Anestesia Infiltrativa

INFORME DE PRÁ CTICAS DE
CARIOLOGÍA Y OPERATORIA
DENTAL II
1. DATOS GENERALES
NOMBRE: MAYTE MARCELA PAVON OÑA
SEMESTRE: SEXTO “2”
FECHA DE REALIZACIÓN: 22/05/2023
FECHA DE ENTREGA: 29/05/2023
PRÁCTICA No 2: ANESTESIA TRONCULAR
2. OBJETIVOS:
GENERAL:
 Aprender los pasos para realizar la anestesia troncular de manera sistemática,
mediante la práctica con nuestros compañeros para tener la habilidad que
necesitamos al momento de anestesiar a los pacientes.
ESPECÍFICOS:
 Evitar complicaciones al colocar mal la anestesia por desconocimiento y
falta de práctica, como por ejemplo la parálisis facial.
 Elegir correctamente el tipo de anestesia específico para cada paciente y de
acuerdo con el tiempo que vamos a tardar en el tratamiento del paciente.
 Conocer todos los materiales que debemos tener previamente a realizar la
anestesia troncular.
3. EQUIPO Y MATERIALES:
 Kit de diagnóstico esterilizado(espejo, pinza, sonda periodontal)
1 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
 Carpulle esterilizado
 Aguja larga
 Anestésico sin vasoconstrictor
 Campo plástico
 Campo de tela
 Guantes
 Gasas
 Torundas de algodón esterilizadas
 Anestésico tópico
4. MARCO TEORICO:
Según Pipa y Garcia 1, Los anestésicos locales son aquellas drogas que interrumpen la
propagación del influjo nervioso de manera duradera y reversible al ser puestas en
contacto con la fibra nerviosa.
La anestesia local es aquella que se aplica directamente en la zona que se operará. Por lo
general, se trata de intervenciones menores, por lo que es usual que la aplique el mismo
cirujano. Esta es usada por ejemplo en la consulta del dentista, que inyectará una
pequeña dosis cercana a la sección de la dentadura que se verá afectada en la visita2.
4.1 TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL:
Las técnicas de anestesia local se encaminan hacia la mayor simplificación; la
efectividad está basada en el conocimiento y la aplicación de la anatomía y fisiología
logrando solamente la pérdida de la sensibilidad en la región donde se hace necesaria la
intervención2.
 Técnicas infiltrativas: Permiten el bloqueo de los nervios sensoriales en una
zona específica, lo hacen por difusión de la solución anestésica a través del
hueso, ésta va a depender de su capacidad de absorción, siendo más eficaz en el
maxilar superior donde es más poroso que en la mandíbula que es compacto. El
único sector de la mandíbula donde se utilizan es el anterior por ser el que mayor
trabeculado tiene en el maxilar inferior.
Indicaciones:
 Exodoncia de temporales anquilosados2.
 Operatoria dental2.
 Tallado de dientes únicos2.
 Cirugías menores de tejidos blandos2.
Contraindicaciones:
 Zonas infectadas o inflamadas3.
 Pacientes hemofílicos3.
 Biopsias evitando posibles alteraciones en el tejido a resecar3.
 Zonas terminales cuando se utilizan soluciones anestésicas con
vasoconstrictor3.
 Anestesia troncular: La técnica anestésica troncular es un procedimiento
realizado para bloquear la sensibilidad del territorio de un nervio, colocando
la solución anestésica en las proximidades de su tronco. En el área de la
Odontología, la técnica troncular es muy utilizada en especial para el maxilar
inferior por ser un hueso compacto que impide que la solución anestésica se
difunda con facilidad, razón por la cual la técnica anestésica infiltrativa no es
muy eficaz, a excepción de la región de los dientes incisivos donde el hueso
es más delgado y poroso4.
Técnica de Spix o intrabucal: La punción se realiza justo antes de la
entrada del nervio dentario inferior en su conducto, que se encuentra ubicado
en la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula. Para realizar esta
técnica Existen dos formas una directa y otra indirecta, ambas tienen como
referencia las siguientes estructuras anatómicas4.
 Borde anterior del masetero4.
 Borde anterior del maxilar inferior4.
 Línea oblicua interna4.
 Línea oblicua externa4.
 Ligamento pterigomaxilar4.
 Trígono retro molar4.
 Caras oclusales de molares inferiores4.
Técnica directa: Se realiza en un solo tiempo y se obtiene la anestesia primero del
nervio dentario inferior y posteriormente del nervio lingual. El paciente debe estar
sentado, con la cabeza ligeramente inclinada y con apertura bucal máxima 2.

Técnica indirecta: Se realiza en dos tiempos y se obtiene primero la anestesia del
nervio lingual y posteriormente del dentario inferior2.
1° Tiempo
1. El dedo índice en la misma posición que la técnica directa2.
2. Se coloca la jeringa paralela a las superficies oclusales del lado a anestesiar,
a 1 cm por encima de ellas2.
3. Se penetra la mucosa 0,5 cm deslizando, donde se encuentra el nervio
lingual, y se deposita 1 ml de anestésico2.
2° Tiempo
1. En la misma ubicación sin retirar la aguja de la mucosa, se traslada la jeringa
al lado opuesto a la altura de los premolares y molares2.
2. Realizada esta acción se introduce la aguja de 0,6 a 1 cm y se toma como
referencia el tope óseo justo por encima de la espina de Spix2.
3. Se retira la aguja lentamente y se espera 3-5 minutos antes de realizar un
procedimiento dental2.
4. Para anestesiar a los tejidos blandos de la región vestibular de los molares
inferiores se deberá bloquear al nervio Bucal, para complementar el área de
anestesia de la técnica de Spix, este presenta tres accesos diferentes2.
5. El primero. - Se realiza la punción en el centro del trígono retromolar
ubicado a 1 cm por encima del plano oclusal, donde la aguja debe penetrar 2
a 3 mm dejando 0,25 a 0,5 ml de solución anestésica2.
6. El segundo. - Se efectúa siempre y cuando no exista procesos inflamatorios
en el área de punción que comprende el fondo del surco vestibular a nivel de
los ápices del segundo o tercer molar, con la aguja en sentido horizontal se
introduce 4 mm y se deposita 0,4 ml2.
7. El tercero. - Se ubica a 1 cm por detrás y 1 cm por debajo del orificio de
desembocadura del conducto de Stenon, donde se introduce la aguja
alrededor de 2 a 3 mm y se deposita 0.4 ml2.
5. PROCEDIMIENTO:
A. Colocar todos los materiales anteriormente mencionados en la mesa de trabajo.
B. Colocamos una torunda de algodón con el anestésico tópico en la rama de la
mandíbula por unos minutos.
C. Recordamos que la mandíbula tiene forma de L: la rama de la mandíbula y el
cuerpo. En la rama de la mandíbula tenemos el borde anterior, y en la cara
interna de la rama tenemos la espina de Spix que está en el Ecuador de la rama.
D. Primero palpamos el ángulo y seguimos el contorno del borde posterior de la
rama en la parte externa.
E. Con la otra mano, palpamos el borde anterior internamente, así tendremos una
idea del ancho de la rama.
F. Vamos a ubicar la aguja en sentido contrario entre el canino y el premolar, de
manera diagonal.
G. Realizamos la punción, aspiramos para comprobar que no esté en vaso y
empezamos a infiltrar despacio.
H. Retiramos y a1cm volvemos a infiltrar
I. Volvemos a retirar 1 cm y terminamos de infiltrar.
J. El paciente va a estar listo cuando sienta amortiguado toda la línea media de la
mandíbula, lengua y labios.
6. CONCLUSIONES
 Existen diferentes tipos de anestesia local en Odontología, cada una nos sirve
para diferentes procedimientos operatorios y debemos tomar en cuenta las
contraindicaciones de cada una.
 La técnica de Spix es la más utilizada, bloquea al nervio dentario inferior y
al nervio lingual, donde se obtiene la anestesia de: la pulpa, encía, periostio,
piezas dentarias, mitad del cuerpo del maxilar inferior, del mentón, del labio
inferior, lengua y el piso de boca.
 Realizar una correcta localización de las diferentes estructuras anatómicas
que vamos a anestesiar nos ayudará a realizar una mejor técnica y evitar
complicaciones.
7. RECOMENDACIONES:

 Es sumamente indispensable tener todo el material que vamos a utilizar en el
proceso operatorio, esterilizado para evitar contaminación cruzada en el
paciente.
 La práctica nos va a ayudar a tener mas confianza en nosotros y a colocar de
mejor forma el anestésico cuando ya trabajemos con pacientes en las
clínicas.
 Es necesario tener un conocimiento amplio de la anatomía de los maxilares
para que el procedimiento sea mas eficaz.
8. BIBLIOGRAFIA:
1. Pipa Vallejo Adolfo, García-Pola Vallejo Mª José. Anestésicos Locales en
Odontoestomatología. Med. Oral patol. Oral cir. Bucal (ed.impr.) [internet].
2004 dic [citado 2023 mayo 28] ; 9( 5 ): 438-443. Disponible en:
HTTP://SCIELO.ISCIII.ES/SCIELO.PHP?
SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1698-44472004000500010&LNG=ES
2. Universidad Industrial de Santander. PROTOCOLO PARA LA

APLICACIÓN DE ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGÍA. 2018.
Disponible en:
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/UISALUD/prestacionSe
rviciosAsistenciales/Protocolos/TUD.17.pdf
3. García Peñín Apolinar, Guisado Moya Blanca, Montalvo Moreno Juan José.
Riesgos y complicaciones de anestesia local en la consulta dental: Estado
actual. RCOE [Internet]. 2003 Feb [citado 2023 Mayo 28] ; 8( 1 ): 41-63.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1138-123X2003000100004&lng=es.
4. Planos Formento Gisela, Mandado Bertod Armando, Hing Amiot Rafaela,

López Martínez Alina, Santos Toledo Liset. Efectividad de las técnicas
anestésicas: conductiva convencional y variante aplicada por el Dr. Mandado
Bertod. MEDISAN [Internet]. 2010 Oct [citado 2023 Mayo 27] ; 14( 7 ):
948-955. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1029-30192010000700009&lng=es.
9. ANEXOS


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