REFLEJOS PATOLOGICOS

Jainer Guzmán Vega

Mauricio Pineda

Maestría en Neuropsicología

Medellín, Antioquia.

Universidad de San Buenaventura.

2016.
 2

Resumen

El Termino Reflejo es conocido como la Respuesta motriz e involuntaria, producida por un

estímulo adecuado, ya sea de forma consciente o no, actúa como la unidad fisiológica del

sistema nervioso conocido como el Arco reflejo. A su vez están clasificados en: reflejos

normales (superficiales y profundos), primitivos (inmadurez del sistema nervioso, escasa

mielinización en los primeros meses de vida) Y patológicos, (alteración en la Función del

sistema nervioso central.

Palabras clave: Arcos Reflejo, reflejos normales, Reflejo primitivo, Reflejo

patológico.
 3

REFLEJOS PATOLOGICOS

Los reflejos son muy importante ya que constituyen el Principal mecanismo de

Defensa de los seres humanos y son vitales para su funcionamiento, por ejemplo: La Tos, el

estornudo, los movimientos respiratorios, entre otros. En el presente trabajo está enfocado en

los reflejos patológicos, Sin Embargo hay que conocer el Arcos Reflejo Normal, sus

componentes y su Fisiología para Hablar de la Fisiopatología y así entender el proceso de la

integración sensitiva motora.

Arco Reflejo

Es la unidad funcional que se produce como respuesta a un estímulo específicos

recogidos por la Neuronas sensoriales, por lo que siempre significa una respuesta involuntaria

y por lo tanto automática, no controlada por la conciencia.

Componentes del Arco reflejo.

Una gran variedad de procesos nervioso se articulan mediante el arco de reflejo, que se

desencadenan por un estímulo ya se internos o externos, son actos involuntarios que se

generan y coordinan en la medula espinal, sin que sea necesario la intervención del cerebro,

su función principal es mantener el equilibrio corporal frente a los cambios producidos en el

medio.

Receptor. sensitivo: Estructuras especializadas en la Transformación de los estímulos

en impulsos nerviosos que pueden ser integrados por el sistema Nervioso Central (por

ejemplo receptores táctiles como corpúsculo de pacini y meissner)

Neurona sensitiva o aferente Es la encargada de captar la información y llevar el

mensaje a la medula.
 4

Interneurona o Neurona de asociación Están localizadas en los centros

integradores conectan la neurona sensitiva y motora.

Neurona Motora o eferente: Es la Encarga de llevar el impulso nervioso desde la

medula Espinal hasta el efector.

Efector: Órgano encargo de efectuar una respuesta (Musculo esquelético, Musculo

Liso, cardiaco, Glándula entre otros).

Clasificación.

 Según el Receptor: Exteroceptivos, Interoceptivos, Propioceptivos.

 Según la complejidad del arco de reflejo: Monosinapticos, Bisinapticos,

Polisinapticos.

 Según el centro: Medular, del tronco encefálico, cerebro.

 Según el efector: somático autonómicos.

Fisiología de los Reflejos.

Los órganos receptores están altamente especializados para responder con más

efectividad a uno y otro tipo de estímulo, o sea que a cada órgano receptor corresponde un

estímulo adecuado. El estímulo debe alcanzar cierta intensidad para provocar el reflejo, de

manera que existe un umbral por debajo del cual no se produce el reflejo; pero si un estímulo

que aisladamente es ineficaz, se repite en rápidas sucesiones, se obtiene el reflejo (fenómeno

de suma). Entre el momento en que se aplica el estímulo y se obtiene el reflejo transcurre un

periodo de latencia. Depende del tiempo que tarda el impulso nervioso en atravesar los

constituyentes del arco reflejo.

El periodo de latencia será más largo cuantas más neuronas deba atravesar.

Inmediatamente de producido un reflejo existe un breve periodo de tiempo durante el cual si

se aplica un estímulo adecuado no se obtiene respuesta: es el periodo refractario. Después de

haberse provocado varias veces el mismo reflejo, se observa que las respuestas disminuyen

de intensidad hasta dejar de producirse. Esta característica se denomina fatiga, y debe

transcurrir un tiempo para que el reflejo pueda producirse nuevamente.

Reflejos Patológicos:

Son aquellos reflejos que solo pueden ser despertados en condiciones

anormales y cuya presencia indica la existencia de una interferencia orgánica en la

función del sistema nervioso.

Son provocados también por estímulos de distensión muscular o superficial

pero se diferencian en que no pueden ser provocados en individuos normales y son

más complejos que el reflejo segmentario simple.

Las alteraciones observables en los reflejos, bajo influencias patológicas, se

reducen a lo siguiente:

 Un reflejo normal puede tornarse vivo o exagerado; hiperreflexia.

 Un reflejo normal puede disminuir su intensidad o abolirse: hiporreflexia y arreflexia.

 Un reflejo normal puede invertir su respuesta: inversión del reflejo.

 Pueden aparecer reflejos que normalmente no existen: reflejos patológicos.

Signo de Babinski. La estimulación de la planta del pie extiende el dedo gordo,

generalmente asociado a un movimiento de abanico de los demás dedos (abducción y ligera

flexión). No siempre es obvio, es decir, a veces la respuesta es ambigua o indiferente. En su

expresión más patológica se produce la triple retirada: extensión del 1º dedo, flexión de

rodilla y flexión de cadera. Si no se obtiene una respuesta, intentar otras maniobras al

momento de la evaluación por ejemplo:

o De “Chaddock”: se estimula la cara lateral del dorso del pie, desplazando

el estímulo debajo del maleolo externo y hacia los dedos de los pies.

o De “Oppenheimer”: Deslizar hacia abajo los nudillos o los dedos índice y

pulgar juntos, sobre el borde anterior de la tibia.

o De “Gordon”: oprimir firmemente los músculos de la pantorrilla.

o De “Schaeffer”: oprimir firmemente el tendón de Aquiles.

Reflejos involutivos o de liberación frontal.

Hace referencia a los reflejos primitivos presentes en el neonato que desaparecen

con la maduración y pueden aparecer de nuevo en caso de enfermedad cerebral difusa, sobre

todo de los lóbulos frontal es. Se exploran cuando se encuentra demencia o alteraciones

neurológicas diseminadas.

Reflejo de Parpadeo: Con un martillo de reflejos golpear en forma suave y

repetida entre los ojos del paciente. Al principio el paciente parpadeara pero pronto se

habrá adaptado. Con "liberación frontal" (pérdida de la inhibición normal del lóbulo

frontal), el parpadeo persiste sin que ocurra adaptación.

Reflejo de Hociqueo: Golpear con suavidad encima de lo labios la respuesta es

mínima o no la hay, con la liberación frontal los labios se fruncirán con cada golpe y en caso

extremos el paciente hará muecas.

Reflejo de succión: Con un depresor de lengua frotar con suavidad los labios.

Normalmente no hay respuesta, Con liberación frontal, el paciente presentara movimientos

de succión, de labios, lengua, y maxilar inferior. También puede seguir el depresor de

lengua al igual que lo haría un recién nacido.

Reflejo de prensión o grasping. El estímulo de la palma de la mano produce el

cierre de los dedos y la prensión de los dedos del explorador.

Reflejo Palmomentoniano: Al rascar la Eminencia tenar se contrae el mentón

Ipsilateral.

Clonus:

Se valora si los reflejos de las extremidades inferiores están hiperactivos. Se puede

desencadenar al mantener una tensión sobre el tendón de Aquiles, para ello se realiza de

forma rápida una dorsiflexión del pie y se ejerce una ligera presión. En condiciones

normales, el pie puede mostrar flexión plantar una o dos veces. Más de dos sacudidas

indican reflejos hiperactivos, aunque no siempre esto es patológico.

Teniendo en cuenta todo lo revisado podemos decir que los reflejos son parte

fundamental del organismo y cada uno constituye un mecanismo de defensa, son respuesta

rápidas e involuntarias, cada acto constituye un arco de reflejo diferente ( reflejo rotuliano,

oculomotor, entre otros) por lo que hablar ampliamente de los reflejos y de su clasificación
 8

constituye un proceso arduo y extenso, sin embargo es básico distinguir la fisiología del

arco del reflejos sus diferentes componentes y clasificaciones, las cuales a lo largo del

tiempo han sido muchas.

En relación a la integración motora sensitiva podemos decir que tiene lugar a nivel

de los centro integradores de la medula espinal, Ubicado en la sustancia Gris (astas

anteriores) del sistema nervioso central, en donde el cuerpo de la neurona eferente hace

sinapsis con el axón de la neurona aferente, aquí este estaría representado por el tracto

medula, bulbar y protuberancia que recibe la información y de esta forma íntegra el

estímulo, recalcando que en los reflejos simples solos hay una sinapsis entre la neurona

sensitiva y motora. Ese lugar específico donde tiene lugar la sinapsis de la neurona sensitiva

y motora, se conoce también como neurona de asociación o Interneurona.

Por lo que podemos deducir que cualquier alteración a nivel del centro Integrador es

decir a nivel del sistema nervioso central nos puede alterar el arco de reflejo ocasionando

una arreflexia, hiperreflexia o Hiporeflexia esto depende del tipo de lesión que se presenta a

nivel del sistema nervioso central, en este momento es cuando aparecen los llamados reflejos

patológicos que al final nos orientan sobre el Tipo de lesión de tiene el Paciente.

Otro aspecto importante a resaltan o a tener en cuenta es que la persistencia de los

reflejos primitivos constituyen inmadurez del sistema nervioso central a nivel alteración en

la mielinizacion y estos son los denominados reflejos involutivos o de liberación Frontal.

Por lo que una de las funciones específicas de la medula espinal constituye ser el

centro elaborador de la actividad refleja, podemos concluir que el estímulo llega a los
 9

receptores ubicados en la piel, estos son conducidos hacia la médula por las neuronas

sensitivas de un nervio raquídeo. Los cuerpos o somas de esas neuronas forman un ganglio

espinal, el que está ubicado muy cerca de la médula.

Entendemos como ganglio a un conglomerado de neuronas (somas) localizado fuera

del sistema nervioso central. La neurona sensitiva o aferente llega al asta posterior de la

médula, sustancia gris, allí se relaciona con una neurona llamada interneurona, intercalar o de

asociación; esta neurona comunica al asta anterior en donde se encuentra con la neurona

motora o eferente, esta sale de la médula llegando a un músculo flexor del brazo el que se

contrae(respuesta). Así sin intervención de la voluntad y de la conciencia, por ejemplo: la

persona aleja la mano del objeto caliente que proporcionó el estímulo para esta reacción, es

por esto que los reflejos son los principales mecanismo de defensa del ser humano, y

cualquier alteración a nivel del sistema nervioso central ya sea traumática, por alteración de

la mielina entre otro, puede ocasionar una alteración en los mismos.

Referencias Bibliográficas.

 Humana de B.A. Houssay. H.E. Cingolani, A.B. Houssay y colaboradores. Editorial

El Ateneo. Tomo 4. Sexta Edición, 1989.

 -Fisiología Humana de Houssay. H.E. Cingolani, A.B. Houssay y colaboradores.

Editorial El Ateneo. Séptima Edición, 2000. -

 Anatomía y Fisiología. G.A. Thibodeau y K.T. Patton. Editorial Mosby Doyma.

Segunda Edición. 1995. -

 Fisiología Médica. W.F.Gannong. Editorial Manual Moderno. Edición trece. 1992.

 -Guia de Reflejos. Cátedra de Fisiología Humana. Facultad de medicina de la UNT.

1980. -Fisiología: guía de trabajos prácticos. Guillermo Bugallo. CTM. Servicios

Bibliográficos. 1985.
 11

Ilustraciones

Ilustración 1. Imagen donde se logra ilustrar el arco de reflejo.