Dermatologia

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 2. Sífilis congénita: Transmisión vía placentaria

(madre al feto).
 Causadas por agentes infecciosos, que
 Congénita precoz
prevalentemente se transmite por contacto
 Congénita tardía
sexual.
 Frecuente la coexistencia de enfermedades en
mismo paciente. Sífilis adquirida

 Historia natural de sífilis “Esquema de Morgan”:

SÍFILIS
 Enfermedad infecto contagiosa
 Llamada también de Lués.
 Presenta lesiones mucocutáneas polimorfas
(gram simuladora).
 Afección generalizada desde el comienzo, curso  Etapa temprana: < 2 años (fase + infecciosa)
crónico, con periodo de exacerbación y calma, 1. Chancro duro indolor: Cura de forma
afecta cualquier órgano. espontánea (pct no se da cuenta de la lesión) +
 Puede ser: Adquirida o congénita diseminación linfática y sanguínea. Aparece 1-3
semanas después de la inoculación.
Etiopatogenia  Duele se hay sobreinfección o
 Agente causador: Treponema pallidum traumatismo.
(espiroqueta). 2. Secundarismo: Manifestaciones mucocutáneas
y síntomas generales. Después de 6 meses del
 Hombre es su único reservorio
del desaparecimiento del chancro duro. Mucho
 Transmisión: Contacto intimo
infecciosa.
 NO se transmite por aire, agua nin alimentos
 Se coincide chancro duro + lesiones
 NO es cultivable
secundarias llamamos de
 Período de incubação: 21 dias (3 semanas)
primosecundarismo (15% de los casos).
Clasificación 3. Relapso: Recaídas de los síntomas.
4. Latente: NO presentar ninguno síntomas
1. Sífilis adquirida: Transmite por vía: Sexual,
 Etapa tardía: > 2 años – Sífilis terciaria (fase
inoculación accidental, transfusión sanguínea. 3
NO infecciosa).
tipos:
 70-80% asintomáticas
 Primaria
 15% con Sífilis tardía benigna (STB):
 Secundaria
Afecta ganglios, piel, huesos. Se tratar
 Terciaria
el pct queda sin secuelas.

Thalia Gonçalves
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 Sífilis tardía maligna: Mismo que trate,

queda con secuelas.
 Compromiso cardiovascular 10%
 Neurosífilis 5%
SÍFILIS PRIMARIA

 Mácula roja (lugar de penetración del

Treponema), que evoluciona a pápula, se
úlcera y produce el CHANCRO DURO SÍFILIS SECUNDARIA
INDOLOR, de BASE LISA (LIMPA).
 Lesión redondeada u oval, bordes bien  Lesiones aparecen 3-12 semanas, después del
definidos, regulares y elevados. chancro, o coincidir 15%.
 Afectación del estado general y
comprometimiento de órganos.
 Roseola sifilítica: Exantema maculoso
eritematoso, no descamativas, en tronco y
miembros superiores, asintomáticas y fugaces.
 Sifílides - Pápulas: Redondeadas, duras,
infiltradas, de color rojo pálido a rojo cobrizo con
ribete escamoso, llamado de collarete de Biette
(halo blanco).
 No pruriginosa, NI DOLOROSA, ubicados
en : Tronco, palmas y plantas.
 Corona venera: Lesiones en cuero
cabelludo.

 80% linfodenopatias (inguinal o femoral)

 Lesiones cura de forma espontánea (1 – 6
semanas).
 Ubicación:

 60% Típico:

 Hombres: Glande, surco coronario,  Puede presentar variedad morfológica (maculas,

prepucio. papulas, pustulas, papuloescamosa).
 Mujeres: Labios, uretra, periné, cuello  Condilomas planos: Zona de pliegues
uterino (puede pasar desapercibido). (principalmente en el anus) aparece como
pápulas o placas hipertróficas planas, por roce y
 Extragenitales: Ano, labios, región peribucal,
maceradas por humedad.
cavidad oral, mamas, dedos (accidental
 ALTAMENTE CONTAGIOSA.
profesional de la salud).

Thalia Gonçalves
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SÍFILIS TERCIARIA

 37% evoluciona a esta forma

 Poco frecuente, pero de carácter destructivo
 Poco contagiosa.
1. Sífilis tardía benigna: Lesiones tuberosas,
localizadas, formando configuración
arciforme, con cicatriz central y actividad
periférica.
 Goma: Nódulo único, presentando
 Mucosas: Parches mucosos con erosiones toda la evolución de goma. Puede
planas e indoloras, escamas maceradas de color afectar piel, mucosas, huesos,
gris. Encontrado en lengua, labios, glande y cartílago, vísceras.
vulva. 2. Sífilis tardía maligna: Deja secuelas.
 Sífilis cardiovascular: Aortitis con
insuficiencia aórtica, aneurisma y
estenosis.
 Neurosífilis:
 Asintomática: Con alteraciones
del LCR
 Alopecia: Parches irregulares, pequeños no  Sintomática: Meningitis aguda,
cicatrizales, bordes indefinidos, predomina en parálisis espástica, atrofia del
región occipital y parietal. nervio óptico, dorsal tabes.
 Puede hasta afectar cejas, barbas etc. Sífilis congénita

 Madre transmite al feto durante la gestación.

 La manifestación clínica depende de la
cantidad de bacterias que se transmite al feto.
1. Sífilis congénita precoz: Manifestaciones
aparece en < 2 años. (abundante cantidad de
treponema)
 Manifestaciones mucocutáneas:
Principalmente Rinitis con formación
de crosta en las narinas, y
deformación del cartílago
SÍFILIS LATENTE (deformidad en silla de montar).
 Laringitis, placas mucosas en cavidad
 Paciente tiene la infección, pero queda bucal, condilomas planos, pénfigo
ASINTOMÁTICO. sifilitico, alopecia, perionixis y onixis.
 Descubrí casualmente por examen serológico.  Manifestaciones viscerales:
 Clasifica en: Hepatoesplenomegalia, Meningitis
1. Sífilis latente precoz o temprana: <1 año de asintomática. Otras vísceras:
infección. Neumonía, adenopatías, nefritis, iritis,
2. Sífilis latente tardía: > 1 año (considera sífilis nefritis.
terceária).

Thalia Gonçalves
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 Falsos negativos: Infección muy

temprana, sífilis tardia, 1% en sífilis
secundária (Fenómeno prozona).
 Prueba treponemica o Específica:
 FTA-ABS: Prueba de absorción de
anticuerpos treponémicos fluorescentes.
 Una vez positivada, sigue positivada
siempre.
2. Sífilis congénita tardía: Persiste después de los  NO es útil para seguir la evolución
2 años de edad (Baja cantidad de treponema).
 Punción lumbar: Serologia VDRL (+), FTA-ABS.
 Manifestaciones clínicas: Queratitis intersticial,  Indicación: Presencia de signos
neurosífilis, sordera (afectación del 8ª par neurológicos, oftalmológicos, sífilis
craneal) congénita, falla terapéutica, sífilis no
 Secuelas osteoperiosticas “ESTIGMAS”: tratada > 1 año y pac, HIV positivado.
Frente olímpicas, nariz en silla de
montar, tibia en sable, perforación del Tratamiento
paladar óseo, dientes de Hutchinson.  ATB de elección: Penicilina G benzatina
 Lesiones cutáneomucosas: Tubérculos y 1. Sífilis primária: Penicilina benzatina DU
gomas, ragadías periorificiales. 2.400.000 IM (1.200.000 en cada glúteo).
 Triada de Hutchinson:  Paciente alérgicos a penicilina usa:
1. Reacción inflamatoria en la córnea  Doxiciclina 100mg 2xdia por 14
(queratitis intersticial). dias.
2. Sordera por afección del octavo par craneal  Tetraciclina 500mg 4xdia por 14
3. Anomalías en dientes (muescas en borde dias,
cortante de los incisivos o muelas en forma  Eritromicina 500mg 4xdiapor 14
de mora. dias.
 Embarazadas alérgicas hace
dessensibilización con la penicilina
(contraindicado doxiciclina).

2. Sífilis secundária: Penicilina benzatina

2.400.000 IM (1.200.000 en cada glúteo) 2
dosis.
Diagnóstico 3. Sífilis terciária: Penicilina benzatina 2.400.000
 Campo oscuro: Mira las espiroquetas. Rápido, IM (1.200.000 en cada glúteo) 3 dosis, intervalo
directo. de 1 semana entre cada.
 Pruebas no treponemas o inespecíficas:  Alternativa:
 VDRL: Sencilla, rápida y barata. Positiva a las  Doxiciclina 100mg 2xdia por 28
2 semanas de contagio. días.
 Sirve para control del tratamiento.  Tetraciclina 500 4xdia por 28 días.
 Falsos positivos: Lepra, TBC, Hepatitis,
endocarditis, LES, cirrosis, neumonia,
embarazo, drogadicción.

Thalia Gonçalves
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