “periodo crítico”. En los últimos años de
colegio comenzó a preocuparse excesivamente por temas religiosos y filosóficos, refiere haber
escrito algunos artículos que nunca mostró a nadie. Reconoce que, durante ese tiempo, consumió
cocaína en dos oportunidades, en las que salía con compañeros del colegio y “se borraba” en fiestas.
Al salir del colegio, sus intereses filosóficos declinaron, al igual que sus salidas con los compañeros
y frenó el consumo de sustancias.
En el examen mental se describe como alerta y orientado en tiempo y espacio. Muestra una actitud
colaboradora durante la entrevista, ligeramente receloso, retraído. Se observa de apariencia
descuidada, con ligero sobrepeso, lleva el pelo sucio, barba de tres días. En el contacto con el
entrevistador desvía la mirada durante toda la entrevista, cabizbajo, contestando de manera escueta,
con monosílabos, presentando dificultades para hablar de sí mismo, refriéndose de forma vaga y
difusa. En esta primera entrevista, no se detectan alteraciones formales del pensamiento, ni se
aprecia actividad alucinatoria aparente.

1. ¿Qué trastorno consignaría en el Eje II?

2. ¿Qué estructura de personalidad está presente en el caso?