Encarte Niños y Niñas Con TDAH CEAPA PDF
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Encarte Niños y Niñas Con TDAH CEAPA PDF
Financiado por:
Autora:
Isabel Bellver Vzquez-Dodero
Ilustraciones:
Isidre Mons
Coordinan:
Jess Mara Snchez Herrero
Nuria Buscat Cancho
Isabel Bellver Vzquez-Dodero
Edita:
CEAPA
Puerta del Sol, 4 - 6 A
28013 MADRID
Primera edicin:
Diciembre 2013
Maquetacin:
IO Sistemas de Comunicacin
Imprime:
IO Sistemas de Comunicacin
Enrique Granados, 24
28523 MADRID
JUNTA DIRECTIVA DE CEAPA:
Jess M Snchez Herrero, Jess Salido Navarro, Nuria Buscat Cancho, Eusebio Dorta Gonzlez,
Juan Manuel Jimnez Lacalle, Jos Pascual Molinero Casinos, Elena Gonzlez Fernndez, Carmen
Aguado Cabellos, Nieves Natalia Garca Prez, Juan Antonio Vilches Vzquez, Jos Luis Lupiaez
Salanova, Emilia Ruiz Acitores, Mustaf Mohamed Mustaf, Ascensin Pinto Serrano, Lois Uxio
Taboada Arribe, Jos Luis Pazos Jimnez, Andrs Pascual Garrido Alfonso, Petra Angeles Palacios
Cuesta y Ana Moya Daz.
ndice
Introduccin
Evaluacin y diagnstico
Tratamiento
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Introduccin
El Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH) es uno de los
trastornos que genera una mayor preocupacin y tensin en padres y madres y
uno de los que tiene un mayor impacto social en la actualidad.
De hecho, es el trastorno neurobiolgico que se produce con ms frecuencia en
la infancia. Afecta aproximadamente a un 5% de la poblacin infantil, es decir,
a uno o dos nios en cada aula. Actualmente podemos decir que representa
entre un 40-50% de la poblacin infantil clnica y es uno de los trastornos ms
estudiados.
Produce un gran desajuste en nios, adolescentes y adultos, interfiriendo en
muchas reas del funcionamiento normal y pudiendo generar importantes
problemas en el desarrollo de una persona. En el caso de nios y nias,
disminucin del rendimiento acadmico, retraso en aprendizajes bsicos (lectura,
escritura, clculo, etc.), dificultades en las relaciones sociales y en la adaptacin
social, problemas de autoestima, retraso en habilidades y hbitos de autonoma
personal y, como consecuencia, serios problemas de convivencia y desajustes
emocionales.
Es importante detectarlo y tratarlo de forma temprana ya que, si no fuera as,
los sntomas podran ir aumentando con los aos. Por ello, para que mejoren
los sntomas de un nio y nia con TDAH, es fundamental el papel de padres
y madres, ya que suponen su base emocional y de seguridad, su fuente de
autoestima, aceptacin y la referencia de los modelos a seguir y son los que,
en definitiva, promueven su desarrollo. Su implicacin y participacin activa en
el tratamiento se convierte en imprescindible. Para ello, los padres necesitarn
tener informacin sobre el trastorno, un diagnstico lo ms temprano posible,
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Como consecuencia de estos sntomas, el nio o nia suele tener una baja
autoestima, dificultades para relacionarse con los dems, baja tolerancia a
la frustracin, cambios frecuentes en la conducta y, probablemente, fracaso
escolar. Adems, en general, viven en un ambiente familiar con tensin, fruto,
en la mayora de las ocasiones, de la dificultad de muchos padres y madres para
manejar esta situacin.
Estos sntomas no siempre se manifiestan de forma conjunta. Se puede decir que,
en funcin de aquel que predomine, existen tres subtipos de TDAH:
Hiperactivo-impulsivo.
Inatento o con dficit de atencin.
Combinado, es el ms frecuente.
En el caso de los nios inatentos, el riesgo de fracaso escolar es mayor que en los
hiperactivos. A su vez, los nios hiperactivos suelen presentar ms problemas de
conducta que los inatentos.
Es un trastorno crnico que se produce en nios, adolescentes y adultos.
Aproximadamente el 80% de los nios sigue manifestando sntomas en la
adolescencia y entre un 30-65% de adultos. Es ms frecuente en nios que en
nias, en una proporcin de 3 4 nios por cada nia. En los casos de las nias, se
relaciona ms con problemas de inatencin, dificultades cognitivas o ansiedad
que con impulsividad o agresividad.
Las causas del TDAH son desconocidas. Se trata de una combinacin de factores
biolgicos y genticos y factores psicosociales y ambientales (dficits sensoriales,
alternaciones neurolgicas, problemas durante el parto, etc.).
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Evaluacin y diagnstico
El diagnstico ha de ser realizado por un profesional mdico (neurlogo,
psiquiatra infantil, neuropediatra, etc.) y se har en base a la clnica, ya que no
existen pruebas especficas que permitan diagnosticarlo.
Por ello, el profesional ha de realizar una historia clnica completa, a travs de
la observacin en diferentes ambientes y de recogida de informacin (sntomas,
problemas mdicos o neurolgicos, uso de frmacos, problemas familiares o
psicosociales, alternaciones del lenguaje y aprendizaje, trastornos psiquitricos,
etc.) del mayor nmero posible de fuentes fiables, a travs de entrevistas con
la familia, con el nio o nia, exmenes fsicos, anlisis de la informacin del
profesorado, etc.
Es fundamental realizar un diagnstico diferencial que permita no confundirlo
con otros trastornos y descartar otros problemas que pudieran producir estos
sntomas (alteraciones auditivas, visuales, dislexia, ansiedad, depresin, etc.),
por lo que se pueden realizar pruebas complementarias. Tener en cuenta que
estos sntomas no siempre estn asociados a TDAH, pudiendo ser el resultado de
otros factores, y que actualmente se est cuestionando la posibilidad de exista
un sobrediagnstico en muchos de los casos.
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Tratamiento
Una vez diagnosticado el TDAH por el especialista correspondiente, se ha de
establecer el tratamiento ms adecuado segn las caractersticas individuales de
nuestro hijo o hija, sus necesidades, la edad, el sexo, el contexto familiar y social
y el grado de afectacin en el desarrollo personal, familiar, social y acadmico.
De forma general, el tratamiento ms eficaz es el multimodal, es decir, aquel en
el que se combinan de forma complementaria y coordinada diferentes tipos de
tratamiento, tanto en el mbito familiar como en el educativo: farmacolgico,
psicolgico y psicopedaggico. Es fundamental que estn involucrados y
coordinados los diferentes especialistas (pediatras, psiclogos, profesores, etc.)
y todas las personas del contexto del nio, fundamentalmente los padres. En
concreto, sealamos algunos aspectos a considerar en dos de ellos:
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Tratamiento farmacolgico
Existen algunos medicamentos que ayudan al nio a mantener ms
la atencin y a estar menos inquieto, lo que permite que mejoren sus
habilidades y conductas, beneficindole en su desarrollo acadmico,
social y personal. El medicamento ha de entenderse como una ayuda para
el nio, pero no son medicamentos que curan.
En caso de que el medicamento fuera necesario, ste ha de prescribirse
con el criterio del mdico y la conformidad de los padres, una vez estn
informados del tipo de frmaco, su finalidad y los efectos secundarios.
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o Se sienten incapaces de mantener amistades, debido a sus dificultades, por lo que tienen pocas habilidades sociales, se sienten
impopulares y sienten que tienen ms problemas que el resto.
o Reciben comentarios negativos por parte de los dems (familia,
profesores, compaeros, etc.), como pesado o maleducado, sobre su comportamiento y capacidades.
o Si su rendimiento escolar es bajo y se compara con los dems,
puede ver que ha necesitado ms tiempo para realizar una tarea
adultos dejan de darles responsabilidades por miedo a que las hagan mal o no las cumplan.
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tareas, intentan evitarlas o posponerlas o demandan con ansiedad indicaciones para hacerlas, esforzndose luego mucho por
realizarlas.
Presentan dificultades en el aprendizaje. De forma general, podemos decir que los problemas de atencin, hiperactividad e impulsividad generan
dificultades en el aprendizaje en los nios y nias con TDAH. Pueden ser
problemas acadmicos importantes, en un 70% aproximadamente (fracaso escolar, abandono estudios, etc.) o un rendimiento insatisfactorio que
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queda ms de manifiesto a medida que aumentan las exigencias escolares. Estos problemas son el resultado de sus dificultades en:
o La comprensin y fluidez lectora, la integracin del lenguaje.
o La psicomotricidad y coordinacin y escritura.
o El clculo y la resolucin de problemas matemticos.
o Mantener la motivacin y seguir las instrucciones.
o Procesar varios estmulos a la vez, distinguir los estmulos relevantes (dispersndose con los irrelevantes) y organizar la informacin.
o Mantener la atencin de forma continuada.
o Aprender y recordar lo aprendido.
o Elaborar estrategias de solucin de problemas, etc.
o Procesar la informacin de forma superficial, no significativa y
Sin duda, todas estas habilidades son necesarias para poder llevar a cabo
las tareas escolares por lo que estas dificultades promovern con frecuencia un retraso escolar.
Como consecuencia de todo lo anterior, en muchas ocasiones presentan
problemas de ansiedad o estrs, que pueden manifestarse en morderse
las uas, sudor en las manos, pesadillas, tics en el periodo escolar, etc.
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del trastorno, con todos sus aspectos valiosos y con sus dificultades. l es nuestro hijo y nuestro amor incondicional, sentirse querido
y comprendido, le ayudar a superar sus dificultades, sobre todo en
los momentos ms difciles. Nuestras demostraciones de cario, especialmente las que conllevan contacto fsico (abrazos, besos, etc.),
sern, sin duda, el mejor tratamiento.
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o Buscar informacin, actualizada, prctica y realista, a travs de asociaciones de padres y madres, de otros padres o profesionales. Las
asociaciones de padres y madres realizan actividades en las que proporcionan informacin, formacin y ayuda, por lo que nos resultar
til y nos sentiremos menos solos al poder compartirlo con otros en
la misma situacin.
o Tener una actitud positiva ante el trastorno, centrndonos en los aspectos positivos de nuestro hijo e hija y reforzndolos, minimizando
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futuro de nuestros hijos ya que eso nos puede paralizar. Sin duda, mejorar el presente de nuestro hijo mejorar su futuro y, con el tiempo,
el trastorno puede evolucionar positivamente.
o Cuidarnos a nosotros mismos. Nuestro hijo o hija con TDAH puede
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2 Proporcionar una dinmica familiar organizada y estructurada y un ambiente clido que le anime y le contenga
Este aspecto es necesario en cualquiera de los casos, pero para nuestro hijo
o hija con TDAH se convierte en imprescindible. Ser ms fcil de llevar si
existen unos lmites educativos claros y consistentes, una rutina y unos hbitos acordados que contengan, dirijan y organicen su conducta y le hagan
sentir ms tranquilo. Un ambiente sin normas o con unas normas inestables
har que se sienta ms ansioso y confuso, porque no sabr qu se espera de
l y qu conductas son adecuadas o inadecuadas. Sin embargo, en muchas
ocasiones, conseguir esta dinmica estructurada puede ser complicado, porque las propias dificultades del trastorno generan un ambiente familiar ms
tenso y con ms ansiedad y porque puede que alguno de los padres tambin
presente este trastorno. Por ello, es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:
o Establecer unos lmites y normas eficaces que regulen el comporta-
miento de nuestros hijos e hijas. Para ello, estas normas han de ser
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podemos hacer todos para que se sienta mejor. Escucharle con atencin
para que se sienta acogido y comprendido. Cuando queramos decirle
algo importante, elegir los momentos en los que est ms receptivo y
con un nimo ms positivo. Si estuviera enfadado o alterado, es mejor
posponerlo a otro momento e intentar tranquilizarle y si estuviera
sobreexcitado podemos llevarlo a su cuarto durante unos minutos.
Cuando seamos nosotros los que estemos alterados, tambin dejarlo
para un momento posterior en el que estemos ms calmados. En la
comunicacin, cuando interrumpa, no prestarle atencin y felicitarle
cuando s lo haga en el momento adecuado. Fomentar tambin
nuestros propios recursos para resolver conflictos y gestionar nuestras
emociones.
o Establecer hbitos familiares y mantener las rutinas diarias, que
permitirn que nuestro hijo o hija se organice y se tranquilice y evitar
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o Promover las actividades deportivas, artsticas y musicales, para potenciar su desarrollo integral y su autoestima, evitando darle estas
horas al estudio, y para contribuir a que su experiencia escolar sea
ms gratificante. S es importante tener en cuenta que tampoco es positivo que haga demasiadas actividades, sobrecargndole, y aumentando las posibilidades de frustracin si no puede abarcarlas todas
con xito. Si pudiera ser, son recomendables actividades que tampoco
sean demasiado largas ni demasiado complejas.
o Educarle en la tolerancia a la frustracin, es decir, en su capacidad de
control cuando sus deseos no se hacen realidad. Permitirle expresar
su enfado o frustracin, pero no dejarnos llevar por l eliminando o
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reduciendo las consecuencias de una conducta inadecuada. Su capacidad para autocontrolarse depender as de nuestra actitud. Teniendo
en cuenta que ser inevitable que nuestro hijo tenga muchas frustraciones, podemos contenerle y ayudarle a que su reaccin ante las mismas sea diferente, es decir, a que no se sienta tan mal con ellas ni se
altere y enfade tanto cuando algo no sale como esperaba. La tolerancia a la frustracin le permitir evitar otras consecuencias negativas,
tanto hacia s mismo como hacia los dems, y sobre todo, le ayudar a
sentirse mejor.
funcin de las mismas. Por ejemplo, podemos ofrecerle oportunidades para realizar tareas y responsabilidades en casa, segn sus capacidades, con las que pueda sentirse til. En un principio, aquellas que
sabemos que puede realizar correctamente. Asimismo, cuando nuestro hijo o hija est tratando de solucionar un problema, evitar intervenir y si nos pide ayuda, darle sugerencias, pero no la solucin directa,
para que pueda encontrarla por s mismo.
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ya de por s muy daada por la cantidad de fracasos que ha ido ido acumulando. Para ello, utilizar mensajes positivos, basados en la descripcin de conductas y situaciones a mejorar, en lugar de en su persona,
evitando as las etiquetas que son ms difciles de cambiar y que daan
a su autoestima. Tenerlo especialmente en cuenta cuando queramos
que corrija algo, por ejemplo, en vez de decirle eres un desordenado,
decirle tu cuarto est desordenado o no has ordenado tu cuarto.
o Ayudarle a que descubra en qu cosas es bueno y cules son sus habilidades especiales y promoverlas, para que constituyan una fuente de
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risas, elogios, etc.). Mostrarle que nos sentimos orgullosos, por ejemplo,
colgando en algn lugar visible todos sus logros. Todo esto nos ayudar
tambin a nosotros a ser ms conscientes de estos progresos y a animarnos en nuestra labor. Adems, podemos establecer conjuntamente
un sistema de refuerzos y recompensas para reforzar sus buenos comportamientos, y reconocer cualquier seal de progreso.
o Ayudarlo a aceptar sus propias limitaciones y dificultades, hacindole ver que nosotros las aceptamos y le entendemos y que todos tene-
5 Ayudarle a mejorar sus relaciones sociales y las habilidades necesarias para ello
Como hemos visto, una de las consecuencias de sus sntomas es un posible
deterioro en sus relaciones sociales, manifestando dificultades, entre
otras, para relacionarse con sus iguales. Por ello, ser necesario que le
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rentes situaciones sociales que le den pistas sobre las pautas que ha
de seguir, pero sin que el resto se entere (por ejemplo, un gesto para
indicarle que ha de parar un determinado comportamiento).
o Estar abiertos a dialogar con l sobre sus relaciones sociales, sus po-
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comunicarle previamente algunas pautas breves y claras de comportamiento. Si se pone nervioso en esta situacin, apartarle a un lugar
tranquilo para que se calme y reforzarle el esfuerzo que hace por cumplir las pautas.
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o Crear con l listas de las tareas o actividades que tiene que realizar,
ayuden a recordar los horarios en los que tiene que realizar cada tarea:
cundo empiezan y cundo terminan (por ejemplo, tiempo para el desayuno, para los deberes, para jugar, para baarse, para ordenar, etc.).
o Fomentar el orden de las cosas, definiendo que haya un sitio para cada
una de ellas, que todos lo conozcan y utilizando diferentes materiales
que nos permitan colocarlas ah de forma ordenada (organizadores de
armarios, cajas, cajones, etc.). Es especialmente importante mantener
y reforzar este aspecto con todo lo que tiene que ver con sus cosas:
juguetes, ropa, material de estudio, etc., facilitndole el lugar donde
colocarlo (con los materiales mencionados) y el tiempo de hacerlo
(con las alarmas, por ejemplo). Tambin facilitarlo con su material escolar, por ejemplo, una carpeta clasificadora para colocar los apuntes
de cada materia, un estuche, etc.
o Proporcionarle una agenda, que le ayude a mantener sus horarios y
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cado en un lugar concreto. Esto facilitar que la rutina por las maanas
se desarrolle de la forma ms normalizada posible, si no este momento del da puede resultar algo catico. Asimismo, levantarle a una hora
en la que tenga tiempo suficiente para a prepararse con calma.
o Facilitarle los momentos de transicin y cambio de una tarea a otra,
anuncindoselo unos minutos antes, para que le d tiempo a que se
clasificar, incluyndolo en actividades cotidianas (cocinar juntos siguiendo una receta, planificar el men semanal, elaborar la lista de la
compra, hacer la compra, ordenar un armario) o animndole a realizar
alguna actividad que responda a sus intereses (por ejemplo, coleccionar objetos y guardarlos, hacer un lbum de cromos, juegos de ordenador que requieran estas habilidades, etc.).
o Crear un hbito y una rutina de estudio. Para ello, es importante planificar un horario con l y que tenga un lugar de estudio constante. El
horario ha de estar adaptado a su capacidad y disponibilidad y ha de
ser fijo, siendo flexible solo con algunas excepciones, personalizado
y realista. Es recomendable que sean periodos de tiempo cortos con
descansos y refuerzos. El horario se puede ir adaptando a las diferentes necesidades de nuestro hijo (si vemos que una tarea le lleva ms o
menos tiempo del esperado). Si un da no tiene ninguna tarea escolar,
que utilice ese tiempo para leer o realizar alguna actividad tranquila, que le permita mantener esta rutina. El lugar de estudio ha de ser
siempre el mismo y ha de ser, en la medida de lo posible, tranquilo,
alejado de distracciones, luminoso, cmodo, con espacio suficiente y
donde disponga de todo el material necesario. En este caso, es necesario tambin que haga una lista de las tareas, lo ms concretas posibles, y deberes que tiene que hacer y tenga una planificacin diaria y
semanal sealada en un calendario (a ser posible que est bien visible
en la pared). Dentro de esta planificacin, dejar para el final las tareas
ms fciles e incluir tambin otro tipo de actividades o acontecimientos (ldicos, deportivos, etc.).
o Promover y ensearle hbitos de autonoma en las tareas escola-
res, es decir, que sea capaz de organizarse y de hacerlas solo, con sus
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da para ver las tareas que tiene que realizar y ayudarle a hacer un
seguimiento.
gas y disfrutar. Hay que tener en cuenta que para estos nios dedicar mucho tiempo al estudio, en la mayora de las ocasiones, puede
ser muy frustrante por la relacin entre la energa que dedican y los
logros conseguidos, por lo que es especialmente importante para su
bienestar emocional compensar estas frustraciones con las satisfacciones de otras actividades.
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natacin, las artes marciales o el tenis, que son los que ms le pueden beneficiar y contribuir a su sensacin de xito. Estos deportes, en
general, tienen los beneficios de un deporte individual (el esfuerzo y
la instruccin) pero al entrenarse junto a otros nios, tambin tienen
los beneficios sociales del contacto con sus iguales. A travs de ellos
suelen tener un contacto directo con el entrenador, lo que les permite
concentrarse ms fcilmente. Las artes marciales son especialmente positivas porque el entrenador acta como modelo y proporciona
instrucciones claras sobre los diferentes pasos, aporta rituales, etc.,
facilitando su control, mental y fsico, evitando distracciones y gene-
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FEDAPA CDIZ
Colegio Adolfo de Castro
C/ Guadalmesi, s/n | 11012 Cdiz
Tel: 956 28 59 85 | Fax: 956 28 59 89
Web: http://www.fedapacadiz.org
Email: [email protected]
FAPA CANTABRIA
C/ Cisneros, 74, desp. 3 | 39007 Santander
Tel: 942 23 94 63 | Fax: 942 23 99 00
Web: http://www.fapa-cantabria.es/
Email: [email protected]
FAPA CASTELLN
Carrer Mestre Caballero, 2 | 12004 Castelln
Tel: 964 25 42 16 | Fax: 964 25 03 60
Web: http://www.fapacastello.com
Email: [email protected]
FAPAES CATALUA
Pere Verges, 1 8-14 | 08020 Barcelona
Tel: 93 278 21 43 | Fax: 93 278 12 97
Web: http://www.fapaes.net
Email: [email protected]
FAPA CEUTA
Plaza Rafael Gibert, 27
Residencia de la Juventud, 2 planta | 11701 Ceuta
Tel: 956 51 88 50 | Fax: 956 51 24 79
Email: [email protected]
FAPA CIUDAD REAL
C/ Pozo Concejo, 8 | 13004 Ciudad Real
Tel: 926 22 67 29 | Fax: 926 22 67 29
Web: http://www.fapaciudadreal.com
Email: [email protected]
FAPA CRDOBA gora
C/ Doa Berenguela, 2 | 14006 Crdoba
Tel: 957 40 06 42 | Fax: 957 40 06 42
Web: http://www.fapacordoba.org
Email: [email protected]
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FAPA CUENCA
Avda. Repblica Argentina, 10, 2 dcha. | 16004 Cuenca
Tel: 969 21 31 50 | Fax: 969 21 31 50
Web: http://www.fapacuenca.com
Email: [email protected]
FREAPA EXTREMADURA
Apdo. de Correos, 508 | 06080 Badajoz
Tel: 924 24 04 53 | Fax: 924 24 02 01
Web: http://www.freapa.com
Email: [email protected]
FAPA LANZAROTE
CEP de Profesores Calle El Antonio, s/n
35500 Arrecife de Lanzarote
Tel: 690 011 502
Web: http://www.fapalanzarote.webcindario.com
Email: [email protected]
FIMAPA FUERTEVENTURA
C/ Pino, s/n | Barrio Majada Marcial Centro de Educacin
Ocupacional | 35600 Puerto del Rosario (Fuerteventura)
Tel: 928 85 02 45 | Fax: 928 94 79 80
Email: [email protected]
CONFAPA GALICIA
Apdo. de Correos, 620 | 15080 La Corua
Tel: 981 20 20 02 | Fax: 981 20 19 62
Web: http://confapagalicia.org
Email: [email protected]
FAPA GRANADA Alhambra
Camino de Santa Juliana, s/n | 18007 Granada
Tel: 958 13 83 09 | Fax: 958 13 17 64
Web: http://www.fapagranada.org
Email: [email protected]
FAPA GUADALAJARA
Edificio IES Aguas Vivas. Avda. de Beleia, 9
19005 Guadalajara
Tel: 949 88 11 06 | Fax: 949 88 11 12
Email: [email protected]
FAPA GOMERA
Colegio Pblico Ruiz de Padrn
38800 San Sebastin de la Gomera
Tel: 922 14 61 08 | Fax: 922 14 61 08
Email: [email protected]
FAPA GALDS
lamo, 54 | 35014 Las Palmas de Gran Canaria
Tel: 928 38 20 72 | Fax: 928 36 19 03
Web: http://www.fapagaldos.com
Email: [email protected]
FAPA HIERRO
Apdo. de Correos, 36 | 38911 Frontera - El Hierro
Tel: 922 55 00 10 | Fax: 922 55 14 70
Email: [email protected]
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FAPA VALLADOLID
Avda. Ramn Pradera, 16 bajo-local 3 | 47009 Valladolid
Tel: 983 343 519 | Fax: 983 343 519
Web: http://fapava.org/
Email: [email protected]
FAPA ZAMORA
Arapiles, s/n | 49012 Zamora
Tel: 980 52 47 01 | Fax: 980 52 47 01
Email: [email protected]
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