Tono Muscular

Tono pasivo
Es la resistencia muscular a un movimiento pasivo de forma

externa por una articulación.
Persona normal: esta resistencia permite que la articulación
cuente con un rango de movimiento articular (ángulo que cese
a velocidad lenta de extensión), se considera normal
dependiendo de la edad.
• Si hay un aumento anormal en la resistencia muscular,
disminuye el rango de movilidad= Hipertonía.
• Si hay una disminución anormal en la resistencia muscular,
aumentara el rango de movilidad= Hipotonía.
Clasificación de las alteraciones del tono pasivo:
● Focal: Afección franca a una extremidad, ante esto sospeche lesión de nervio periférico, p.
ej. plexopatía braquial en un niño con antecedentes de parto distócico e hipotonía de una
extremidad superior.
● Distal: Afección franca de las extremidades inferiores, ante esto sospeche disrrafias, p. ej.
mielomeningocele.
● Hemicorporal: Afección franca del lado derecho o izquierdo del cuerpo, ante esto sospeche
disgenesias (p. ej. hemimegalencefalia, etc.) o lesiones cerebrales (p. ej. infartos, tumores,
etc) del lado contrario al hemicuerpo hiper o hipotónico.
● Generalizada: Afección franca a todos los segmentos corporales, ante esto sospeche la
posibilidad de enfermedades genéticas (p. ej. síndrome de Down), enfermedades
metabólicas (p ej. hipotiroidismo congénito), disgenesias cerebrales (p. ej.
holoprosencefalia) o enfermedades neuromusculares (p. ej. atrofia muscular espinal) entre
otras.
Reflejos primitivos y reacciones posturales
La evaluación de los reflejos y reacciones posturales es una parte fundamental de la
exploración neurológica. Estos reflejos y reacciones tienen una edad de aparición y de
desaparición que son específicos y dependientes del nivel de maduración.
La supresión gradual de los reflejos se debe a que los centros corticales van
alcanzando su madurez funcional desplazando así el predominante control funcional
de las estructuras subcorticales.
Para evaluar cada uno de estos reflejos o reacciones posturales es necesario siempre
tener en consideración la edad de aparición, desaparición y simetría en la presentación
de estos.
Reflejos osteotendinosos
Cuando un músculo es golpeado enérgicamente, este se contrae
inmediatamente debido a un arco reflejo compuesto por 2
neuronas, que también implican al segmento del tronco espinal
que inerva a la estructura muscular analizada.
Para que se produzca este tipo de reflejo tan especial, debe

contarse con los siguientes elementos fisiológicos:
 Receptor: en este caso estamos ante receptores

musculares (husos), que van a captar el “estiramiento”
repentino de la unidad tras el estímulo externo.
 Fibra nerviosa aferente: esta está constituida por el axón
de la neurona sensitiva. Se encuentra en los ganglios
raquídeos e inervan al huso neuromuscular (receptores
sensoriales dentro del vientre del músculo).
 Centro integrador: está ubicado en la médula espinal y en
él se produce la sinapsis entre la neurona aferente y la
eferente.
 Fibra nerviosa eferente: es el axón de la neurona motora. Lleva las señales de los nervios
motores desde la asta anterior de la médula espinal a los músculos.
 Unidad muscular: es la que lleva a cabo la respuesta de contracción propiamente dicha y está
inervada por la fibra eferente. Dicho de otra manera, se trata de la estructura que responde al
estímulo externo.
El examen de los reflejos osteotendinosos (de estiramiento muscular) evalúa los nervios aferentes,
las conexiones sinápticas con la médula espinal, los nervios y las vías motores descendentes. Las
lesiones de la neurona motora inferior (p. ej., las que afectan las células de la asta anterior, la raíz
espinal o el nervio periférico) disminuyen los reflejos; las lesiones de la neurona motora superior
(es decir, los trastornos ajenos a los ganglios basales situados en cualquier punto por encima de la
célula del asta anterior) aumentan los reflejos.
Los reflejos evaluados incluyen los siguientes:
 Bíceps (inervado por C5 y C6)
 Braquiorradial (por C6)
 Tríceps (por C7)
 Flexores distales de los dedos (por C8)
 Reflejo rotuliano del cuádriceps (por L4)
 Reflejo calcáneo (por S1)
 Reflejo mandibular (por el quinto nervio craneal)
Reflejos cutáneos
Son producidos por estimulación de la piel o mucosas. No están provocados por la
elongación muscular, como sucede en los reflejos de estiramiento.
Los reflejos cutáneos, también llamados superficiales, tienen un arco reflejo medular
semejante al de los reflejos de estiramiento, también llamados profundos, pero,
además, disponen de un segundo arco cortical.
Los reflejos ayudan a identificar la actividad normal del cerebro y de los nervios.
Algunos reflejos se producen solamente en períodos específicos del desarrollo.
 Reflejo de búsqueda. Este reflejo se produce cuando se toca o
acaricia la comisura de los labios del bebé. El bebé gira la cabeza
y abre la boca para seguir y "buscar" en la dirección de la caricia.
Esto ayuda al bebé a encontrar el pecho o el biberón para
alimentarse. Este reflejo dura alrededor de cuatro meses.
 Reflejo de succión. La búsqueda contribuye a la preparación del

bebé para la succión. Cuando el techo de la boca del bebé entra
en contacto, el bebé comienza a succionar. Este reflejo comienza
alrededor de la semana 32 del embarazo, y no se desarrolla
completamente hasta las 36 semanas aproximadamente. Por
este motivo, la capacidad de succión de los bebés prematuros
puede ser débil o inmadura. Los bebés también tienen un reflejo
de llevarse la mano a la boca que acompaña los reflejos de
búsqueda y de succión y pueden chuparse los dedos o las manos.
 Reflejo de Moro. El reflejo de Moro con frecuencia se denomina

reflejo de sobresalto porque generalmente se produce cuando el
bebé se sobresalta por un sonido o un movimiento estrepitoso.
En respuesta al sonido, el bebé echa la cabeza hacia atrás, abre
los brazos y las piernas, llora, y después vuelve a colocar los
brazos y las piernas en la posición original. El bebé puede
sobresaltarse con su propio llanto y así generar este reflejo. Este
reflejo dura unos dos meses.
 Reflejo tónico del cuello. Cuando se gira la cabeza de un bebé hacia un
lado, el brazo de ese lado se estira y el brazo opuesto se dobla a la
altura del codo. Esto a menudo se denomina posición "de esgrima". El
reflejo tónico del cuello dura aproximadamente entre cinco y siete
meses.
 Reflejo de prensión. Acariciar la palma de la mano del bebé provoca que
el bebé cierre los dedos en un apretón. El reflejo de prensión dura hasta
aproximadamente los cinco o seis meses de edad.
 Reflejo de Babinski. Cuando se acaricia firmemente la planta del pie, el
dedo gordo se dobla hacia la parte superior del pie y los otros dedos se
despliegan en abanico. Este reflejo es normal hasta aproximadamente
los dos años.
 Reflejo del paso. Este reflejo también se denomina reflejo de caminar o
de baile, porque pareciera que el bebé da pasos o baila cuando se lo
sostiene erguido con los pies tocando una superficie sólida. Dura
aproximadamente dos meses.

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Para que se produzca este tipo de reflejo tan especial, debe

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 Reflejo de Moro. El reflejo de Moro con frecuencia se denomina

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