2 Do Año Clase 2

Practica Odontológica II
OD. Gabriella Gonzalez Fersaca

Anestesia
Es el bloqueo nervioso de la sensibilidad táctil y dolorosa
Tiene como objetivo eliminar la sensibilidad de una zona concreta de

nuestro cuerpo: la boca, lengua, carrillos, mucosa
• Anestesia local: en odontología y otras ramas, el paciente

esta consciente. ( se realiza en una zona en especifico, es
de manera temporal y es reversible)
• Anestesia general: cirugía, maxilofacial, entre otras , el

paciente no esta consciente
• Oxido nitroso (gas de la risa): es un tipo de anestesia

donde el paciente se adormece
Componentes de la anestesia
1) Componente anestésico (amida)

• Lidocaina, mepivacaina, prilocaina, bupivacaina , articaina,
rapivacaina.
(estos deprimen el sistema nervioso central)
2) Vasoconstrictor
• Epinefrina, adrenalina.
(Presiona el vaso sanguíneo para que circule menos sangre
en el)
3)Antioxidante/ preservante
• Bisulfito de sodio, pirusulfito de sodio, metil paraveno,
adenocromo
4) Vehículo
• Solución fisiológica
(ayuda a la fácil difusión de los componentes en la
anestesia)
Existen dos grupos de anestésicos locales:
Ester: Actualmente no se usan tanto por la menor duración

en comparación con el grupo de las amidas y por sus
reacciones alérgicas que pueden provocar. Este se sintetiza
en el plasma sanguíneo
Amida: Se usan cada vez mas por sus múltiples ventajas

respecto a los anteriores, sobre todo una menor incidencia
de efectos secundarios. Este se metaboliza en el hígado
El amida es el mas usado en odontología debido a que :
• No causa daño en los tejidos

• Se difunde rápido
• Es hidrosoluble
• Tiene una acción rápida de 3 a 5 minutos
• Es reversible
Componentes de la anestesia
1) Componente anestésico (amida)
2) Vasoconstrictor
3)Antioxidante/ preservante
4) Vehículo
Un cartucho o carpule consta de 3 partes:
- Tubo cilindrico de vidrio que contiene la solución anestésica.
- Diafragma de goma que está protegido por una tapa metálica; en él

se insertará la parte posterior de la aguja. Si esta parte de la aguja se
coloca delicadamente y en posición céntrica se forma un sello es
tanco a su alrededor que impide el goteo hacia la boca del paciente
de la solución anestésica durante la inyección.
- Embolo que está en el otro extremo del cartucho y en él se inserta

el elemento fijador -arpón u otras formas- del pistón de la jeringa;
al estar lubricado podrá moverse según la acción que realicemos con
el pistón: hacia adelante lograremos una inyección, mientras que si
lo llevamos hacia atrás conseguiremos una aspiración.
Técnicas Anestésicas
¿Qué es la anestesia troncular?
La anestesia troncular, locorregional o por bloqueo nervioso se

caracteriza por el bloqueo de un nervio periférico para conseguir una
anestesia del territorio inervado por él1. Consiste en infiltrar un
anestésico local en la proximidad de un tronco nervioso para
insensibilizar su territorio distalmente
¿Qué es la anestesia infiltratva?
Este tipo de técnica consiste en inyectar el anestésico alrededor de las

terminaciones nerviosas o aquellas fibras nerviosas que son no son
macroscópicamente identificable. El anestésico se deposita entre la
mucosa y el periostio a nivel del ápice dental.
Bloqueos Maxilares
Infraorbitaria:
Nervios anestesiados:
1. Nervio alveolar superior anterior
2. Nervio alveolar superior medio
3. Nervio infraorbitario
a. Palpebral inferior
b. Nasal lateral
c. Labial superior
Áreas anestesiadas:
▪ Pulpas dentarias del incisivo central maxilar hasta el canino del lado de
la inyección.
▪ El periodonto bucal (labial) y el hueso que rodea a estas piezas dentarias
▪ El parpado inferior, la superficie lateral de la nariz y el labio superio
Vazirani Akinosi Esta técnica es ideal en pacientes con limitación de la apertura bucal en los que no es. posible
colocar un bloqueo mandibular convencional. boca cerrada, de Akinosi-Vazirani o técnica de la tuberosidad
La técnica anestésica de Gow-Gates, representa un bloqueo verdadero del nervio mandibular (V3), ya que produce una
anestesia sensorial en prácticamente toda su distribución, pero, que es poco conocida y aplicable en nuestro medio.
Técnicas infiltrativas
Las técnicas infiltrativas utilizadas en
Permiten el bloqueo de los nervios odontología son: Submucosa Supraperióstica,
sensoriales en una zona específica, lo Intraligamentaria ,Intraósea, Intrapulpar.
hacen por difusión de la solución
anestésica a través del hueso, ésta va a
depender de su capacidad de absorción.
Se pueden utilizar como técnica primaria de
elección inicial y secundaria como
complemento de una técnica troncular.
Están indicadas en:

• Exodoncia de temporales anquilosados
• Colocación de aislamiento absoluto
• Operatoria dental
• Tallado de dientes únicos
• Cirugías menores de tejidos blandos.
Están contraindica en:

• Zonas infectadas o inflamadas
• Pacientes hemofílicos
• Biopsias
• Zonas terminales (papilas interproximales)
Reparos anatómicos :
• Fondo de surco Diente a anestesiar

• Aplicación de la técnica infiltrativa
• Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, entre los dedos
pulgar e índice estirándolos hacia fuera en forma tal que pueda
distinguirse la línea mucogingival.
• Se coloca anestesia tópica en gel o spray (lidocaína, benzocaína 20%).
• Se realiza una punción en el fondo del surco vestibular del diente a
anestesiar sin tocar el hueso.
• El cuerpo de bomba y la aguja deben tener una angulación de 45º
con respecto al eje largo o axial del diente.
• El depósito de la anestesia debe ser lento con el fin de evitar al paciente la

sensación que genera la difusión de la solución anestésica en el tejido.
• Se retira la aguja siguiendo la angulación de acceso.
• Se espera entre 30 segundos y dos minutos dependiendo del tipo de

solución anestésica utilizada.
Complicaciones
Hematomas: se producen por la punción inadvertida de un capilar

sanguíneo, son muy pequeños y localizados, y se tratan aplicando hielo en la
zona durante las seis primera horas a intervalos de 10 minutos, con el fi n de
producir vasoconstricción local.
En caso de dolor se debe administrar un analgésico de acción leve como el

acetaminofén tabletas (500 mg) cada 6 horas por dos días.
Punción de estructuras vecinas: por ejemplo el piso de fosas nasales, en las

técnicas de incisivos maxilares.
Se evita manteniendo la angulación de 45º que debe tener la aguja y

realizando la punción exactamente en el fondo de surco.
Técnica intraligamentariao intraligamentosa
Esta técnica implica el depósito de la anestesia en el espacio del ligamento

periodontal.
En general, se utiliza como una técnica secundaria y es útil en los casos de

exodoncias como complemento de una técnica troncular, antes de realizar la
luxación del diente, ya que reduce la propiocepción del ligamento periodontal
evitando que el paciente perciba la sensación de presión inherente a la luxación.
Reparos anatómicos:
Surco gingival del diente a anestesiar
Espacios ínter proximales. Aplicación de la técnica Se sujeta el labio y la mejilla de la

zona a anestesiar identificando el diente a tratar.
Se realiza una punción en el espacio periodontal con aguja corta llevando la punta
cortante de la aguja sobre la pared lateral del diente, e introduciéndola entre la
encía marginal y la cara del diente
Ventajas
Se requieren pequeños volúmenes de solución, de esta forma es muy improbable una

reacción tóxica
El inicio de la anestesia es rápido.
Contraindicaciones:
Diente con enfermedad periodontal considerable
No utilizar en dientes temporales ya que se han reportado hipoplasias e
hipocalcificaciones del esmalte en el diente sucedáneo.
Complicaciones:
Ruptura de la aguja
Se puede producir exacerbación en procesos infecciosos
La inyección en el surco gingival infectado puede ocasionar bacteriemia
La inyección forzada con la jeringa causa ligera presión y Se ha referido malestar leve
hasta moderado
Técnica intraósea:
Dependiendo de la vía de acceso puede ser intradiploica o intraseptal
La intradiploica se aplica la solución anestésica en el hueso medular a

través de una perforación que se realiza en el
La intraseptal la anestesia se aplica a expensas de la papila interproximal

con el fin de difundir la anestesia directamente a través del hueso
medular
Accidentes y complicaciones
1. Rotura de aguja
2. Trismus
3. Parestesia
4. Parálisis del nervio facial (VII par craneal) (paresia)
5. Hematoma
6. Dolor durante la punción e inyección
7. Lesiones auto inducidas de tejidos blandos
8. Reacciones alérgicas
9. Toxicidades sistémicas
1. Rotura de aguja
2. Trismus (Es definido como el espasmo de los músculos masticatorios que

impide la apertura normal de la cavidad bucal y puede estar asociado a un acto
reflejo por dolor, ya sea muscular, articular o de origen dental.) Cuando se
asocia a la anestesia bucal, esta limitación es originada por hematomas,
hemorragias o por el trauma al musculo pterigoideo interno durante la
inyección en la técnica mandibular o el bloqueo del nervio dentario inferior
3. Parestesia (entumecimiento, pérdida parcial de la sensibilidad local, ardor y

hormigueo o
como una sensación alterada después de que el efecto anestésico debió haber pasado.)
4. Parálisis del nervio facial (VII par craneal)
se relaciona con la anestesia bucal es provocada por la punción inadvertida del
lóbulo profundo de la glándula parótida y el depósito por accidente del
anestésico al realizar una técnica mandibular o un bloqueo del nervio dentario
inferior, involucrando las ramas terminales del nervio facial que discurren en la
glándula parótida La parálisis facial puede ser inmediata o tardía.
Las manifestaciones clínicas incluyen síndrome hemisensorial, parálisis del
nervio facial (dificultad para cerrar los párpados, caída de músculos hemifaciales,
caída del ángulo de la boca), discapacidad auditiva y ataxia
5. Hematoma es la acumulación de sangre en espacios extravasculares por
debajo del tejido celular subcutáneo
6. Dolor durante la punción e inyección
7. Lesiones autoinducidas de tejidos blandos
8. Reacciones alérgicas (e manifiestan con síntomas leves como urticaria, edema, prurito,
lagrimeo, rinitis y en pocas ocasiones desencadenan
reacciones anafilácticas como disnea, hipotensión y pérdida de la conciencia)
9. Toxicidades sistémicas
(La toxicidad sistémica por anestésicos locales se puede manifestar con síntomas
prodrómicos como tinitus, agitación, sabor metálico, disartria, adormecimiento
peribucal, confusión, y mareo. Las manifestaciones a nivel del sistema nervioso central
son las más comunes e incluyen desorientación, zumbidos, cefalea,
lenguaje incoherente, náuseas, vómitos, pérdida de la conciencia con estado convulsivo,
cianosis y finalmente la muerte)

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Es el bloqueo nervioso de la sensibilidad táctil y dolorosa

Tiene como objetivo eliminar la sensibilidad de una zona concreta de

• Anestesia local: en odontología y otras ramas, el paciente

• Anestesia general: cirugía, maxilofacial, entre otras , el

• Oxido nitroso (gas de la risa): es un tipo de anestesia

1) Componente anestésico (amida)

Ester: Actualmente no se usan tanto por la menor duración

Amida: Se usan cada vez mas por sus múltiples ventajas

• No causa daño en los tejidos

1) Componente anestésico (amida)

- Tubo cilindrico de vidrio que contiene la solución anestésica.

- Diafragma de goma que está protegido por una tapa metálica; en él

- Embolo que está en el otro extremo del cartucho y en él se inserta

La anestesia troncular, locorregional o por bloqueo nervioso se

¿Qué es la anestesia infiltratva?

Este tipo de técnica consiste en inyectar el anestésico alrededor de las

Están indicadas en:

Están contraindica en:

• Fondo de surco Diente a anestesiar

• El depósito de la anestesia debe ser lento con el fin de evitar al paciente la

• Se retira la aguja siguiendo la angulación de acceso.

• Se espera entre 30 segundos y dos minutos dependiendo del tipo de

Hematomas: se producen por la punción inadvertida de un capilar

En caso de dolor se debe administrar un analgésico de acción leve como el

Punción de estructuras vecinas: por ejemplo el piso de fosas nasales, en las

Se evita manteniendo la angulación de 45º que debe tener la aguja y

Esta técnica implica el depósito de la anestesia en el espacio del ligamento

En general, se utiliza como una técnica secundaria y es útil en los casos de

Surco gingival del diente a anestesiar

Espacios ínter proximales. Aplicación de la técnica Se sujeta el labio y la mejilla de la

Se requieren pequeños volúmenes de solución, de esta forma es muy improbable una

El inicio de la anestesia es rápido.

Dependiendo de la vía de acceso puede ser intradiploica o intraseptal

La intradiploica se aplica la solución anestésica en el hueso medular a

La intraseptal la anestesia se aplica a expensas de la papila interproximal

2. Trismus (Es definido como el espasmo de los músculos masticatorios que

3. Parestesia (entumecimiento, pérdida parcial de la sensibilidad local, ardor y

6. Dolor durante la punción e inyección

7. Lesiones autoinducidas de tejidos blandos

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