2 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC

VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC Datos de la persona a valorar:

El siguiente documento orienta para una primera valoración
NOMBRE Y APELLIDOS:
en la detección e implantación de un sistema alternativo o EDAD:
aumentativo de comunicación y la tecnología de apoyo más
adecuada, partiendo de las capacidades de cada persona y
SEXO:
su entorno. Este documento consta de diferentes partes:

OBSERVACIONES:
1.Índice de áreas de valoración :
Se presenta un esquema de las áreas a valorar.

2.Áreas de valoración:
Se muestran cuestionarios concretos y un espacio para ano-
tar las observaciones, estos nos aportarán la información
necesaria para la implantación del SAAC y la tecnología de
apoyo más adecuada.

3.Tabla resumen:
Documento que servirá para anotar la información obtenida
más relevante en las áreas de valoración. (Uso opcional).

4.Orientaciones básicas sobre la elección de un SAAC: DIAGNÓSTICO:

Documento que orienta sobre el dispositivo, acceso, software,
sistema u otra ayuda técnica que nos puede servir de orienta-
ción para implantar un SAAC.

5.Anexos:
Se adjuntan distintos documentos de apoyo que pueden aportar
más información y su uso dependerá del criterio del profesional.

Anexo 1 (Cuestionario familiar) / Anexo 2 (Ficha “Así me co-

munico”) / Anexo 3 (Clasificación de la función motora grue-
sa GMFCS-ER) / Anexo 4 (Mini-MACS) y Anexo 5 (MACS).
NOTA: No es necesario pasar toda la valoración, solo las áreas que se con-
6.Bibliografía. sideren necesarias.

VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 3

 1. ÁREA PERCEPTIVO / SENSORIAL
A) VALORACIÓN SENSORIAL

B) VALORACIÓN PERCEPTIVO VISUAL

C) VALORACIÓN PERCEPTIVO AUDITIVA

2. ÁREA COMUNICATIVA / COGNITIVA

1.
A) COMUNICACIÓN EN GENERAL
ÍNDICE DE ÁREAS DE VALORACIÓN
Esquema de las áreas a valorar B) NIVEL DE ATENCIÓN

C) EXPRESIÓN

D) COMPRENSIÓN

3. ÁREA MOTORA
A) CONTROL POSTURAL

B) MANIPULACIÓN

4 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC

 1. ÁREA PERCEPTIVO / SENSORIAL

A) SENSORIAL OBSERVACIONES

¿Presenta alguna P.ej. Crisis provocada por distintas

alteración en la re- intensidades de estímulos visuales.
cepción de estímu-
los visuales?

2.
¿Presenta alguna P.ej. Crisis o alteraciones de la conduc-
ÁREAS DE VALORACIÓN alteración en la re- ta ante distintos estímulos auditivos.
Cuestionarios cepción de estímu-
los auditivos?

¿Presenta alguna P.ej. Rechazo o preferencias a dis-

alteración en la re- tintas texturas.
cepción de estímu-
los táctiles?

VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 5

 B) PERCEPTIVO VISUAL OBSERVACIONES
Discriminación de
¿Realiza contacto ocular con personas imágenes (2D)
adultas, compañeros/as y objetos?

Figura / fondo / co-

¿Cuánto tiempo mantiene la mirada
lor (si es necesario,
ante el mismo estimulo visual?
añadir información
de otros especialis-
¿Cómo es su ¿Seguimiento horizontal tas (ONCE)
discrimina- del objeto?
ción visual?
Localización de es-
¿Seguimiento vertical
tímulos emergen-
del objeto?
tes en pantalla
¿Seguimiento curvilí-
neo del objeto? (ha- C) PERCEPTIVO AUDITIVA OBSERVACIONES
cia arriba/ hacia aba-
jo dentro del mismo
¿La persona responde a
campo visual) sonidos o a voces?

¿Seguimiento circular
del objeto? ¿Se orienta hacia el estímulo
auditivo? ¿Cómo?
Discriminación
de tamaño
¿Discrimina una voz familiar?

Discriminación de
objetos reales (3D)
Ver Anexo 1 “Cuestionario familiar”.
6 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
2. ÁREA COMUNICATIVA / COGNITIVA C) EXPRESIÓN OBSERVACIONES

A) COMUNICACIÓN EN GENERAL OBSERVACIONES Con intencionalidad Sin intencionalidad

Las producciones
orales de la perso-
¿Cuál es su forma predominante na consisten en:
de comunicación?
(Ver anexo 2 “Así me comunico”)
¿Predominan las
¿Se explica la frases de una sola
¿Hay discre- discrepancia por palabra u holofrase?
pancias entre trastornos moto-
res del habla?
habilidades ¿Hay indicios de
comprensivas mutismo selectivo?
¿O por trastor-
y expresivas? nos del lenguaje
expresivo?

¿Muestra interés por las situacio- ¿Tiene capacidad Dos estímulos

nes comunicativas de los demás? de elección entre
diferentes estímu-
¿Muestra frustración al no verse en- los? Entre… Tres estímulos
tendido por los demás?
*Tener en cuenta la
B) ATENCIÓN OBSERVACIONES localización de los
Cuatro
estímulos y contro-
estímulos
¿La persona presta atención a lar si elige o no el
lo estímulos que le rodean? objeto y/o la imagen
por su localización. Más de cuatro
¿Reacciona a su nombre? estímulos
¿Cómo?
Llama la atención
¿Es capaz de imitar correctamente de otras personas
gestos, sonidos o palabras? ¿Cómo?

VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 7

 D) COMPRENSIÓN OBSERVACIONES
¿Cómo se desplaza?
¿Establece la relación
causa - efecto? ¿Presenta problemas motri-
ces generales o problemas
¿Comprende órdenes motrices orales?
sencillas?
¿Presenta babeo?
¿Es capaz de realizar
órdenes complejas?

¿Asocia imágenes ¿Controla la cabeza? ¿Cómo?

a objetos reales?
¿Controla el tronco?
¿Comprende el
¿Se mantiene sentado?
lenguaje icónico
(pictogramas,
señales,…)? ¿Controla los miembros
superiores? ¿Cómo?

3. ÁREA MOTORA ¿Controla los miembros

inferiores? ¿Cómo?
A) CONTROL POSTURAL OBSERVACIONES
¿Qué movimientos volun-
Nivel de la escala Gross Motor tarios y funcionales puede
Fuction Clasification System realizar? ¿Cuáles y cómo?
GMFCS (1 - 5). Ver anexo 3. ¿Presenta movimientos aso-
ciados tras realizar movi-
¿Cómo es su postura habi- mientos voluntarios?
tual?¿Utiliza productos de apo-
yo? (órtesis, silla de rueda, ca- ¿Hay presencia de trastornos
bezal, andador…) ¿Cuáles? práxicos? ¿Cuáles?

8 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC

 OBSERVACIONES (especificar miembro OBSERVACIONES (especificar miembro
B) MANIPULACIÓN derecho/ izquierdo/ambos) derecho/ izquierdo/ambos)
Pinza lateral
Nivel MINI MACS (1 – 5)
1 a 4 años. Ver Anexo 4.
Nivel MACS (1 – 5)
4 a 18 años. Ver Anexo 5.
Movimiento Pinza cilíndrica
Funcional
Movimiento
Simétrico
Movimiento
Pinza
Distónicos esférica

Cruza la línea media

Movimientos
bimanuales
Aducción del pulgar (ca-
Agarre voluntario /
pacidad del dedo pulgar
involuntario
de hacer movimientos
Pinza digital
Presión - agarre independientes)
Es capaz de realizar
pronosupinación
Pinza de antebrazo
palmar
Movimiento de muñeca
¿Es capaz de señalar?
¿Cómo?
Pinza
entre ¿Utiliza algún tipo de
dos
dedos adaptación para me-
jorar la manipulación?
¿Cuál?

VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 9

 3. TABLA RESUMEN
(Uso opcional)
1. ÁREA SENSITIVA VALORACIÓN VALORACIÓN
A) VALORACIÓN SENSORIAL B) VALORACIÓN PERCEPTIVA

2. ÁREA COMUNICATIVA / COGNITIVA VALORACIÓN VALORACIÓN

A) COMUNICACIÓN EN GENERAL B) NIVEL DE ATENCIÓN

C) EXPRESIÓN D) COMPRENSIÓN

3. ÁREA MOTORA VALORACIÓN VALORACIÓN

A) CONTROL POSTURAL B) MANIPULACIÓN

10 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC

 4. ORIENTACIONES BÁSICAS SOBRE LA ELECCIÓN
DE UN SAAC:
ACCESO

Tipo de Conmutador
Ratón de mirada
Joystick
Acceso directo (táctil)
Tipo de Barrido
Teclado

DISPOSITIVO

Sistema operativo Android (Tablet, Móvil)

4. ORIENTACIONES BÁSICAS SOBRE

LA ELECCIÓN DE UN SAAC:
Sistema operativo Windows (Ordenador, Tablet)
Sistema operativo IOS (Ipad, Mac)
Papel
Comunicador sencillo (1 solo mensaje o multimensaje,
tipo go talk)
Comunicador secuencial (mensaje aleatorio o modo conver-
sación, tipo step by step)

SOFTWARE
COMUNICADOR DINÁMICO ROBUSTO

Grid 3
Communicator 5
Snap core first
Otros
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 11
 OTROS SOFTWARE / APP DE COMUNICACIÓN

Verbo
Proloquo2go
Plaphoon
Let me talk
Hermes mobile
Asistente de voz
Speak for me
Otros

SISTEMA

Sistemas combinados signos y habla (Bimodal, L.S.E)

Sistema combinado con apoyo aumentativo
Sistemas basados en símbolos pictográficos o no pictográfi-
cos (Tipo SPC, BLISS, ARASAAC, imagen real)
Sistema basados en Alfabeto
Sistemas de intercambio de imágenes (PECS)

OTRAS AYUDAS TÉCNICAS

Brazo articulado
Soporte para el dispositivo
Batería externa
Headpod
Fundas especiales para dispositivos

12 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC

 Anexo 1. Cuestionario familiar
Nombre:

Fecha Nacimiento:

Fecha Valoración:

Información sobre la persona usuaria

Marque la o las opciones que mejor describan las destrezas de
comunicación de su familiar:

1.Mi hijo/a tiene control de sus movimientos, pero no los utiliza

para comunicarse conmigo. No busca mi atención para hacer-
me saber qué es lo que quiere, pero me es fácil saberlo porque

5. ANEXOS
Documentos de apoyo
trata de conseguirlo por sí mismo/a. Por ejemplo, si se le acaba
algo de comer, intenta conseguir más en lugar de tratar de que
yo le dé más. Sabe lo que quiere y su comportamiento lo pone
de manifiesto.

2.Mi hijo/a aún no tiene control sobre su cuerpo. Se muestra in-

quieto/a cuando quiere algo o se queja cuando no está cómodo,
y sonríe o hace ruiditos cuando está contento/a.

3.Mi hijo/a intenta comunicarme sus necesidades llamando mi

atención a través de varios comportamientos como: señalar, sa-
cudir la cabeza, darme en el brazo, mirarme de forma continua-
da o mirando hacia lo que quiere...

4. Mi hijo/a me hace saber lo que quiere mediante el habla, ges-

tos, pictogramas, palabras impresas, objetos en 3D... Tiene com-
pleta comprensión del significado de los símbolos que utiliza.
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 13
 Responda las siguientes cuestiones: Anexo 2. Ficha “Así me comunico”
¿Muestra interés por comunicarse con otras personas? ¿Cómo? Nombre:
Apellidos:
Edad: Fecha de recogida de datos:
¿Comprende a su familiar cuando se comunica con usted? Des-
cribe como: Me comunico así:
Esto es lo que hago Esto es lo que quiero decir

¿Le comprenden en su entorno más cercano? Describe como:

¿Qué conducta presenta cuando no se le entiende?

¿Se comunica a través de expresiones faciales, corporales, seña-

lando y/o con gestos?

¿Coincide las necesidades de comunicación de la persona y ex-

pectativas del entorno?

¿Muestra interés por las nuevas tecnologías?

Observaciones:
¿Ha utilizado alguna vez algún sistema de comunicación? ¿Cuál?

14 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC

Anexo 3. Clasificación de la función motora gruesa INTRODUCCIÓN E INSTRUCCIONES DE USO
GMFCS-ER El sistema de la clasificación de la función motora gruesa (GM-
FCS) para la parálisis cerebral está basado en el movimiento au-
to-iniciado por el paciente con énfasis en la sedestación (control
del tronco), las transferencias y la movilidad. Para definir el siste-
ma de clasificación de cinco niveles, nuestro principal criterio es
que la diferencia entre cada uno de estos niveles sea significativo
CanChild Centre for Childhood Disability Research para la vida diaria. Estas diferencias se basan en las limitaciones
Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, funcionales, la necesidad de uso de dispositivos auxiliares de la
1400 Main Street West, Room 408, Hamilton, ON, Canada L8S 1C7 marcha (muletas, bastones, andadores) o de movilidad con mo-
Tel: 905-525-9140 ext. 27850 Fax: 905-522-6095 vilidad sobre ruedas (sillas de ruedas manuales o eléctricas, au-
E-mail: [email protected] Website: www.canchild.ca topropulsadas o no) más que en la calidad del movimiento. Las
diferencias entre los niveles I y II no son tan marcadas entre los
GMFCS – E & R otros niveles, particularmente para los niños menores de 2 años.
Clasificación de la FunciónMotora Gruesa La versión expandida de la GMFCS (2007) incluye la clasificación
Extendida y Revisada de pacientes en un rango de edad entre los 12 y los 18 años y en
los que se enfatizan los conceptos inherentes a la clasificación
GMFCS - E & R © 2007 CanChild Centre for Childhood Disability internacional de funciones, discapacidad y salud (ICF). Alentamos
Research, McMaster University. Robert Palisano, Peter Rosenbaum, a los usuarios de esta escala para que el paciente manifieste o
Doreen Bartlett, Michael Livingston reporte el impacto del ambiente y los factores personales que
afecten su función. El objetivo de la GMFCS es determinar cuál
GMFCS © 1997 CanChild Centre for Childhood Disability Research, nivel representa mejor las habilidades y limitaciones del niño/
McMaster University. Robert Palisano, Peter Rosenbaum, Stephen joven sobre su funcionamiento motor grueso. El énfasis de
Walter, Dianne Russell, Ellen Wood, Barbara Galuppi (Reference: Dev esta clasificación se basa en el desempeño habitual que tiene el
Med Child Neurol 1997; 39:214-223) niño/joven en el hogar, la escuela y lugares en la comunidad, en
Traducción realizada por: I. Tamara Arellano Martínez (contacto: ia- lugar de hacerlo en lo que se supone que niños/jóvenes logra-
[email protected]), Carlos P. Viñals Labañino y M. Elena Arellano rían realizar al máximo de sus capacidades o habilidades. Por lo
Saldaña; Servicio de Parálisis Cerebral y Estimulación Temprana del tanto, es importante clasificar el desempeño actual de la función
Instituto Nacional de Rehabilitación, Ciudad de México, México. motora gruesa y no incluir juicios acerca de la calidad del movi-
miento o pronóstico de mejoramiento.
Agradecimientos: para Karina, Nora y Mónica A. M. por su ayuda en el En el grupo de edad de niños mayores de seis años, en cada nivel
proceso de traducción y corrección de este trabajo. se define cuál es el método de movilidad más característico de
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 15
 cada uno de ellos para la ejecución de la función motora como la DEFINICIONES OPERATIVAS
característica más importante de la clasificación. La descripción
Grúa o andador con soporte de peso: dispositivo para movili-
de las habilidades funcionales y las limitaciones propias de cada
dad que sujeta la pelvis y el tronco, el niño/joven debe ser coloca-
grupo de edad son amplias y no es la intención de esta escala
do en el andador por otra persona.
describir cada aspecto de la función del niño o el joven, se alienta
a los usuarios de la escala que se interrogue al niño-joven sobre Dispositivo manual auxiliar de la marcha: bastones, muletas,
el impacto que tengan los aspectos y ambientales que afecte su andadores de apertura anterior o posterior, no soportan el peso
función. Por ejemplo, un niño con hemiparesia no es capaz de del tronco durante la marcha.
gatear o de arrastrarse, sin embargo continúa perteneciendo al Asistencia física: persona que asiste manualmente al niño/joven
nivel I si satisface las características de este nivel. Esta es una para moverlo.
escala ordinal, por lo que se clasifica de la misma manera a los
niños como a los jóvenes y se conserva el mismo número de ni- Movilidad eléctrica o motorizada: el niño/joven activa contro-
veles para cada grupo de edad intentando que en cada grupo se les eléctricos con un control de mando (switch)
describa de manera fidedigna la función motora gruesa. El resu- o palanca (joystick) lo que le permite una movilidad independien-
men de las características de cada nivel y las diferencias entre te (sillas de ruedas, scooters).
los niveles permite guiar la selección del nivel más cercano a las Silla de ruedas manual o autopropulsada: el niño/joven es ca-
características de cada niño/joven. paz de utilizar los brazos, las manos o los pies para propulsar las
Se reconoce que las manifestaciones de la función motora grue- ruedas y lograr un desplazamiento.
sa son dependientes de la edad, particularmente en la infancia
y la niñez. Para cada nivel, existe una descripción diferente de Transportador: una persona empuja el dispositivo de movilidad
acuerdo a grupo de edad. En los niños menores de dos años, se (silla de ruedas, carriolas) para desplazar al niño/joven de un lu-
debe considerar la edad corregida si estos son niños pre-térmi- gar a otro.
no. Las descripciones para los niños de 6-12 años y de 12-18 años Marcha independiente: niño/joven que no necesita de asisten-
reflejan el impacto potencial de factores ambientales (distancias cia física o de un dispositivo de movilidad para su desplazamien-
en la escuela y la comunidad) así como factores personales (de- to. Puede utilizar órtesis.
manda energética y preferencias sociales) sobre los métodos de
Movilidad sobre ruedas: cualquier tipo de dispositivo que per-
movilidad.
mite la movilidad (carriolas, silla de ruedas manual o motorizada).
Se ha realizado un esfuerzo para enfatizar las habilidades en lu-
gar de las limitaciones. Como principio general; la función moto-
ra gruesa que realizan los niños o jóvenes debe describir el nivel GENERALIDADES DE CADA NIVEL
que lo clasifica o el grupo superior a este, en caso de no cumplir
NIVEL I - Camina sin restricciones
con dichas actividades se clasifica en el grupo debajo del nivel de
función en el que inicialmente se había colocado. NIVEL II - Camina con limitaciones
16 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
NIVEL III - Camina utilizando un dispositivo manual auxiliar de Diferencias entre los niveles IV y V: niños y jóvenes del nivel V
la marcha tienen limitaciones severas para el control de la cabeza y el tron-
NIVEL IV - Auto-movilidad limitada, es posible que utilice movi- co y requieren de grandes recursos tecnológicos para asistirlos.
lidad motorizada La auto-movilidad se realiza solo si el paciente es capaz de apren-
NIVEL V - Transportado en silla de ruedas der a usar una silla de ruedas eléctrica.

Clasificación de la Función Motora Gruesa – Extendida y

DIFERENCIAS ENTRE LOS NIVELES Revisada (GMFCS – E & R)
Diferencias entre los niveles I y II: comparados contra los niños
y jóvenes del grupo I, los pacientes del grupo II tienen limitacio- ANTES DE LOS 2 AÑOS
nes para caminar largas distancias y mantener el equilibrio; es NIVEL I: el niño se mueve desde y hacia la posición de sentado
posible que necesiten un dispositivo manual para auxiliar la mar- y se sienta en el suelo libremente, y puede manipular objetos
cha cuando recién inicia el aprendizaje de la actividad, pueden con las dos manos. Se arrastra o gatea sobre manos y rodillas,
utilizar dispositivos con ruedas para viajar largas distancias, en empuja con los brazos para colocarse en bipedestación y reali-
exteriores o en la comunidad, para subir y bajar escaleras nece- za marcha sujetándose de los muebles. Habitualmente logran la
sitan de puntos de apoyo con el pasamanos, no son tan capaces marcha entre los 18 meses y los 2 años de edad sin necesitar un
de correr o saltar. dispositivo manual auxiliar de la marcha.
Diferencias entre los niveles II y III: los niños y jóvenes del nivel NIVEL II: el niño se mantiene sentado en el suelo pero utiliza las
II son capaces de caminar sin necesidad de dispositivos manuales manos para apoyarse y mantener el equilibrio. Se arrastra sobre
auxiliares de la marcha después de los cuatro años de edad (aun- el estómago o gatea con manos y rodillas, empuja con los brazos
que algunas veces deseen utilizarlo). Niños y jóvenes del nivel III para colocarse en bipedestación y realiza marcha sujetándose de
necesitan el dispositivo manual auxiliar de la marcha dentro de los muebles.
espacios interiores y silla de ruedas para espacios exteriores y en
NIVEL III: el niño se mantiene sentado en el suelo con soporte
la comunidad.
en la región lumbar. Se rueda y logra arrastrarse boca abajo y
Diferencias entre los niveles III y IV: niños y jóvenes del nivel hacia adelante.
III pueden sentarse por sí mismos o requerir auxilio mínimo de
NIVEL IV: el niño controla la cabeza pero requiere soporte en el
manera ocasional, son capaces de caminar con un dispositivo
tronco para mantenerse sentado. Rueda en decúbito supino y
manual auxiliar de la marcha y son más independientes para
pueden rodar a decúbito prono.
las transferencias en bipedestación. Niños y jóvenes del nivel
IV pueden moverse de forma limitada, se mantienen sentados NIVEL V: gran limitación del control voluntario. Son incapaces de
con apoyo y habitualmente son transportados en silla de ruedas sostener la cabeza y el tronco en posiciones anti-gravitatorias en
manual o eléctrica. prono y en posición de sentado. Requieren asistencia para rodar.
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 17
 ENTRE LOS 2 Y LOS 4 AÑOS NIVEL V: existe una limitación severa del movimiento voluntario y el
niño es incapaz de sostener la cabeza y el tronco en posiciones
NIVEL I: el niño se mantiene sentado en el suelo y es capaz de
anti-gravitatorias, toda función motora es limitada. Las limita-
manipular objetos con las dos manos. No requieren asistencia de
ciones para sentarse y ponerse de pie no son compensadas con
un adulto para pararse y sentarse. El niño camina, como método
el uso de dispositivos tecnológicos y el niño no tiene una forma
preferido de movilidad sin necesidad de un dispositivo manual
de movimiento independiente y tiene que ser transportado. Al-
auxiliar de la marcha.
gunos niños pueden utilizar una silla de ruedas eléctrica con
NIVEL II: el niño se mantiene sentado en el suelo pero puede te- grandes adaptaciones.
ner dificultad para mantener el equilibrio si utiliza las dos manos
para manipular objetos, no requiere la asistencia de un adulto ENTRE LOS 4 Y 6 AÑOS
para sentarse y levantarse. Se empuja con las manos para colo-
NIVEL I: el niño es capaz de sentarse o levantarse de una silla o
carse de pie sobre una superficie estable. El niño gatea con mo-
del suelo sin necesidad de utilizar las manos para apoyarse. El
vimiento recíproco de sus manos y rodillas, camina sujetándose
niño es capaz de caminar en interiores y exteriores, sube escale-
de los muebles o con un dispositivo manual auxiliar de la marcha
ras. Puede intentar saltar y correr.
como método preferido de movilidad.
NIVEL II: el niño se mantiene sentado en una silla con las manos
NIVEL III: el niño se mantiene sentado frecuentemente en po-
libres para manipular objetos. Puede levantarse desde el suelo y
sición de “W” (flexión y rotación interna de caderas y rodillas), y
de una silla para ponerse de pie pero frecuentemente necesita
puede que requiera de la asistencia de un adulto para sentarse.
de una superficie estable para apoyarse con los brazos. El niño
Se arrastra sobre su estómago o gatea sobre sus manos y ro-
camina sin necesitar un dispositivo manual auxiliar de la marcha
dillas (a menudo sin movimiento recíproco de las piernas como
en interiores y en distancias cortas o espacios abiertos con super-
método primario de auto-movilidad). El niño empuja sobre una
ficie regular, utiliza escaleras apoyándose en los pasamanos. No
superficie estable para colocarse de pie, puede caminar distan-
corre, no salta.
cias cortas con un dispositivo manual auxiliar de la marcha en es-
pacios interiores, requieren asistencia de un adulto para cambiar NIVEL III: el niño se mantiene sentado en una silla pero requiere
de dirección y girar. soporte pélvico o del tronco para maximizar la función manual.
Puede sentarse o levantarse de una silla usando una superficie
NIVEL IV: al niño se le tiene que sentar, es incapaz de mantener la
estable para empujar o jalar con sus brazos con apoyo de los
alineación y el equilibrio sin utilizar las manos para apoyarse. Fre-
brazos. Camina con un dispositivo manual auxiliar de la marcha
cuentemente requiere equipo para adaptar y mantener la posición
en superficies regulares y sube escaleras con asistencia de un
de sentado y de bipedestación. La auto- movilidad en distancias cor-
adulto; con frecuencia tienen que ser transportados en espacios
tas (en el interior de una habitación) lo realiza rodando, arrastrán-
abiertos o terreno irregular o en distancias largas.
dose sobre el estómago o gateando sobre sus manos y rodillas sin
movimiento recíproco de las piernas. NIVEL IV: el niño se mantiene sentado en una silla pero necesita
18 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
adaptaciones para mejorar el control de tronco y maximizar el nos o con asistencia de un adulto si no hay pasamanos. En espa-
uso de las manos. El niño puede sentarse y levantarse de una cios exteriores y la comunidad el niño puede caminar con dispo-
silla con asistencia de un adulto o de una superficie estable para sitivos manuales auxiliares de la marcha o requerir la asistencia
empujar o jalar con sus brazos. Es posible que camine distancias de un adulto o utilizar dispositivos de movilidad sobre ruedas
cortas con una andadera o la supervisión de un adulto pero se les para desplazarse grandes distancias. Tienen una habilidad míni-
dificulta girar y mantener el equilibrio en superficies irregulares. ma para correr o saltar, necesitan adaptaciones para participar
El niño tiene que ser transportado en la comunidad, pueden lo- en algunas actividades o para incorporarse a deportes.
grar auto-movilidad con dispositivos motorizados.
NIVEL III: el niño camina utilizando un dispositivo manual auxi-
NIVEL V: las limitaciones físicas no permiten la actividad volunta- liar de la marcha para la mayoría de los espacios interiores. En
ria y el control del movimiento para mantener la cabeza y el tron- sedestación, el niño puede requerir un cinturón para mejorar la
co en posiciones anti-gravitatorias. Todas las áreas de la función alineación pélvica y el equilibrio. Los cambios de sentado-parado
motora son limitadas y las limitaciones para mantenerse sentado o parado-sentado pueden requerir la asistencia de una persona
o en bipedestación no se compensan completamente con equipo o el apoyo sobre una superficie para soporte. Para largas dis-
o ayudas tecnológicas. En el nivel V, el niño no tiene forma de tancias el niño utiliza silla de ruedas. El niño puede usar escale-
moverse de manera independiente y tiene que ser transportado ras sujetándose de los pasamanos con supervisión o asistencia
no realiza actividades propositivas y tiene que ser transportado. de un adulto. Las limitaciones para caminar pueden necesitar de
Algunos niños pueden utilizar auto-movilidad motorizada con adaptaciones que permitan que el niño se integre a actividades
grandes adaptaciones. físicas o deportivas en una silla de ruedas manual o dispositivos
motorizados.
ENTRE LOS 6 Y LOS 12 AÑOS
NIVEL IV: el niño usa métodos de movilidad que requieren de la
NIVEL I: el niño camina en la casa, la escuela, exteriores y la co- asistencia física o dispositivos motorizados en la mayoría de las
munidad. Son capaces de caminar cuesta arriba y cuesta abajo situaciones. Requieren adaptaciones en el tronco y la pelvis para
sin asistencia física y utiliza las escaleras sin sujetarse de los pa- mantenerse sentados y asistencia física para las transferencias.
samanos, pueden correr y saltar pero la velocidad, equilibrio y En casa el niño se desplaza en el piso (rodando, arrastrándose o
coordinación en la actividad están limitados. Es posible que el gateando), camina distancias cortas con asistencia física o dispo-
niño pueda involucrarse en actividades deportivas dependiendo sitivos motorizados. Si se le coloca dentro de un dispositivo, es
de sus intereses y el medio ambiente. posible que el niño camine en la casa o la escuela. En la escuela,
NIVEL II: el niño camina en la mayoría de las condiciones, puede espacios exteriores y la comunidad, el niño debe ser transporta-
manifestar dificultad o perder el equilibrio al caminar grandes do en silla de ruedas o dispositivos motorizados. Las limitaciones
distancias, en terrenos irregulares, inclinados, en lugares muy en la movilidad requieren de grandes adaptaciones para permitir
concurridos, espacios pequeños o mientras cargan objetos. Los la participación en actividades físicas y deportivas que incluyan
niños ascienden y descienden escaleras tomados de los pasama- asistencia física y dispositivos motorizados.
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 19
 NIVEL V: el niño es transportado en silla de ruedas en todo tipo para incorporarse a actividades físicas o deportivas.
de situación, tienen limitaciones para mantener cabeza y tronco
NIVEL III: el joven es capaz de caminar utilizando un dispositivo
en posiciones anti-gravitatorias y sobre el control del movimien-
manual auxiliar de la marcha. Comparado con los individuos de
to de las extremidades. La asistencia tecnológica se utiliza para
otros niveles, el joven del nivel III puede elegir entre una variedad
mejorar la alineación de la cabeza, la posición de sentado y de
de métodos de movilidad dependiendo de sus habilidades físicas
bipedestación o la movilidad sin que se compensen por completo
o de factores ambientales o personales. Cuando está sentado,
dichas limitaciones. Las transferencias requieren asistencia física
puede requerir de un cinturón para mejorar su equilibrio y ali-
total de un adulto. En casa, es posible que el niño se desplace
neación pélvica. Los cambios de sentado-parado y parado-sen-
distancias cortas sobre el piso o tenga que ser transportado por
tado requieren asistencia física o de una superficie para llevarse
un adulto. El niño puede lograr la auto-movilidad en equipos mo-
a cabo. En la escuela, puede propulsar una silla de ruedas o un
torizados con adaptaciones extensas que mantengan la posición
dispositivo motorizado. En exteriores tienen que ser transporta-
de sentado y faciliten el control del desplazamiento. Las limita-
ciones en la movilidad requieren de adaptaciones que permitan dos en silla de ruedas o utilizar un dispositivo motorizado. Pue-
la participación en actividades físicas y deportivas que incluyan la den utilizar escaleras sujetándose de los pasamanos con super-
asistencia tecnológica y la asistencia física. visión o requerir asistencia física. Las limitaciones para caminar
pueden requerir de adaptaciones para integrarse a actividades
ENTRE LOS 12 Y 18 AÑOS físicas o deportivas ya sea con silla de ruedas autopropulsada o
movilidad motorizada.
NIVEL I: el joven camina en la casa, la escuela, exteriores y la co-
munidad. Tiene la habilidad de caminar cuesta arriba y cuesta aba- NIVEL IV: el joven utiliza silla de ruedas en la mayoría de las con-
jo sin asistencia física y usar escaleras sin utilizar los pasamanos. diciones con adaptaciones para la alineación pélvica y el control
Puede correr y saltar pero la velocidad, el equilibrio y la coordina- de tronco. Requiere la asistencia de una o dos personas para ser
ción pueden ser limitados. Participa en actividades físicas y depor- transferido. Puede tolerar su peso sobre las piernas y mantener-
tivas dependiendo de la elección personal y el medio ambiente. se de pie para algunas transferencias estando de pie. En interio-
res el joven puede caminar distancias cortas con asistencia físi-
NIVEL II: el joven camina en la mayoría de las condiciones. Fac- ca, usar silla de ruedas o una grúa. Son capaces de manejar una
tores ambientales (terreno irregular, inclinado, distancias largas, silla de ruedas motorizada, si no cuentan con una tienen que ser
demandas de tiempo, clima e integración social con sus pares) y transportados en una silla de ruedas propulsada por otra perso-
personales pueden influenciar las opciones de movilidad. En la na. Las limitaciones en la movilidad requieren adaptaciones para
escuela o el trabajo, el joven puede caminar utilizando un dispo- permitir la participación en actividades físicas o deportivas que
sitivo manual auxiliar de la marcha por seguridad. En los exte- incluyan dispositivos motorizados y/o asistencia física.
riores y la comunidad es posible que utilice una silla de ruedas
para viajar largas distancias. Utiliza escaleras tomándose de los NIVEL V: el joven tiene que ser transportado en silla de ruedas
pasamanos o con asistencia física. Puede necesitar adaptaciones propulsada por otra persona en todas las condiciones. Tienen
20 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
limitaciones para mantener la cabeza y el tronco en posiciones Anexo 4 (Mini-MACS)
anti-gravitatorias y en el control del movimiento de las extre-
midades. Requieren de asistencia tecnológica para mantener la ©Ann-Christin Eliasson, Lena Krumlinde-Sundholm, 2013
alineación de la cabeza, la posición de sentado y de pie y las li-
mitaciones del movimiento no son compensadas en su totalidad Information for users
con dispositivos auxiliares. Requieren asistencia física de 1 o 2
personas o de una grúa para las transferencias. Pueden lograr la The Mini-Manual Ability Classification System (Mini-MACS) is a
auto-movilidad con dispositivos modificados o con grandes adap- classification system that describes how children with cerebral
taciones para mantener al joven en posición de sentado. Las li- palsy (CP) aged 1–4 years use their hands when handling objects
mitaciones de la movilidad requieren de asistencia física y dispo- in daily activities. Ability is ranked on five levels based on the
sitivos motorizados para permitir la participación en actividades children’s self-initiated ability and their need for assistance or
físicas y deportivas. adaptation when handling objects. This brochure also describes
differences between adjacent levels to make it easier to determi-
ne the most appropriate level. Mini-MACS is a functional descrip-
© 2007 CanChild tion that can be used as a complement to the supposed diagnose
of CP and its subtypes.

The description concern how the children handle objects rele-

vant for age. The objects referred to are those commonly found
in the children’s environment which they use when performing
tasks, such as playing, drawing, eating, or dressing. How children
handle toys often gives a good idea of their manual ability. Ob-
viously, a 12-month-old child does not handle the same toys and
other objects as a 4-year-old. A child’s motivation and cogniti-
ve ability also influence the ability to handle objects and, conse-
quently, the Mini-MACS level.

When assessing a child’s Mini-MACS level, choose the level that

best describes the child’s usual performance in the daily environ-
ment. To better understand what a child usually does, and how
he or she performs this activity, it is necessary to ask someone
who knows the child well. The questions should be phrased to
obtain a description of the type of objects the child handles, in
what situations, and how. Mini-MACS levels reflect what the child
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 21
 usually does, not his or her best performance as demonstrated
in a specific test situation.
Mini-MACS assesses the child’s general ability to handle every-
day objects, not the function of each hand separately. Mini-MACS
does not intend to explain the underlying reasons for impaired
manual capacity.
The Mini-MACS system spans the entire spectrum of functional
limitation found among children with CP and covers all CP sub
diagnoses. Level I includes children with minor limitations, if any,
while children with severe disabilities are usually classified on Mini-Manual Ability Classification System for
level V. Certain CP subtypes can be found at all levels, e.g., bi- children with cerebral palsy 1 - 4 years of age
lateral CP, while unilateral CP usually occurs at levels I–III. Mi-
The Manual Ability Classification System (MACS) described how
ni-MACS does not include children without physical disabilities;
children aged 4–18 years with CP use their hands when handling
if it did, they would be classified as level “0”. However, no such
objects in daily activities. Mini-MACS is an adaptation of MACS for
level exists!
children aged 1–4 years.
Since Mini-MACS consists of only five levels, each level includes
children with relatively varied function. Consequently, Mini-MACS
Mini-MACS classifies children’s ability to handle objects that are
is a classification system, probably not sensitive to changes and
relevant for their age and development as well as their need for
should therefore not be used to evaluate development or inter-
support and assistance in such situations.
ventions. Mini-MACS can be used to describe and differentiate
into five levels functional aspects on how a suspected CP diagno-
Mini-MACS describes how children usually use their hands to
sis affects children’s manual ability.
handle objects, such as toys, in various settings. In other words,
The five-level Mini-MACS scale is ordinal, which means that the it describes what they ordinarily do, rather than what is known
differences between levels are not necessarily equal, nor are to be their best capacity.
children with CP equally distributed across the five levels.
Mini-MACS classifies the child’s overall ability to handle objects,
not the ability of each hand separately.
To find out how a child handles various objects in everyday life,
it is necessary to ask someone who knows the child well. Such
©Ann-Christin Eliasson, Lena Krumlinde-Sundholm, 2013 knowledge cannot be obtained through specific testing. The
Bibliografía
Contributers: Ann-Marie Öhrwall, Ulla Wahlström, Åsa Pers- questions should be phrased to obtain a description of the type
son-Annersten, E-mail: [email protected] www.macs.nu of objects the child handles daily, in what situations, and how.
22 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
 such as using only one hand. The child need adult assistan-
ce to handle objects more frequently compared to children
at the same age.

III. Handles objects with difficulty. Performance is slow,

What do you need to know to use Mini-MACS? with limited variation and quality. Easily managed objects
are handled independently for short periods. The child of-
Mini-MACS users need to find out what objects the child ten needs adult help and support to handle objects.
usually handles and how they handle them: with ease or
difficulty, quickly or slowly, with precision or randomly? For IV. Handles a limited selection of easily managed ob-
example, you can ask about and/or observe how the child jects in simple actions. The actions are performed slowly,
uses his or her hands when playing and during meals, or with exertion and/or random precision. The child needs
when participating in usual activities of daily living. constant adult help and support to handle objects.

Ask questions about the child’s self-initiated ability and how V. Does not handle objects and has severely limited abi-
much adult help and support the child needs to handle lity to perform even simple actions. At best, the child can
everyday objects, e.g. toys. push, touch, press, or hold on to a few items, in constant
interaction with an adult.
Below is a description of the five Mini-MACS levels of chil-
dren’s self-initiated ability and their need for assistance or
adaptation when handling objects. Distinctions between Levels I and II

I. Handles objects easily and successfully. The child may Children in Level I may have slightly more difficulty hand-
have a slight limitation in performing actions that require ling items that require good fine motor skills compared to
precision and coordination between the hands but they children without disabilities of the same age.
can still perform them. The child may need somewhat more Children in Level II handle essentially the same objects as
adult assistance when handling objects compared to other children in Level I, but they may encounter problems per-
children of the same age. forming tasks and/or take longer to perform them, so they
often ask for help. Functional differences between hands
II. Handles most objects, but with somewhat reduced may cause performance to be less effective. They may need
quality and/or speed of achievement. Some actions can more guidance and practice to learn how to handle objects
only be performed and accomplished with some difficulty compared with children in Level I.
and after practice. The child may try an alternative approach,
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 23
 Anexo 5 (MACS)
Distinctions between Levels II and III
Introducción e información para el usuario.
Children in Level II can handle most objects, though they
may take longer and do so with somewhat less quality, and El propósito del Sistema de Clasificación Manual (MACS) es pro-
they may need a lot of guidance and practice to learn how veer un método sistemático para clasificar como los niños con
to handle objects. Parálisis Cerebral usan sus manos cuando manipulan objetos en
Level III children manage to use easily handled objects but las actividades diarias. MACS está basado en las habilidades ma-
often need help placing objects in an easy position in front nuales que son iniciadas por si mismo, con un énfasis particular
of them. They perform actions with few subcomponents. en la manipulación de objetos en un espacio personal del indivi-
Performance is slow. duo (el espacio inmediato y cercano a nuestro cuerpo como una
distinción a los objetos que no están al alcance).

El enfoque de MACS es determinar cual nivel representa mejor

Distinctions between Levels III and IV la ejecución usual del niño en el ambiente del hogar, la escuela y
la comunidad. Por consiguiente, el nivel deberá ser determinado
preguntando a alguien que conoce bien al niño y no mediante
Children in Level III manage to use easily handled objects in-
la conducción de una evaluación específica. MACS no está dise-
dependently for short periods. They perform actions with few
ñado para clasificar la mejor capacidad y no pretende distinguir
subcomponents, and the actions take a long time to perform.
At best, children in Level IV can perform simple actions such diferentes capacidades entre las dos manos. MACS no intenta
as grasping and releasing easily handled objects that are offe- explicar la razón de base para la limitación de la ejecución o para
red in an adapted position. They need constant help. clasificar los tipos de Parálisis Cerebral.

La distinción entre los niveles está basada en la habilidad del

niño para manipular objetos y sus necesidades de asistencia o
Distinctions between Levels IV and V adaptaciones para la realización de habilidades manuales en la
vida diaria. Los objetos en cuestión son aquellos que son rele-
vantes y apropiados para la edad del niño, usados por ejemplo
Children in Level IV perform individual actions with a very limi-
al comer, vestir, jugar, escribir, diferentes a aquellos objetos usa-
ted selection of objects and need constant help.
dos en actividades de destrezas especiales avanzadas como un
At best, children in Level V perform simple movements in spe-
instrumento musical.
cial situations. For example, they can press a simple button or
hold single, simple objects. MACS puede ser empleado en niños de diferentes edades, pero es
necesaria alguna interpretación con respecto a la edad del niño. Ob-
24 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
viamente los niños manipulan algunos objetos a los 4 años de edad
comparados a cuando ellos son adolescentes. El mismo punto con-
cierne a la independencia, así como un niño pequeño necesita más
ayuda y supervisión que un niño mayor. La clasificación de un niño
debe ser realizada con referencia a niños de la misma edad.

La motivación de un niño y su habilidad cognitiva influencian su ha-

bilidad para manipular objetos y por ende su nivel MACS. Si la ha-
bilidad del niño para ejecutar actividades es baja , si no entienden
la tarea o continuamente piden ayuda y soporte de los adultos, de-
berán ser considerados basándose en su desempeño actual, aun si
ellos piensan tener mayor capacidad. Manual Ability Classification System
Sistema de Clasificación de la Habilidad Manual
Como un principio general, si la habilidad manual del niño corres-
ponde a un nivel particular, probablemente será clasificado arriba para niños con Parálisis Cerebral
de ese nivel. Los niños que no ejecutan las funciones en un nivel 4 - 18 años
particular casi con certeza serán clasificados debajo de ese nivel. El
nivel l incluye niños con Parálisis Cerebral, con a lo mucho limitacio- Marzo 2005
nes menores comparado a un niño con desarrollo normal en donde
MACS es un sistema para clasificar la habilidad de los niños para
las limitaciones apenas influencian su ejecución en las tareas de la
manipular objetos en actividades de la vida diaria
vida diaria.

En MACS son descritos los cinco niveles. La distinción entre cada par
MACS intenta describir cual es el nivel que representa la ejecu-
de niveles es también proporcionada para ayudar en la determina-
ción del nivel que mas cercanamente asemeje la habilidad manual ción en el ambiente del hogar, escuela y comunidad.
del niño. El nivel MACS puede ser determinada basado en los conoci-
La escala es ordinal, sin la intención de que la distancia entre los ni- mientos acerca de la ejecución actual del niño en las activida-
veles sea considerada igual o que el niño con Parálisis Cerebral sea des de la vida diaria. No debe de ser realizada conduciendo una
distribuido equitativamente entre los cinco niveles. valoración específica, sino preguntando a alguien que conoce al
Translation: Fabiola Barron, MD niño y como es su funcionamiento típicamente
Eliasson AC, Krumlinde Sundholm L, Rösblad B, Beckung E, Arner M, Para determinar el nivel de MACS, la habilidad del niño para
Öhrvall AM , Rosenbaum P. The Manual Ability Classification System manipular objetos necesita ser considerada desde una pers-
(MACS) for children with cerebral palsy: scale development and eviden-
pectiva relacionada a la edad del niño.
ce of validity and reliability Developmental Medicine and Child Neuro-
logy 2006 48:549-554 MACS intenta reportar la participación de ambas manos en ac-
E-mail: [email protected] www.macs.nu tividades, no una evaluación para cada mano separadamente.
VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 25
 lV. Manipula una limitada selección de objetos fácil-
mente manipulables en situaciones adaptadas. Ejecuta
parte de las actividades con esfuerzo y con éxito limitado.
Requiere soporte continuo y asistencia y/o equipo adapta-
do aún para logros parciales de la actividad.
Que necesita saber para usar MACS?
V. No manipula objetos y tiene habilidad severamente
La habilidad del niño para manipular objetos en actividades limitada para ejecutar aún acciones sencillas. Requiere
diarias importantes, por ejemplo durante el juego y tiempo asistencia total.
libre, comer y vestir.
En que situación es independiente el niño y que cantidad
de soporte y adaptación necesita? Distinciones entre Niveles I y II

Los niños en Nivel l tienen limitaciones en la manipulación

l. Manipula objetos fácil y exitosamente. En su mayoría, de objetos muy pequeños, pesados o frágiles que demandan
limitaciones en la facilidad para la realización de tareas un control motor fino minucioso, o excelente coordinación
manuales que requieren velocidad y agudeza. Sin embar- en manos. Las limitaciones pueden también involucrar la
go ninguna limitación en habilidades manuales, sin res- ejecución en situaciones nuevas y desconocidas. Los niños
tricción de la independencia en las actividades diarias. en el nivel ll ejecutan casi las mismas actividades que los del
Nivel l, pero la calidad de la ejecución es menor o la ejecu-
ll. Manipula la mayoría de los objetos pero con un poco ción es mas lenta. Las diferencias funcionales entre las ma-
de reducción en la calidad y/o velocidad del logro. Cier- nos pueden limitar la efectividad de la ejecución. Los niños
tas actividades pueden ser evitadas o ser obtenidas con en el nivel ll comúnmente tratan de simplificar la manipula-
alguna dificultad; pueden emplearse formas alternativas ción de los objetos, por ejemplo usando una superficie para
de ejecución de las habilidades manuales, usualmente no soporte, en vez de manipular los objetos con ambas manos.
hay restricción en la independencia de las actividades de
la vida diaria.
Distinciones entre Niveles ll y lll
lll . Manipula los objetos con dificultad; necesita ayuda
para preparar y/o modificar actividades. La ejecución es Los niños en el nivel ll manipulan la mayoría de los objetos,
lenta y los logros con éxito limitado en calidad y cantidad. sin embargo la calidad de la ejecución es lenta o reducida.
Las actividades son realizadas independientemente si es- Los niños en el Nivel lll comúnmente necesitan ayuda para
tas han sido organizadas o adaptadas.
26 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
preparar la actividad y/ requieren ajustes en su ambiente
debido a que su habilidad para alcanzar y manipular ob-
jetos está limitada. Ellos no pueden ejecutar ciertas habi-
lidades y su grado de independencia está relacionado al
soporte en el ambiente.

Distinciones entre Niveles lll y lV

Los niños en el nivel lll pueden ejecutar actividades seleccio-

nadas si la situación es preparada de antemano y si tienen
supervisión y tiempo suficiente. Los niños en el Nivel lV nece-
sitan ayuda continua durante las actividades y participar en
el mejor de los casos solo en partes de una actividad.

Distinciones entre Niveles lV y V

Los niños en el Nivel lV ejecutan parte de una actividad, sin

embargo necesitan ayuda continuamente. Los niños en el ni-
vel V pueden quizá participar con un simple movimiento en
situaciones especiales, por ejemplo presionando un botón
sencillo.

VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC 27

 5. BIBLIOGRAFÍA
Bluma, S., Shearer M., Frohman, A. y Hilliard, J. (1976). Guía Portage. Recu-
perado el 18 de abril de 2018 de https://evaluacionatenciontemprana.files.
wordpress.com/

Eliasson AC, Krumlinde Sundholm L, Rösblad B, Beckung E, Arner M, Öhr-

vall AM , Rosenbaum P(2005). Traducción de Barrón, F. The Manual Ability
Classification System (MACS) Sistema de clasificación de la habilidad ma-
nual para niños con parálisis cerebral: scale development and evidence of
validity and reliability Developmental Medicine and Child Neurology 2006
48:549-554

Eliasson AC, Krumlinde Sundholm L, Rösblad B, Beckung E, Arner M, Öhr-

vall AM , Rosenbaum P(2005). The Manual Ability Classification System (Mi-
ni-MACS) Sistema de clasificación de la habilidad manual para niños con

5.
parálisis cerebral: scale development and evidence of validity and reliabili-
ty Developmental Medicine and Child Neurology 2006 48:549-554
BIBLIOGRAFÍA Extraído parcialmente de las matrices de Coleman, Cook y Meyers (1980),
Owens y House (1984), Shane-Bashir (1980), listados de Lloyd y Kangas
(1987). Criterios para la utilización de sistemas aumentativos de la comu-
nicación (SAC).

Gaspar Gonzáles, R., Soto Pérez, FJ. (1997). Registro logopédico escolar. De-
legación provincial de Ed. y Ciencias de Jaén.

Kierman, C., Reid, B. (1987). Protocolo de comunicación preverbal. Recu-

perado el 11 de mayo de 2018 de http://laclasedehablar.blogspot.com.es

Robles-Pérez de Azpillaga A, Rodríguez Piñero-Durán M, Zarco-Periñán MJ,

Rendón-Fernández B, Mesa-López C, Echevarría-Ruiz de Vargas C. Versión
española de la  Gross Motor Function Measure  (GMFM): fase inicial de su
adaptación transcultural. Rehabilitación 2009; 43: 197-203

SECADAS, F. (2005). Escala Observacional del Desarrollo (2ª Edición revisa-

da). Madrid: TEA Ediciones.
28 VALORACIÓN INICIAL PARA IMPLANTAR UN SAAC
CRÉDITOS
Esta guía ha sido creada por el Grupo SISTEMAS DE COMUNICACIÓN, APLICACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE APOYO Y TECNOLOGÍA BAJO
COSTE, coordinado por ASPACE Andalucía y que se enmarca dentro del proyecto Talento ASPACE de Confederación ASPACE .

Han participado:

- Rocío Carralero García, Mercedes Fernández Giraldo y Manuel García Salas - UPACE San Fernando.

- Alba Lozano Fernández y Susana Vázquez Félix - ASPACE Sevilla.

- Beatriz Barragán Álvarez - UPACESUR Jerez.

- Laura Moreno Jara - ASPACE Badajoz.

- Tania Sanguino Ramos - ASPACE Cáceres (Plasencia).

- José Ignacio Hidalgo Hurtado - ASPACE Jaén

- Raquel Rodríguez Quilez y Silvia García Galindo – AMAPPACE

- Marina Carnicero Amo - ASPACE Granada

- Nazaret Muñoz Alés - ASPACE Andalucía.

Maquetación: Teresa Jiménez.