CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO IV: CIRUGIA DENTO MAXILAR

TEMA:

INFORME CLINICO DE EXTRACCIÒN DE MAYOR IMPACTO REALIZADO EN

LAS CLINICAS DENTALES DE LA USGP

NOMBRE:

NICOL GUERRA NEVAREZ

DOCENTE:

DR. FRANCISCO VERA. ESP

PARALELO:

DECIMO “D”

PERIODO ACADEMICO:

OCTUBRE 2022 MARZO 2023

CONTENIDO

1. INTRODUCCIÒN .................................................................................................... 3

2. OBJETIVOS.............................................................................................................. 4

2.1. Objetivo General ................................................................................................ 4

2.2. Objetivos Especificos......................................................................................... 4

3. MARCO TEÒRICO .................................................................................................. 5

3.1. Tiempos quirúrgicos .......................................................................................... 5

3.1.1. Asepsia y antisepsia .................................................................................... 5

3.1.2. Técnica de anestesia troncular .................................................................... 6

3.1.3. Sindesmotomia ........................................................................................... 7

3.1.4. Luxación y prensión ................................................................................... 7

3.1.5. Curetaje e irrigación ................................................................................... 7

3.1.6. Indicaciones postoperatorias....................................................................... 8

4. CONCLUSIÒN ......................................................................................................... 9

5. CITA BIBLIOGRAFICA ........................................................................................ 10

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1. INTRODUCCIÒN

La Exodoncia, la cual forma parte de la Cirugía Bucal, por aplicar durante sus tratamiento

los mismos principios quirúrgicos de esta, es única entre las especialidades quirúrgicas

por el hecho de que identifica fuertemente a la Odontología.

Sin embargo un observador ocasional puede pensar que algunos de los principios

quirúrgicos no se aplican durante el desempeño de esta especialidad quirúrgica en

particular, como por ejemplo los principios de la asepsia y la antisepsia, lo que posibilita

que a veces que se ensombrezca su prestigio en relación con el resto de las especialidades

quirúrgicas, al ganar fama por su mala praxis y evaluación.

Pueden ocurrir complicaciones durante cualquier cirugía intraoral o extraoral. Por tanto,

existen una serie de riesgos en la cirugía del tercer molar como complicaciones no

incluidas en la planificación anticipada. Por esta razón, es muy importante comprender el

plan y el manejo de posibles complicaciones. exposición. En la actualidad cuando

hablamos de una extracción hablamos de un problema casi común es sobre los tipos de

complicaciones cometido por extracciones de terceros molares en la práctica

odontológica, como fracturas, dislocación, etc.., por lo tanto el presente trabajo pretende

dar a conocer los diferentes complicaciones que se pueden cometer al momento de

extracción de terceros molares y poder dar un tratamiento y pronostico inmediato al

cometer dicho echo.

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2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo General

Analizar las principales complicaciones que se pueden presentar en el transcurso de una

exodoncia de un pieza 18.

2.2. Objetivos Especificos

 Describir las fases operatorias de una extracción dental.

 Mencionar la técnica troncular de anestesia.

 Redactar Las principales indicaciones postoperatorias después de una extracción

quirúrgica.

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3. MARCO TEÒRICO

El caso a describir, es una exodoncia de una pieza #18, paciente de sexo masculino si

antecedentes patológicos familiares ni personales, se presenta a la consulta de la

universidad San Gregorio de Portoviejo, por dolor agudo que se extendiendo hasta el

oído, clínicamente se observa la erupción completa de la pieza #18.

Radiográficamente no se observa cercanía o compromiso con ninguna estructura

anatómica, se descarta el riesgo de perforación o comunicación del seno maxilar mediante

la luxación o tracción de la pieza.

3.1. Tiempos quirúrgicos

3.1.1. Asepsia y antisepsia

La asepsia es definida como la ausencia total de microorganismos infecciosos o estado

libre de infección.

Es importante diferenciar entre asepsia y antisepsia. La asepsia es la desinfección de los

objetos inanimados y, en cambio, la antisepsia se realiza sobre los tejidos vivos, es decir

de la piel y las superficies del cuerpo humano.

Existen varios niveles de asepsia en la odontología: la asepsia del local y de los muebles,

la del material, la del paciente y la de los profesionales de la salud.

La antisepsia es el procedimiento a partir el cual se obtiene una eliminación o reducción

de los microorganismos, es decir una asepsia pero sobre los tejidos vivos, como puede

ser la piel. Este tipo de desinfección se realiza en el paciente y los profesionales sanitarios

(el odontólogo y el auxiliar dental). (1)

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La antisepsia se consigue mediante agentes químicos que pueden ser empleados sobre la

piel y que inhiben el crecimiento y la reproducción e los microorganismos. Estos agentes

son los alcoholes (el etanol o el isoprenol), las biguanidas (como la clorhexidina al 2 o al

4%) y los halogenados (el yodo, como la povidona iodada). (1)

3.1.2. Técnica de anestesia troncular

Técnica de Carrea: Llamada también técnica troncular del nervio maxilar superior, con la

cual se logra la anestesia de toda la hemimaxila y tejidos asociados, por los cuales es

empleada en procedimientos quirúrgicos que requieren de toda la extensión del maxilar

y en procesos odontogénicos infecciosos. (2)

El procedimiento a seguir será:

 Se tomará como punto de referencia: el agujero palatino anterior, que se encuentra

a nivel de la raíz distal del segundo molar, debiéndose palpar con el dedo una

depresión cubierta de fibromucosa, que es el lugar de entrada del agujero palatino

posterior.

 Ubicada la zona se secará con gasa y aplicará una sustancia antiséptica; seguida

de un anestésico tópico.

 Se infiltrará unas gotas de anestesia para insensibilizar el área de la intervención.

 Lentamente se introducirá la aguja con una angulación 120° en relación al plano

oclusal, la misma no debe encontrar resistencia al ingresar.

 Deberá penetrarse de 3 a 4 mm, siendo el primer signo la insensibilidad del

penacho infraorbitario (párpado, ala de la nariz y labio superior)

 Prosiguiendo después con el acto quirúrgico.

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El inconveniente de ésta técnica es la falta de referencias óseas, por ello se suele lesionar

estructuras nerviosas y musculares, dando como resultado dolor, parestesias pasajeras,

tumefacción e incluso lesiones irreversibles de acuerdo al daño producido en la estructura

3.1.3. Sindesmotomia

Se utiliza un instrumento metálico alargado que en uno de sus extremos posee una lanceta

con filo, que permite realizar la sindesmotomía. Esta radica en que evita daño o desgarro

de las encías con los mordientes del fórceps, al hacer prensión del diente por debajo de

esta al momento de realizar la extracción dental, separando las fibras del ligamento

periodontal del siente para dar u otorgar un espacio para la colocación del elevador.

3.1.4. Luxación y prensión

Con elevador recto fino se realizó un movimiento inicial de cuña para realizar la tracción

de la pieza dental hacia el exterior del alveolo, posteriormente basándose a los principios

de palanca, se realizó una palanca de primer género.

De tal manera sin necesidad de usar el forcep se pudo realizar la extracción propiamente

dicha, con una pinza hemostático se realizó la presión de la pieza dental para retirarla

hacia el exterior.

3.1.5. Curetaje e irrigación

Después de habernos sesoriarnos bien de que no halla presencia de astillas de hueso, en

caso de haber es necesario realzar un limado, mediante el uso de una lima con el

nombre de su misma función, en este caso como no presento ningún inconveniente,

corroboramos no haber causado ninguna perforación o comunicación y con un espejo

bucal se le realiza la técnica de valsava, al sesoriarnos que todo esté en orden, se realiza

la irrigación con suero fisiológico para limpiar la área y con la cureta de Lucca, se

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procede a realizar el respectivo curetaje para la formación del coagulo, finalmente se

comprime el alveolo.

3.1.6. Indicaciones postoperatorias

 Mantener compresión de la zona operada mediante mordedura de gasa durante los

primeros 30 minutos.

 Uso de analgésico, si dolor: (duralgina nunca aspirina)

 Termoterapia fria: hielo de forma intermitente en la cara y sobre la zona operada

durante las primeras 24 horas.

 No acostarse hasta pasada 6 horas de realizada la extracción.

 No fumar.

 No hacer buchadas durante las primeras 24 horas.

 No realizar esfuerzos físicos ni relaciones sexuales hasta los 7 días de operado.

 Ingerir dieta líquida las primeras 24 horas y después continuar con dieta blanda

de masticar hasta el alta médica.

 Al día siguiente comenzar con higiene bucal 4 veces por día, cuidando no lastimar

la zona operada.

 Termoterapia mediante calor húmedo: realizar enjuagatorios salinos

tibios suaves durante 5-10 minutos, después de higienizar la boca con

cepillado dental.

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4. CONCLUSIÒN

La extracción de terceros molares superiores. Aquí hay que evitar la fractura de la

tuberosidad o lesión en la ATM durante la cirugía de tercer molar superior. Extracción de

los terceros molares inferiores. El cirujano evitará una lesión del nervio dentario inferior

o de la arteria Son escenarios de riesgo que pueden suceder incluso en casos de extracción

de tercer molar inferior erupcionado.

Y para facilitar el tratamiento podría recurrir a la odontosección de terceros molares, o

elevación de colgajo.

Los tiempos operatorios y los principios básicos de la técnica quirúrgica no pueden

modificarse y deben seguirse estrictamente. No obstante, el cirujano poseerá la habilidad

y el conocimiento necesarios para modificar de forma adecuada cualquiera de estos

procedimientos ante una eventualidad que así lo exija. No hay que improvisar pero es

bueno tener el ingenio necesario para que ante un accidente imprevisto podamos

responder con certeza y rapidez.

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5. CITA BIBLIOGRAFICA

1. Estudi Dental Barcelona. Asepsia en odontologia, principios basicos e importancia.

[Online]; 2018. Acceso 13 de Marzode 2023. Disponible en:
https://estudidentalbarcelona.com/asepsia-odontologia-principios-basicos-e-
importancia/.

2. Castañeta Ramos Tania Andrea , De la Cruz Mamani Lita Noemi. Tecnica de

anestesia troncular en el maxilar superior. [Online]; 2012. Acceso 13 de Marzode
2023. Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
37682012001200005&lng=pt&nrm=iso&tlng=es#:~:text=T%C3%A9cnica%20de%
20Carrea%3A%20Llamada%20tambi%C3%A9n,y%20en%20procesos%20odontog
%C3%A9nicos%20infecciosos.

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