Técnicas de Analgesia

TÉCNICAS DE ANESTESIA
ALUMNA DE PREGRADO: VILLASMIL ZAMBRANO EVELY ANDREA

GENERALIDADES
◦ La anestesia local para realizar un tratamiento de conductos es necesaria por
múltiples motivos: existencia de un tejido pulpar vital, una periodontitis aguda
(coincidiendo o no con una necrosis pulpar), aspectos psicológicos del paciente, etc.
◦ La realización de la terapéutica endodóntica en ausencia de dolor permite tener un
buen control sobre el tratamiento y el paciente.
Antes del acto anestésico es necesario:
◦ Haber realizado todas las pruebas
diagnósticas en el diente/es a tratar.
◦ Tener conocimiento de la anatomía
de la región sobre la que se quiere
actuar para seleccionar la técnica
anestésica mas adecuada.
◦ Elegir el tipo de anestésico idóneo
revisando y valorando la historia
medica del paciente.
◦ Estar preparados ante la posibilidad
de un accidente anestésico
DEFINICIONES
Anestesia infiltrativa: Bloqueo de fibras terminales nerviosas al inyectar el
anestésico en las proximidades del ápice radicular (periapical supraperióstica). Por
las peculiaridades anatómicas y porque la técnica se realiza del mismo modo,
también se denomina así cuando se emplea para el bloqueo de troncos nervios del
maxilar
Anestesia troncular: Bloqueo anestésico de un tronco nervioso. Por norma general
hace referencia a la anestesia del Nervio Alveolar Inferior o Dentario Inferior.
Anestesia intrapulpar: Técnica de inyección del anestésico dentro del espacio
pulpar.
Anestesia tópica: Técnica de aplicación sobre la mucosa de un anestésico con
capacidad de difusión y actuar sobre las terminaciones nerviosas.
MATERIALES
QUE SE
UTILIZAN PARA
ANESTESIAR
◦Jeringa de uso
odontológico con
dispositivo para realizar la
aspiración
◦Agujas de anestesia
dental: larga (35 mm) y
corta (23‐25 mm)
◦Carpule anestésico con o
sin vasoconstrictor
◦Anestesia tópica en
crema y bolas de algodón
◦Espejo odontológico
◦Pinzas
TIPOS DE ANESTESICO E
INDICACIONES
◦ Existen dos grandes grupos de anestésicos según que su cadena alifática tenga un alcohol
tipo éster o amida. Por las escasas reacciones alérgicas y capacidad de acción se emplean
los anestésicos del tipo amida como: Lidocaína, Prilocaína, Mepivacaína, Articaína y su
concentración viene expresada habitualmente en %. La capacidad anestésica de cada uno
de estos anestésicos varía para potenciar su acción pueden llevar asociado un
vasoconstrictor, generalmente epinefrina, que viene expresado en partes por miI.
◦ Según la formulación los anestésicos se pueden clasificarse en:
◦ Anestésico de corta duración (ej: Mepivacaína 3%)
◦ Anestésico de media duración (ej: Lidocaína 2% con epinefrina 1:80.000, Articaína 4% con
epinefrina 1:200.000)
◦ Anestésico de larga duración (ej: Articaína 4% con epinefrina 1:100.000)
◦ La elección del anestésico esta en función de la situación clínica del paciente y de la
profundidad anestésica que se requiera para el tipo de tratamiento a realizar.
TÉCNICAS
ANESTESIA
TÓPICA
◦ Colocar mediante un algodón una
pequeña cantidad del anestésico tópico
(mepivacaina) sobre la mucosa que
previamente se debe de haber secado
con aire o con una gasa, manteniendo
el resto de tejidos gingivales retirados
con el espejo (unos 2 minutos). No
dejar que el paciente ingiera el
anestesico tópico disuelto con la saliva.
ANESTESIA
INFILTRATIVA
◦ Se empleará esta técnica para la anestesia de:
Incisivos, caninos y premolares tanto maxilares como
mandibulares y también para molares maxilares.
◦ La aguja deberá ser corta y la inyección se realizará
en las inmediaciones del ápice del diente objeto del
tratamiento. Para ello se mantendrán los tejidos
gingivales/labiales retirados con espejo. También si
es en el frente anterior se puede sujetar el labio
traccionandolo con los dedos.
◦ Insertar la aguja en mucosa libre con el bisel paralelo
a la tabla ósea externa profundizando según la
longitud aproximada del diente a tratar.
◦ Será necesario realizar técnicas de anestésia
complementaria contralateral cuando el diente a
tratar pueda tener inervación bilateral como ocurre
con los incisivos.
ANESTESIA TRONCULAR DEL
NERVIO DENTARIO INFERIOR
◦ Existen varias técnicas para la anestesia profunda de la mandíbula. Dependiendo del lugar
en el cual se realiza el bloqueo se verán afectados más nervios aparte del Nervio Alveolar
Inferior o Dentario Inferior como sucede con las técnicas de Akinosi y de Gow‐Gates.
◦ En la práctica diaria vamos a hacer la técnica “clásica "para conseguir la anestesia de la
hemiarcada mandibular. Ello permite trabajar tanto en los molares como en el resto de los
dientes teniendo presente que hay que hacer técnicas anestésicas complementarias según
el diente a tratar.
◦ Para localizar la espina de Spix, hay que delimitar el espacio comprendido entre la rama
vertical de la mandíbula y el ligamento pterigomandibular.
◦ Establecer las dos coordenadas: coordenada anteroposterior mediante el reconocimiento
con presión digital de la línea oblicua interna : la espina de Spix se suele encontrar en la
distancia media entre ese accidente anatómico y el borde posterior de la mandíbula (o a
unos 6mm del lugar en el cual la línea desaparece). coordenada vertical suele ser un
centímetro por encima del plano oclusal molar, pero tiene grandes variaciones con la edad.
 Una vez localizados los puntos de referencia con el dedo, insertar la aguja
teniendo presente la necesidad de establecer cambios de dirección según la
anatomía mandibular.
 Lo más habitual es tener que desplazar la jeringa ligeramente hacia la zona de los
premolares contralaterales para poder hacer contacto con la pared interna
mandibular.
 Una vez el paciente sienta que el labio esta dormido se puede proceder a realizar
la anestesia complementaria del Nervio Bucal Largo y el Nervio Milohioideo. Esta
situación esta indicada principalmente cuando se tratan molares
SITUACIONES
ESPECIALES
 Anestesia intrapulpar: En los caso de pulpitis aguda y cuando no se haya logrado
una anestesia profunda, puede hacer falta realizar la anestesia intrapulpar. Para
ello es necesario tener un orificio mínimo donde se pueda insertar la punta de la
aguja e inyectar el anestésico. Para conseguir realizar la apertura minimizando
la molestia al paciente, se debe de disponer de una fresa de muy pequeño
diametro y con un buen corte. Como la inyección del anestésico “a presión” es
muy dolorosa, es necesario que previamente se le explique al paciente esta
situación pues se necesita su colaboración.
 Anestesia fallida: Si no se logra una anestesia suficiente después de varios

intentos habiendo realizado bien la técnica, dejar el tratamiento para otro dia y
valorar la necesidad de la toma de medicación oral.
 Precauciones.
• Evitar movimientos bruscos.
• No inyectar nunca en un orificio anatómico.
• No dejar solo nunca al paciente

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 Anestesia fallida: Si no se logra una anestesia suficiente después de varios

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