Caso Clinico C.J

CASO
CLÍNICO
Romina Viviana Velarde Rojas
Valery Christin Calla Wang
Melissa Alisson Torres Bautista
José Carlos Ramos Mendoza
Adriana Luisa Urcia Panduro
Liliam Paola Llerena Vidal
icopatologi
Ps aI
nf a nt i l !
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN Y RESULTADOS
01 MARCO TEORICO 04
PRESENTACIÓN DEL PRESUNCIÓN

02 05
CASO DIAGNOSTICA
03 HIPOTESIS DIAGNOSTICA
06 PLAN DE TRATAMIENTO
Y PLAN DE EVALUACIÓN
INTRODUCCIÓN
Y
MARCO TEÓRICO
INTRODUCCIÓN
Presentaremos un estudio de caso centrado en el diagnóstico temprano de una dificultad en un
niño, con el objetivo de proponer un tratamiento para disminuir posibles complicaciones futuras.
Se utilizó un enfoque cognitivo-conductual y sus técnicas derivadas, junto con pruebas

psicológicas como pruebas proyectivas y lista de cotejo para TDAH, trastorno de conducta,
esquizofrenia, y problemas de aprendizaje.
La estructura del estudio abarca el marco teórico, información personal, motivo de consulta,
anamnesis, técnicas de evaluación, observación de conducta, resultados, presunción diagnóstica,
conclusiones y propuesta de tratamiento, con una metodología descriptiva para el análisis.
En esta presentación destacaremos la importancia de la evaluación, análisis y diagnóstico

temprano para crear un entorno seguro y reducir la indiferencia hacia una población específica
MARCO TEÓRICO
En los últimos años se han establecido estudios

de los trastornos psicológicos infantiles y
adolescentes en base a un enfoque teórico
Por ello la infancia es una etapa crucial en el desarrollo
llamado también como psicología evolutiva o
humano, donde se establecen las bases para la salud
psicopatología del desarrollo (Cicchetti y Cohen,
física y mental a lo largo de la vida. No obstante, existen
1995a, 1995b; Cicchetti y Rogosch, 2002)
varios factores que pueden afectar el bienestar de los
niños, dando lugar a patologías que requieren una
atención más cuidadosa y comprensiva.
Trastorno por Déficit de Atención e También la presencia del trastorno de conducta en los niños puede
Hiperactividad (TDAH) emerge como uno de los tener graves consecuencias en su aprendizaje, socialización y una
trastornos neuropsicológicos más estudiados y adecuada convivencia familiar, puesto que es un patrón de
conducta que indican un contraste con las normas sociales, como
diagnosticados en la infancia según la
comportamiento desafiante o impulsivo, esto puede conllevar a
Organización Mundial de la Salud más del 4%
actividades delictivas o consumo de drogas a largo plazo.
de la población mundial tiene TDAH.
PRESENTACIÓN
DEL CASO
PRESENTACIÓN
DEL CASO
Nombres y Apellidos : C.J.A.D

Edad : 8 años
Fecha de Nacimiento : 22 de noviembre de 2014
Lugar de Nacimiento : Callao
Grado de instrucción : 3ro de primaria
Informante : Abuela Materna
PRESENTACIÓN
DEL CASO
NACIÓ A LOS 8 MESES CON RIESGOS EN EL EMBARAZO, PUESTO QUE LA MAMÁ TENÍA
DIABETES GESTACIONAL, EL PADRE AUSENTE, Y ESO CONLLEVA A QUE LA RESPONSABILIDAD
PATERNAL LO ASUMIO UNO DE SUS TIOS. LUEGO A LOS DOS AÑOS SU MADRE ENTRO EN UN
ESTADO VEGETATIVO DEBIDO A UNA CUADRAPLEJIA. PERDIENDO ASÍ SU FIGURA MATERNAL,
LA ABUELA SE HIZO CARGO COMPLETAMENTE DE EL Y SU HERMANA.
EN TÉRMINOS DE SALUD, J ES PROPENSO A PADECER CONVULSIONES PRESENTA FIEBRE INTERNA, A

LO QUE RECIBIÓ TRATAMIENTO CON VALPRAX POSTERIOSMENTE TAMBIÉN SE LE RECETÓ RISPERIDONA
POR SU COMPORTAMIENTO IMPULSIVO Y AGRESIVO. LLEVÓ TERAPIA FÍSICA DEBIDO A UNA DISPLESIA
QUE POSTERIORMENTE DEJO Y AHORA TIENE LIMITADA COORDINACIÓN MOTORA.
LOS COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS DE J SURGIERON CON EL NACIMIENTO DE SU HERMANA, MANIFESTÁNDOSE EN BRUSQUEDAD

EN EL JUEGO Y APROPIACIÓN DE OBJETOS SIN PERMISO, DORMIA CON UN CUCHILLO DEBAJO DE SU ALMOHADA, TAMBIÉN JUGABA CON
ESTE, INCENDIABA OBJETOS DENTRO DEL HOGAR. ESTOS COMPORTAMIENTOS AFECTAN TANTO EN EL HOGAR, COMO EN LA ESCUELA.
ADEMÁS, MUESTRA COMPORTAMIENTOS CELOSOS EN PRESENCIA DE SUS PRIMOS MENORES, Y PRESENTA HÁBITOS NOCTURNOS COMO
FUGAS DE ORINA, CHUPARSE LOS DEDOS Y GOLPEAR LA CABEZA DURANTE LA NOCHE.
ESTOS COMPORTAMIENTOS PROBLEMATICOS CONLLEVAN A QUE LA ABUELA LO MALTRATE PSICOLOGICAMENTE Y FISICAMENTE AL
MENOR, DEBIDO A QUE LA CRIANZA DE LA ABUELA ES AUTORITARIA Y TIENE POCA PACIENCIA/IRRATIBILIDAD CON EL MENOR
HIPOTESIS
DIAGNOSTICA
Y
PLAN DE
EVALUACIÓN
HIPOTESIS
DIAGNOSTICA
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad 314.01
(F90.2)
Presentación combinada-Moderado
Trastorno de conducta 312.81 (F91.1)
Tipo Infantil-Leve
Factor Z:
Z62 Problemas relacionados con la crianza
Z62.29 Otro tipo de crianza alejada de los padres
Z62.3 Hostilidad hacía y atribución injusta de culpa al niño
Pruebas Proyectivas
- Árbol, casa, persona
-Figura humana
-Test de la familia
PLAN DE
EVALUACIÓN Pruebas Psicométricas
-Cuestionario de Personalidad
para niños
-Inventario de Inteligencia
Emocional Baron
RESULTADOS
RESULTADOS TEST
PROYECTIVOS
Área de Área emocional Área familiar
personalidad
-Baja comprensión de -Ausencia de figura
- Impulsivo sus emociones paterna
-Agresión reprimida -Inseguro -Conflictos con los
-Evita escuchar -Carácter cambiante integrantes de la familia
-Dependiente - Dependencia -Inseguridad en casa
emocional -Aislamiento
RESULTADOS TEST
PSICOMETRICOS
BARON CPQ
Rasgos de ser astuto y calculador
Dificultades en el control de impulsos al
al momento de interactuar.
momento de actuar:
Dependencia posiblemente
-Momentos en las que ha tomado cosas que
causada por el entorno familiar.
no son suyas en el aula.
Caracteristicas de que es un niño
-Dificultad de comprensión de sus
tranquilo y relajado.
emociones y manejo del estrés.(Eventos en
En ocasiones se evidencia un
casa y problemas con figura de autoridad)
cambio a ser irritable y frustrante.
-Inestable emocionalmente.
PRESUNCIÓN
DIAGNOSTICA
PRESUNCIÓN
DIAGNOSTICA
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad 314.01 (F90.2)

Presentación combinada-Moderado
Trastorno de conducta 312.81 (F91.1)
Tipo Infantil-Leve
Factor Z:
Z62 Problemas relacionados con la crianza
Z62.29 Otro tipo de crianza alejada de los padres
Z62.3 Hostilidad hacia y atribución injusta de culpa al niño
PLAN DE
TRATAMIENTO
CONCLUSIONES
DIFICULTADES DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD
Manifestada tanto en casa (no sigue instrucciones
o escucha cuando se le habla) como en la escuela
(al realizar actividades /tareas o salir del aula sin
permiso)
PROBLEMAS DE CONDUCTA
Sintomatología dentro de la clasificación de tipo
Infantil-Leve
LOGROS DE APRENDIZAJE
Logro esperado según el I. P. C. E.
Docente refiere que es buen estudiante.
No se aprecia atraso.
Confusión en matemáticas y en fonemas
Desorden de escritura.
ENTREVISTA CON EL MENOR

Interés en estímulos externos.
Atención dividida.
EVALUACIONES PSICOLÓGICAS
- Conflicto emocional:
Distanciamiento familiar/Dependencia maternal /Necesidad de protección paterna
- Personalidad:
Inmaduro/Impulsivo/Inseguro /Necesidad de apoyo/Ansioso
RECOMENDACIONES
SE RECOMIENDA LA APLICACIÓN DE TALLERES DE ATENCIÓN,
HIPERACTIVIDAD, HABILIDADES SOCIALES Y CONDUCTA CON EL
OBJETIVO DE POTENCIAR SUS CAPACIDADES.
CREACIÓN DE RUTINA.
LIMITA EL RUIDO Y PROPORCIONA UN ESPACIO

DE TRABAJO LIMPIO CUANDO SE ESTÁ
HACIENDO LA TAREA ESCOLAR.
TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS O LA

TERAPIA CONVERSACIONAL SE PUEDEN
UTILIZAR PARA LA DEPRESIÓN Y EL TRASTORNO
DE DÉFICIT DE ATENCIÓN
CAMBIAR LOS MODOS DE CORRECCIÓN Y

FOMENTAR OPORTUNIDADES POSITIVAS Y LA
AUTOGESTIÓN EMOCIONAL.
PLAN DE TRATAMIENTO
TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD
TRASTORNO DE CONDUCTA TIPO DE INICIO INFANTIL
¡GRACIAS!

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PRESENTACIÓN DEL PRESUNCIÓN

Se utilizó un enfoque cognitivo-conductual y sus técnicas derivadas, junto con pruebas

En esta presentación destacaremos la importancia de la evaluación, análisis y diagnóstico

En los últimos años se han establecido estudios

Nombres y Apellidos : C.J.A.D

EN TÉRMINOS DE SALUD, J ES PROPENSO A PADECER CONVULSIONES PRESENTA FIEBRE INTERNA, A

LOS COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS DE J SURGIERON CON EL NACIMIENTO DE SU HERMANA, MANIFESTÁNDOSE EN BRUSQUEDAD

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad 314.01 (F90.2)

ENTREVISTA CON EL MENOR

LIMITA EL RUIDO Y PROPORCIONA UN ESPACIO

TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS O LA

CAMBIAR LOS MODOS DE CORRECCIÓN Y

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