UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

“DR.FRANCISCO VIRGILIO BATTISTINI CASALTA”

DEPARTAMENTO DE BIOANÁLISIS

ÁREA: FÍSICA PARA LA SALUD

DENGUE, MALARIA Y
COVID-19
Profesora : Bachilleres :

Mercedes Acuña G. Araque Patricia C.I: 30.632.118

Donoso David C.I: 30.529.728

Guerrero AsdrubaL C.I: 31.298.868

Jouayed Elliam C.I: 28.611.012

Reason Carmen C.I: 28.162.702

Taitt Yurialys C.I:31.961.201

Valor Fabiedis C.I:30.660.858

Ciudad Bolívar, Marzo De 2023

Pág

Introducción ……………………………………………………….………………….03

Desarrollo……………………………………………..……………………………….04

Dengue………………………………………………..……………………………….04

Malaria……………………………………………………..…………………………..16

Covid-19………………………………………………………….…………………….24

Referencias Bibliográficas…………………………………………………………….32

Anexos……………………………………………..……………………………………33

INTRODUCCIÓN

1
 Estudiar el Dengue , la Malaria y el Covi-19 permiten a la población en

general el conocer datos importantes, pues solo se comprende algo cuando

se conoce su mecanismo, porque no existe en la naturaleza función sin

estructura, porque no existe mente sin cerebro, permitiendo comprender lo

que sucede a su alrededor . Teniendo en cuenta los conocimientos de estos

temas es indispensable para comprender como actúan en nuestros

organismos y en nuestras vidas, los conocimientos proporcionados de estos

temas en general nos permite elaborar procesos y/o programas de control y

prevención que se puedan desarrollar a niveles Nacionales, Regionales e

Internacionales

Es importante el estudiar y analizar estos temas durante la formación

académica como futuro, porque en ellos se involucran estructuras en el cual

se llevan a cabo procesos importantes, donde la unidad importante es la

población en su totalidad y el conocimiento que tengan sobre el tema

conociendo cuál es su definición en su totalidad, logrando comprender las

conductas y comportamientos de estos virus en nuestros cuerpos

En la presente actividad la cual es un trabajo se hablará acerca de los

funcionamientos y conocimientos que se han obtenido sobre el del Dengue,

la Malaria y el Covid-19

2
 DESARROLLO

DENGUE

Patología que afecta a personas de todas las edades, transmitido por la picadura

de un insecto, presentando una variedad de signos y síntomas, los cuales pueden

progresar de forma grave. Según la OMS esta una enfermedad vírica transmitida

por mosquitos que en los últimos años se ha propagado rápidamente a todas las

regiones. El virus del dengue se transmite a través de mosquitos hembra

principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de la

especie Ae. albopictus. Estos mosquitos también son vectores de los virus de la

fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y el Zika. La enfermedad está muy extendida

en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen de los

parámetros climáticos y de los factores sociales y ambientales.

El dengue afecta seriamente los países latinoamericanos y caribeños con

abundante pérdida laboral y de vidas El virus posee cuatro serotipos (DENV1,

DENV2, DENV3, DENV4), los cuales están circulando simultáneamente en nuestro

país. Los serotipos no desencadenan inmunidad cruzada, lo cual significa que una

persona puede infectarse y enfermar hasta cuatro veces. Una vez que el individuo

es picado por un mosquito infectado con cualquiera de los 4 serotipos, se produce

un período de incubación intrínseca alrededor de 7-10 días de duración, durante el

cual ocurre la replicación viral, que es máxima 2-3 d antes del comienzo de los

síntomas y desaparece hacia el 5to -6to días de la enfermedad. Para el diagnóstico

3
serológico se recomienda la toma de una muestra de suero después del 5to día de

comienzo de los síntomas, para la determinación de anticuerpos IgM.

En los individuos que sufren su primoinfección, los anticuerpos IgG antidengue

comienzan a incrementarse lentamente a partir del 5to-6to día de comienzo de los

síntomas, los cuales son máximos hacia los 15-21 días. Después declinan y

permanecen detectables poco más o menos durante toda la vida. Varios autores

han demostrado la utilidad de las muestras de sangre seca sobre papel de filtro

tanto para la detección de anticuerpos IgM como IgG. Este método se recomienda

en estudios serológicos masivos, en la vigilancia serológica y en el estudio de

muestras en niños pequeños. Recién se ha demostrado la utilidad de la saliva para

la detección de anticuerpos IgM e IgG a dengue, se han observado niveles

relativamente comparables a los observados en el suero de los pacientes, además

se ha demostrado la utilidad de la detección de anticuerpos IgA para el diagnóstico

de infección reciente

Cuando el paciente fallece se debe hacer obligatoriamente una autopsia clínica

completa, por ser una muerte por un evento de interés en salud pública. Se deben

tomar fragmentos de hígado, bazo, pulmón, ganglios y cerebro con el fin de

esclarecer la etiología de la muerte. El método de elección para la vigilancia sero

epidemiológica del dengue es el inmunoensayo enzimático sobre fase sólida de

captura para IgM (MACELISA) antidengue. Este método es específico, sensible,

económico, sencillo y de relativa rapidez, que determina infecciones actuales o

recientes, aun cuando no permite identificar los serotipos circulantes

4
Diagnóstico serológico

Cinco pruebas serológicas han sido usadas en el diagnóstico de infección por

dengue:

 Inhibición-hemaglutinación (IH)

 Fijación de complemento (FC)

 Neutralización (NT)

 Prueba de inmunocaptura enzimática de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA)

 Inmunoglobulina indirecta G (ELISA).

La prueba de IH, es la más frecuentemente usada, es sensible, fácil de realizar,

requiere un equipo mínimo, pero los anticuerpos IH pueden persistir por tiempos

prolongados, de hasta 48 años o más, por lo que esta prueba es ideal para estudios

sero epidemiológicos. Los títulos de anticuerpos IH, empiezan aparecer a niveles

detectables para el día 5-6 de la enfermedad, los títulos de anticuerpos en la fase de

convalecencia son generalmente superiores a 640 en infecciones primarias.

Otra prueba en el diagnóstico serológico de dengue es la CF, no es usada

rutinariamente, se requiere de personal especializado y es más difícil de realizar, se

basa en el principio de que el complemento es consumido durante las reacciones

antígeno-anticuerpo. Los anticuerpos CF aparecen posteriores a los anticuerpos HI,

son específicos de infección primaria, y persisten por períodos cortos. Siendo la NT

la más específica y sensible prueba serológica para los virus dengue. La mayoría de

los protocolos usados en los laboratorios incluyen las placas séricas de dilución y

reducción. En general los títulos de anticuerpos neutralizantes aumentan al mismo

5
tiempo o más lentamente que los anticuerpos HI y ELISA, pero más rápido que los

anticuerpos CF.

MAC-ELISA, es una prueba rápida y sencilla que requiere equipo poco

sofisticado. El desarrollo de anticuerpos IgM anti dengue, puede presentarse para el

día quinto de la enfermedad. Cerca del 93% de los pacientes desarrollan

anticuerpos IgM detectables entre los 6-10 días del inicio de la enfermedad, en el

99% de los pacientes entre los días 10-20 tienen anticuerpos IgM detectables. Los

títulos de anticuerpos IgM en infección primaria, son significativamente mayores que

en infecciones secundarias, aunque no es infrecuente obtener títulos de IgM de 320

en casos secundarios. En muchas infecciones primarias, la IgM detectable puede

persistir por más de 90 días, aunque lo normal es que ya no se detecten niveles a

los 60 días de la infección.

MAC-ELISA, es una invaluable herramienta para la vigilancia del dengue. El

áreas donde el dengue no es endémico, se usa en la vigilancia clínica de las

enfermedades virales, con la certeza de que cualquier positivo indica infección

reciente en los últimos 2-3 meses. Una apropiada serovigilancia, por MAC-ELISA

durante una epidemia determina rápidamente su diseminación. Es de especial

ayuda en pacientes hospitalizados, quienes son generalmente admitidos en fase

tardía de la enfermedad. Se debe enfatizar que esta prueba no se debe usar en la

forma de toma de decisiones en relación con el manejo del paciente. Indirecta IgG-

ELISA, es comparable con la prueba IH, y es usada para diferenciar una infección

primaria o secundaria por dengue. Esta prueba es simple y fácil de realizar. No es

específica y tiene reacciones cruzadas con otros flavivirus.

6
 La utilidad del papel filtro en el diagnóstico serológico del dengue, tanto para la

detección de inmunoglobulinas totales con la técnica de IH, ELISA y de anticuerpos

IgM, ha sido demostrada. Y aunque no sustituye a la toma de muestras séricas para

aislar, identificar y caracterizar el serotipo y genoma del virus circulante, ha

demostrado gran utilidad sobre todo porque tiene una alta sensibilidad y

especificidad y las muestras permiten ser conservadas a 4ºC hasta por 5 meses.

Las muestras recogidas en pacientes durante la primera semana de la

enfermedad deben analizarse con los dos métodos de aislamientos del virus y con

los métodos serológicos Con el método de aislamiento del virus, el flavivirus

puede detectarse mediante pruebas dirigidas a constatar la presencia de una

proteína producida por el virus, denominada NS1. El virus puede aislarse en la

sangre durante los primeros días de la infección. Existen diversos métodos de

reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (RCP-RT).

Con el método serológico, se pueden confirmar la presencia de una infección

reciente o antigua mediante la detección de anticuerpos contra el virus del dengue.

La presencia de anticuerpos IgM indica una infección reciente por DENV. Los

niveles de anticuerpos IgG tardan más en aparecer y permanecen en el organismo

durante años. La presencia de anticuerpos IgG indica una infección antigua. Como

ya hemos mencionados hay cinco pruebas semiológicas para la detención o

diagnóstico del dengue. No obstante, la realización de estas pruebas precisan

equipos especializados y formación del personal

Con el diagnostico serológico se pueden detectar 2 tipos de respuesta: primaria y

secundaria. La primaria se presenta en aquellos individuos que no son inmunes a

7
flavivirus. La respuesta secundaria se observa en aquellos individuos con una

infección aguda por dengue, los que han padecido previamente una infección por

flavivirus. La existencia de los 4 serotipos virales posibilita que se produzcan incluso

infecciones terciarias y cuaternarias. El diagnóstico serológico del dengue es

complicado, por causa de los determinantes antigénicos de reactividad cruzada

compartidos entre los 4 serotipos y los flavivirus en general. Los virus del dengue

son capaces de aglutinar los glóbulos rojos de ganso; esto ha permitido que la

técnica de inhibición de la hemaglutinación (IH) sea aplicada en el estudio

serológico de monosueros y pares de sueros, con la utilización de antígenos de los

4 serotipos.

Dependiendo de la situación epidemiológica en diferentes áreas geográficas, los

criterios pueden variar. La prueba de neutralización por reducción de placas

(PNRP) es un ensayo sensible y específico, que permite la detección de anticuerpos

neutralizantes al virus dengue. Estos anticuerpos son muy estables en el tiempo. La

PNRP es considerada de gran utilidad en estudios seroepidemiológicos por su

elevada especificidad, lo que permite identificar el serotipo causante de una

infección pasada, también ha sido utilizada en la identificación de los virus del

dengue. La PNRP requiere de muestras de sueros pareadas en los casos

sospechosos de la enfermedad, así como destreza en su ejecución.

Ensayo de inmunoadsorción enzimática para la detección de anticuerpos IgM (MAC-

ELISA)

La prueba MAC-ELISA se basa en la captación de anticuerpos IgM humanos en

un pocillo usando anticuerpos contra la IgM humana, a lo que luego se añade

8
antígeno específico del virus del dengue (DENV1-4). Los antígenos que se usan

para este ensayo se derivan de la proteína de la envoltura del virus.

La presencia de virus detectada por las pruebas RT-PCR o de antígeno de NS1

en una sola muestra de diagnóstico se considera confirmación de dengue por

laboratorio en los pacientes con antecedentes médicos y de viaje compatibles.

 La presencia de anticuerpos IgM en una muestra única de suero es muy

indicativa de infección reciente por el virus del dengue y debe considerarse

confirmatoria de dengue si la infección ocurrió en un lugar donde otros

flavivirus de reactividad cruzada potencial (como el virus del Zika, del Nilo

Occidental, de la fiebre amarilla y de la encefalitis japonesa) no son un

riesgo.

 Si es probable que la infección haya ocurrido en un lugar donde circulan

otros flavivirus de reactividad cruzada potencial, se deben realizar pruebas

de diagnóstico tanto moleculares como serológicas para detectar evidencia

de infección por el virus del dengue y otros flavivirus.

 La detección de anticuerpos IgM por ELISA en una muestra única de suero

no es útil para las pruebas de diagnóstico porque estos permanecen

detectables de por vida después de una infección por el virus del dengue.

 Las personas infectadas por otros flavivirus o vacunadas contra ellos (como

los de la fiebre amarilla o la encefalitis japonesa) podrían producir

anticuerpos de reactividad cruzada contra los flavivirus y tener resultados

falsos positivos en las pruebas serológicas de diagnóstico del dengue.

9
 A medida que el sistema inmunitario combate la infección, los anticuerpos

IgM contra el virus del dengue aumentan después de unos días de enfermedad,

generalmente pueden detectarse mediante el ensayo MAC-ELISA de 4 a 5

días. La realización combinada de pruebas de NAT y MAC-ELISA por lo

general brinda un resultado de diagnóstico durante los primeros 7 días de

enfermedad

Tipos de muestras

 Suero

 Líquido cefalorraquídeo

Algunas pruebas de IgM se pueden realizar en el plasma y la sangre entera, pero

estas pruebas no han sido completamente evaluadas para estos tipos de muestras.

 Interpretación de los resultados: Un solo resultado de IgM positivo se

clasifica como infección presunta reciente por el virus del dengue.

 Resultado de IgM negativo: Los pacientes con resultados de IgM negativos

antes del día 8 de enfermedad y sin resultados o resultados negativos de las

pruebas de NAT o de NS1 son considerados casos indeterminados

(resultados no concluyentes). Los pacientes con resultados de IgM negativos

después de 7 días de síntomas y con resultados negativos de las pruebas de

NAT o de NS1 se clasifican como negativos con respecto a una infección

reciente.

10
 Los pacientes con un cambio de negativo a positivo en resultados de IgM en

muestras por pares (la primera muestra recolectada durante los primeros 7 días

de enfermedad y la segunda muestra recolectada después de que disminuyen

los síntomas) se clasifican como infecciones actuales por dengue. Debido a la

reacción cruzada con otros flavivirus y posible reactividad no específica, podría

ser difícil interpretar los resultados.

Prueba de neutralización por reducción de placas (PRNT)

 La PRNT detecta anticuerpos neutralizantes específicos.

 La PRNT se usa para determinar más precisamente la causa de

infección en pacientes con resultados positivos de anticuerpos IgM.

 La PRNT mide los valores de concentración de los anticuerpos

neutralizantes en el suero de una persona infectada.

 La PRNT es un ensayo biológico basado en el principio de interacción de

los virus y los anticuerpos que resulta en la inactivación de los virus de

manera que ya no puedan infectar ni reproducirse en un cultivo celular.

 El ensayo de microneutralización se basa en el mismo principio de la

PRNT. Sin embargo, en lugar de contar la cantidad de placas de lisis por

pocillo, en el ensayo se usa una medición colorimétrica o fluorométrica

de las cantidades de células infectadas para determinar la dilución de los

criterios de valoración. Este ensayo se elaboró para usar menos

reactivos y para hacer pruebas en cantidades mayores de muestras.

 La PRNT es una prueba que requiere mucho trabajo y que tiene un costo

relativamente alto.

11
  Una sola prueba PRNT no puede ayudar a determinar el momento de la

infección.

¿Cómo se debe usar y en qué momento durante la infección?

La PRNT y la PRNT de microneutralización pueden usarse cuando se requiera un

diagnóstico serológico específico. La PRNT se usa como intento para confirmar el

virus de la infección en una muestra de anticuerpos IgM con resultado positivo de

virus del dengue o del Zika y en algunos casos puede determinar el serotipo del

virus del dengue de la infección.

Tipos de muestras

 Suero

Interpretación de los resultados

 La PRNT que se realiza en una muestra de IgM del dengue que presenta

anticuerpos neutralizantes contra solo un serotipo de virus del dengue

confirma una infección por ese serotipo.

 La seroconversión de una PRNT con resultados negativos en una muestra

de la etapa aguda a una PRNT con resultados positivos con anticuerpos

contra solo un serotipo de virus del dengue en una muestra de la etapa de

convalecencia confirma una infección reciente por ese serotipo.

 La PRNT que se realiza en una sola muestra con resultados positivos de

anticuerpos IgM contra el virus del dengue podría presentar valores de

12
 concentración de anticuerpos neutralizantes contra el virus del dengue, el

virus del Zika y otros flavivirus incluidos en la prueba. Estos resultados se

clasifican como infección reciente por flavivirus.

 Los casos con resultado negativo en la PRNT en una muestra con resultado

positivo de anticuerpos IgM no son confirmados, o son considerados como

sin evidencia de infección.

 Los casos podrían ser reclasificados como otros flavivirus, como el virus del

Zika, según los resultados de la PRNT.

Síntomas según la OMS

Debe sospecharse que una persona tiene dengue cuando presenta una fiebre

elevada (40 °C/104 °F) acompañada de dos de los siguientes síntomas durante la

fase febril (2 a 7 días):

 Dolor de cabeza muy intenso

 Dolor detrás de los globos oculares

 Dolores musculares y articulares

 Náuseas

 Vómitos

 Agrandamiento de ganglios linfáticos

 Sarpullido

Dengue grave

El paciente entra en lo que se denomina fase crítica por lo general de 3 a 7 días

después de iniciarse la enfermedad. Durante las 24-48 horas de la fase crítica,

13
 una pequeña parte de los pacientes puede manifestar un deterioro repentino de

los síntomas. Es en este momento, al remitir la fiebre en el paciente (por debajo

de 38 °C/100 °F), cuando pueden manifestarse los signos de alerta asociados al

dengue grave.

El personal médico debería buscar signos de alerta como los siguientes:

 Dolor abdominal intenso

 Vómitos persistentes

 Respiración acelerada

 Hemorragias en las encías o la nariz

 Fatiga

 Agitación

 Agrandamiento del hígado (hepatomegalia)

 Presencia de sangre en el vómito o las heces

Si los pacientes manifiestan tales signos durante la fase crítica, es esencial

someterlos a una observación estrecha en las 24-48 horas siguientes a fin de

brindar atención médica adecuada para evitar otras complicaciones y el riesgo de

muerte.

Tratamiento

Hasta ahora no hay tratamiento específico para el dengue. Los pacientes

deben guardar reposo, mantenerse hidratados y buscar asesoramiento médico.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas y otras circunstancias, los pacientes

pueden ser enviados a casa, ser derivados para su manejo en el hospital, o

14
 requerir tratamiento de emergencia y derivación urgente. Mientras te estés

recuperando del dengue, bebe mucho líquido

Para controlar los dolores musculares y la fiebre se pueden tomar tratamientos

sintomáticos como los antifebriles y los analgésicos.

 La mejor opción terapéutica contra tales síntomas es el paracetamol.

 Deberían evitarse los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), como el

ibuprofeno y la aspirina. Estos medicamentos antiinflamatorios tienen un

efecto anticoagulante, y en una enfermedad con riesgo de hemorragias

pueden empeorar el pronóstico.

En el caso del dengue grave, la asistencia prestada por el personal médico y de

enfermería con experiencia en los efectos y evolución de la enfermedad pueden

salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad a menos del 1% en la mayoría de los

países afectados

Vacunación contra el dengue

La primera vacuna contra el dengue  (CYD-TDV), fue desarrolla por Sanofi

Pasteur y fue aprobada en diciembre de 2015. En noviembre de 2017 se

publicaron los resultados de un nuevo análisis para determinar retrospectivamente

el estado serológico en el momento de la vacunación. Por esta razón la vacuna

CYD-TDV va dirigida a personas de 9 a 45 años residentes en zonas endémicas

que hayan tenido al menos un episodio de infección previa por el virus del

dengue. 

15
 Dengue: Al 5 de septiembre de 2020, Venezuela reportó 5.110 casos de

dengue (una tasa de incidencia de 15,78 casos/ 100 mil habitantes), 209 casos

confirmados por laboratorio, 20 casos de dengue grave y 9 fallecidos (una tasa de

letalidad de 0,176 por ciento). Se observa una disminución de 46,1 por ciento en

los casos de dengue reportados (9.475 casos), pero la tasa de letalidad se elevó

en un 18,9 por ciento en comparación al mismo periodo de 2019 (0,148 por ciento)

y a la tasa de letalidad en la subregión Andina (0,056 por ciento) y en Las

Américas (0,037 por ciento).

El número de casos de dengue notificados a la OMS se ha multiplicado por 8

en las dos últimas décadas, desde 505 430 casos en 2000 a más de 2,4 millones

en 2010 y 5,2 millones en 2019. Las muertes notificadas entre 2000 y 2015

pasaron de 960 a 4032, lo que afecta sobre todo al grupo etario más joven. El

número total de casos parece haber disminuido en 2020 y 2021, así como las

muertes notificadas. Sin embargo, los datos aún no están completos y la

pandemia de COVID-19 también podría haber obstaculizado la notificación de

casos en varios países.

El alarmante aumento general del número de casos en las dos últimas décadas

se explica en parte por el cambio en las prácticas en los países a la hora de

registrar y notificar el dengue a los ministerios de salud y a la OMS. También

representa el reconocimiento por parte de los gobiernos de la carga de morbilidad

debida al dengue y, por tanto, la pertinencia de notificarla. En 2019 se registró el

mayor número de casos de dengue a nivel mundial. Todas las regiones se vieron

afectadas, y por primera vez se registró transmisión de dengue en el Afganistán.

16
 Tan solo en la Región de las Américas se notificaron 3,1 millones de casos, de los

que más de 25 000 fueron clasificados como graves. Pese al alarmante número

de casos, la cifra de muertes asociadas al dengue fue inferior a la del precedente

Malaria

La malaria o paludismo es una enfermedad aguda provocada por parásitos del

género Plasmodium. Esta se considera potencialmente mortal, presente

principalmente en los países tropicales. Este virus o enfermedad es curable y

prevenible sin embargo, sin un diagnóstico rápido y un tratamiento eficaz, un caso

de malaria no complicado se puede volver en un puede evolucionar a una forma

grave de la enfermedad lo cual puede ser mortal si no se trata a tiempo.

Sólo el género anófeles del mosquito transmite la malaria. Los síntomas de esta

enfermedad pueden incluir fiebre, vómito y/o dolor de cabeza. La forma clásica de

manifestación en el organismo son "fiebre, sudoración y escalofríos" que aparecen

10 a 15 días después de la picadura del mosquito. Las muestras de sangre son

examinadas con un microscopio para diagnosticar la malaria, en donde el parásito

es detectado dentro de los glóbulos rojos. Las pruebas de diagnóstico rápido

(RDTs) son usadas para diagnosticar la malaria en áreas remotas en donde el

microscopio no puede ser utilizado.

La malaria se transmite por la picadura de mosquitos Anopheles hembra. Hasta

los momentos se conocen cinco especies de parásitos pueden provocar paludismo

en el ser humano, dos de las cuales, Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax,

17
constituyen la mayor amenaza. Existen más de 400 especies diferentes de

mosquitos Anopheles y alrededor de 40 de ellas, denominadas especies vectoras,

pueden transmitir la enfermedad.

Los parásitos Plasmodium vivax y P. falciparum son los más comunes en la

malaria, mientras que la P. malariae y P. ovale son parásitos menos conocidos. De

todos estos, la infección adquirida por P. falciparum es la más fatal si no es tratada

a tiempo y podría tener serias complicaciones renales y cerebrales

Pruebas diagnósticas

Las pruebas de diagnóstico en las que se identifica el parásito reducen

significativamente la incidencia de la enfermedad y la tasa de mortalidad, ya que

este diagnóstico le permite a los profesionales de la salud distinguir rápidamente

entre las fiebres causadas y no causadas por la malaria y seleccionar el tratamiento

más adecuado. Además, mejoran el tratamiento general de los pacientes con

enfermedades febriles y también pueden ayudar a reducir la aparición y la

propagación de resistencias a los medicamentos.

La OMS recomienda diagnosticar la malaria (o paludismo) de forma inmediata,

ya sea mediante microscopia o mediante pruebas de diagnóstico rápido (PDR), en

todos aquellos pacientes en los que se sospecha la presencia de la enfermedad

antes de recibir tratamiento. El diagnóstico precoz y preciso es fundamental tanto

para el tratamiento eficaz de la enfermedad como para un sistema sólido de

vigilancia de la malaria.

18
 El diagnóstico y el tratamiento precoces de la malaria son esenciales para el

manejo rápido y eficaz de los casos. El diagnóstico certero de la malaria mediante

microscopia o pruebas de diagnóstico rápido es importante en todas las zonas

donde la malaria es endémica. El mejor tratamiento disponible, especialmente para

la malaria causada por P. falciparum, es la politerapia con artemisinina.

El paludismo se puede diagnosticar mediante pruebas que detectan la presencia

de los parásitos causantes de la enfermedad. Existen dos tipos principales de

pruebas: examen microscópico de frotis de sangre y pruebas de diagnóstico rápido.

Las pruebas de diagnóstico permiten a los profesionales de la salud distinguir el

paludismo de otras causas de enfermedades febriles, lo que facilita la

administración del tratamiento adecuado. Su sangre podría ser analizada de una de

las siguientes maneras, o ambas:

Frotis de sangre: Para esta prueba, se coloca una gota de sangre en un

portaobjetos que se somete a un tratamiento especial. Un profesional del laboratorio

examina la muestra con un microscopio y busca parásitos.

Prueba de diagnóstico rápido: Esta prueba trata de detectar proteínas conocidas

como antígenos, que son producidas por los parásitos de la malaria. Los resultados

están listos antes, pero generalmente se necesita un frotis de sangre para confirmar

el diagnóstico.

Para diagnosticar la malaria, el médico posiblemente revise tus antecedentes

médicos y de viaje, te realice un examen físico y solicite una prueba diagnóstica de

sangre. Los análisis de sangre pueden indicar:

19
  La presencia de parásitos en la sangre y confirmar que tienes malaria

 El tipo de parásito de la malaria que causa tus síntomas

 Si la infección es causada por un parásito resistente a ciertos

medicamentos

 Si la enfermedad está causando complicaciones graves

Los resultados de algunos análisis de sangre pueden llevar varios días, mientras

que otros pueden dar resultados en menos de 15 minutos.

Hay cuatro tipos de malaria humana:

 Por Plasmodium falciparum;

 Por Plasmodium vivax;

 Por Plasmodium malariae;

 Por Plasmodium ovale.

Las más frecuentes son la malaria por Plasmodium falciparum y por Plasmodium

vivax, y la más mortal es la malaria por Plasmodium falciparum. El riesgo de

infección es mayor en algunas zonas que en otras, en función de múltiples factores,

entre ellos el tipo de mosquitos locales. También puede variar según la estación,

siendo el riesgo más alto durante la temporada de lluvias en los países tropicales.

Diagnóstico de laboratorio

 Examen de muestras de sangre periférica Realización del frotis y de la gota

gruesa. La toma de muestra se realiza mediante la punción con una lanceta

estéril, normalmente en la yema del dedo. Se recoge una gota de sangre en un

20
 portaobjetos y con otro se realiza la extensión en capa fina. Para la gota gruesa

se recogen 3 ó 4 gotas sobre un portaobjetos y con la esquina de otro se unen

en movimientos rápidos, extendiéndose en una capa gruesa y uniforme. La gota

gruesa permite analizar una mayor cantidad de sangre, facilitando la detección

de parasitemias bajas y un ahorro de tiempo en el examen, aunque al romperse

los eritrocitos resulta difícil la identificación de especie.

 Tinciones de sangre periférica. Son muchas las tinciones que se aplican para el

diagnóstico del paludismo, desde las convencionales de Giemsa, May-

Grünwald-Giemsa, Field y Leishman hasta las fluroescentes con naranja de

acridina o el sistema QBC.

 Giemsa. Es la técnica diagnóstica de referencia. Este colorante sirve tanto para

la gota gruesa como para el frotis. Esta tinción tiene buena sensibilidad (92-

98%) y especificidad (85-99%).

 Field (colorantes A y B de Field) sirve tanto para la gota gruesa como para el

frotis. Debido a su rapidez y sencillez, es la preferida por los laboratorios de los

hospitales tropicales que analizan gran número de muestras.

 El método de Leishman incluye metanol por lo que sólo puede utilizarse para el

frotis

Serología

La detección de anticuerpos anti-P. falciparum en el suero de los pacientes tiene

una baja sensibilidad para el diagnóstico demalaria. Se utiliza en determinados

casos en los que la microscopía es negativa por la toma de medicación, o en los

bancos de sangre. La técnica habitual es una inmunofluorescencia (Falciparum-spot

21
IF, bioMérieux). Más recientemente se ha introducido unenzimoinmunoensayo

(Malaria IgG Celisa, BMD).

Transmisión

Las tasas de transmisión de malaria pueden variar en función de factores locales

como las precipitaciones (los mosquitos se crían en condiciones húmedas), la

proximidad de los lugares de cría a las personas y las especies de mosquitos

presentes en la zona. Algunas regiones, denominadas "endémicas", tienen un

número bastante constante de casos a lo largo de todo el año.

Cuando el parásito se introduce en una zona donde la población ha tenido poco

contacto con él y posee escasa o nula inmunidad a la malaria o cuando personas

con baja inmunidad se desplazan a zonas donde los casos de malaria son

constantes pueden producirse grandes y devastadoras epidemias Estas epidemias

pueden ser desencadenadas por condiciones climáticas húmedas y agravadas aún

más por inundaciones o movimientos masivos de población originados por

conflictos.

Síntomas

Los primeros síntomas comunes (fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y vómitos)

suelen aparecer 10 a 15 días después de que se haya producido la infección. Si no

se trata rápidamente con medicamentos eficaces, el paludismo puede ser grave, y a

menudo mortal.

22
Tratamiento, resistencia a los fármacos y prevención

El tratamiento temprano de la malaria reduce su duración, previene las

complicaciones y evita la mayoría de las muertes. Debido a sus considerables

repercusiones sanitarias en los países de bajos ingresos, el tratamiento de la

malaria es parte esencial del desarrollo sanitario mundial. El objetivo del tratamiento

consiste en curar al paciente, más que en reducir su número de parásitos. El mejor

tratamiento disponible, especialmente para la malaria por P. falciparum, consiste en

combinaciones de artemisinina con otros fármacos (los llamados tratamientos

combinados basados en la artemisinina). Sin embargo, el potencial creciente de

resistencia del parásito a estos medicamentos está socavando los esfuerzos por

controlar la malaria. No hay alternativas eficaces a las artemisininas que ya estén en

el mercado ni que se encuentren en las fases finales del proceso de desarrollo de

medicamentos.

La OMS recomienda:

 Un tratamiento rápido de todos los episodios de la enfermedad (a ser

posible, en las 24 siguientes al inicio de los síntomas).

 El uso de mosquiteros tratados con insecticida para evitar las picaduras de

los mosquitos por la noche.

 En las embarazadas de zonas muy endémicas, dosis profilácticas de

sulfadoxina-pirimetamina para eliminar periódicamente los parásitos que

pueda haber en la placenta.

 La fumigación de interiores con insecticidas de acción residual para matar

los mosquitos que haya en las paredes y techos de las casas.

23
 La resistencia a fármacos antipalúdicos utilizados habitualmente se ha

propagado con rapidez. Para evitar que ocurra lo mismo con las artemisininas, estas

deben utilizarse junto con otros antipalúdicos, y hay que evitar la monoterapia con

artemisininas (el uso de una artemisinina en vez de los medicamentos combinados

más eficaces).

La monoterapia es menos eficaz y aumenta la probabilidad de que los parásitos

evolucionen y se vuelvan resistentes al fármaco. La protección frente a la

propagación de cepas de parásitos resistentes a otras partes del mundo requiere

una monitorización intensiva de la potencia de los fármacos. La prevención se

centra en la reducción de la transmisión de la enfermedad mediante el control del

mosquito vector de la malaria, aspecto en el que hay dos intervenciones principales:

 La utilización de mosquiteros tratados con insecticidas de acción prolongada,

método que posee una elevada costo eficacia.

 La fumigación de interiores con insecticidas de acción residual.

 La prevención se centra en la reducción de la transmisión de la enfermedad

mediante el control del mosquito vector de la malaria, aspecto en el que hay

dos intervenciones principales:

 La utilización de mosquiteros tratados con insecticidas de acción

prolongada, método que posee una elevada costoeficacia, y

 La fumigación de interiores con insecticidas de acción residual.

Estas intervenciones básicas pueden complementarse localmente con otros

métodos de control de los vectores, tales como la reducción de las aguas

estancadas donde se crían los mosquitos.

24
 En el 2015 hubo 212 millones de casos de malaria causando cerca de

429.000 muertes, muchos de ellos niños africanos.

 En las Américas, hubo 568.000 casos de malaria y cerca de 220 muertes

fueron reportados en el 2016.

 La malaria es prevenible y curable.

 Aproximadamente la mitad de la población mundial corre el riesgo de

contraer malaria, sobre todo los residentes en países de bajos ingresos. En

las Américas, se considera que 132 millones de personas viven en áreas de

riesgo de contraer malaria.

 Son especialmente vulnerables quienes viajan de zonas libres de malaria a

zonas donde la enfermedad es frecuente.

 La malaria supone una importante carga económica, pudiendo llegar a

reducir en un 1,3% las tasas de crecimiento económico de países donde la

enfermedad es frecuente.

25
Tags: Malaria, IPA, surveillance, falciparum, vivax, morbidity, mortality, plasmodium,
risk, statistics, health, indicators | Source: Regional Malaria Program
HDS/CD/Malaria, 2010. Pan American Health Organization (PAHO).
http://www.paho.org

26
COVID-19

El coronavirus o (covid-19) es una familia de virus que pueden causar

enfermedades como el resfriado común, el síndrome respiratorio agudo grave

(SARS, por sus siglas en inglés) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio

(MERS, por sus siglas en inglés). En 2019 se identificó un nuevo coronavirus como

la causa del brote de una enfermedad que se originó en China. Este virus se conoce

comúnmente como covid-19 el síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2).

La enfermedad que causa se llama enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de

27
la COVID-19 como pandemia. Los grupos de salud pública, incluidos los Centros

para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de

los Estados Unidos y la OMS, controlan la pandemia de la COVID-19

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa

causada por el virus SARS-CoV-2. La mayoría de las personas infectadas por el

virus experimentarán una enfermedad respiratoria de leve a moderada y se

recuperarán sin requerir un tratamiento especial. Sin embargo, algunas enfermarán

gravemente y requerirán atención médica. Las personas mayores y las que padecen

enfermedades subyacentes, como enfermedades cardiovasculares, diabetes,

enfermedades respiratorias crónicas o cáncer, tienen más probabilidades de

desarrollar una enfermedad grave. Cualquier persona, de cualquier edad, puede

contraer la COVID-19 y enfermar gravemente o morir.

El virus puede propagarse desde la boca o nariz de una persona infectada en

pequeñas partículas líquidas cuando tose, estornuda, habla, canta o respira. Estas

partículas van desde gotículas respiratorias más grandes hasta los aerosoles más

pequeños. Es importante adoptar buenas prácticas respiratorias, por ejemplo,

tosiendo en la parte interna del codo flexionado, y quedarse en casa y autoaislarse

hasta recuperarse si se siente mal.

Síntomas

Signos y síntomas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) pueden

aparecer entre 2 y 14 días después de la exposición al virus. Este período entre la

exposición y la aparición de los síntomas se llama el período de incubación. Aún

28
puedes trasmitir la COVID-19 antes de que tengas síntomas (trasmisión

presintomática). Entre los signos y los síntomas más habituales, se pueden incluir

los siguientes:

 Fiebre

 Tos

 Cansancio

Entre los síntomas tempranos de la COVID-19 se puede incluir la pérdida del

sentido del gusto o del olfato. Otros síntomas que pueden aparecer son los

siguientes:

 Falta de aire o dificultad para respirar

 Dolores musculares

 Escalofríos

 Dolor de garganta

 Goteo de la nariz

 Dolor de cabeza

 Dolor de pecho

 Conjuntivitis

 Náuseas

 Vómitos

 Diarrea

 Sarpullido

29
 Esta lista no es exhaustiva. Los niños presentan síntomas similares a los de los

adultos y, generalmente, tienen una enfermedad leve. La gravedad de los síntomas

de la COVID-19 puede variar de muy leve a grave. Algunas personas pueden tener

solo unos pocos síntomas. Algunas personas pueden no tener síntomas en

absoluto, pero aun así pueden contagiar a los demás (trasmisión asintomática). En

algunas personas, quizás los síntomas empeoren, como mayor falta de aire y

neumonía, aproximadamente una semana después de comenzar.

Algunas personas presentan los síntomas de la COVID-19 durante más de

cuatro semanas después de que se las diagnostica. Estos problemas de salud

algunas veces se llaman afecciones posteriores a la COVID-19. Algunos niños

presentan el síndrome multisistémico inflamatorio, un síndrome que puede afectar

algunos órganos y tejidos, varias semanas después de tener la COVID-19. En raras

ocasiones, algunos adultos también presentan el síndrome.

Los adultos mayores corren un riesgo más alto de enfermarse gravemente a

causa de la COVID-19 y el riesgo aumenta con la edad. Las personas que tienen

enfermedades preexistentes también pueden tener un riesgo más alto de

enfermarse gravemente. Entre ciertas enfermedades que aumentan el riesgo de

enfermarse gravemente a causa de la COVID-19 se incluyen las siguientes:

 Enfermedades cardíacas graves, como insuficiencia cardíaca,

enfermedad de las arterias coronarias o miocardiopatía

 Cáncer

 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

 Diabetes tipo 1 o tipo 2

30
  Sobrepeso, obesidad u obesidad grave

 Hipertensión arterial

 Hábito de fumar

 Enfermedad renal crónica

 Enfermedad de células falciformes o talasemia

 Sistema inmunitario debilitado por trasplantes de órganos sólidos o

de médula ósea

 Embarazo

 Asma

 Enfermedades pulmonares crónicas, como fibrosis quística o

hipertensión pulmonar

 Enfermedad hepática

 Demencia

 Síndrome de Down

 Sistema inmunitario debilitado por trasplante de médula ósea, VIH o

algunos medicamentos

 Afecciones del cerebro y del sistema nervioso, como accidentes

cerebrovasculares

 Trastornos por consumo de sustancias

Esta lista no es exhaustiva. Es posible que otras afecciones médicas aumenten el

riesgo de enfermarte de gravedad de la COVID-19.

31
Complicaciones

Aunque la mayoría de las personas con COVID-19 tienen síntomas leves a

moderados, la enfermedad puede causar complicaciones médicas graves y causar

la muerte en algunas personas. Los adultos mayores o las personas con afecciones

médicas existentes corren un mayor riesgo de enfermarse gravemente con COVID-

19.

Las complicaciones pueden ser las siguientes:

 Neumonía y problemas para respirar

 Insuficiencia orgánica en varios órganos

 Problemas cardíacos

 Una afección pulmonar grave que causa que una baja cantidad de

oxígeno pase por el torrente sanguíneo a los órganos (síndrome de

dificultad respiratoria aguda)

 Coágulos de sangre

 Lesión renal aguda

 Infecciones virales y bacterianas adicionales

Lista de pruebas diagnósticas

Para hacer frente a la falta de acceso a las pruebas y a los servicios

diagnósticos en múltiples países, la OMS publica desde 2018 una Lista anual de

pruebas diagnósticas esenciales en la que figuran las pruebas de diagnóstico in

vitro recomendadas que deberían estar disponibles en los puntos de atención y en

32
los laboratorios de todos los países para aumentar los diagnósticos oportunos que

salvan vidas.

El uso de pruebas diagnósticas precisas y de calidad es el primer paso para la

elaboración y aplicación de estrategias de tratamiento, control y, en muchos casos,

prevención de enfermedades y brotes. La actual pandemia de COVID-19 ha puesto

de relieve su papel fundamental en el sistema de salud. La Lista de pruebas

diagnósticas esenciales es una guía basada en la evidencia que analiza la

prevalencia de la enfermedad a nivel mundial y, para cada afección, recomienda la

prueba adecuada. Con esta guía no solo se pretende mejorar la capacidad del

sistema de salud para proporcionar diagnósticos precisos, sino también ahorrar los

valiosos recursos sanitarios que de otro modo se desperdiciarían en tratamientos

inadecuados o largas estancias hospitalarias.

La Lista de pruebas diagnósticas esenciales no es prescriptiva, sino que

pretende ser una herramienta normativa para que los países creen sus propias

listas nacionales en función de su contexto y necesidades locales. La OMS también

publicará en breve una guía pormenorizada para ayudar a los países que deseen

elaborar una lista nacional. Hasta ahora, la OMS ha trabajado con Nigeria, la India,

Bangladesh y el Pakistán para brindarles apoyo en la elaboración de sus listas

nacionales de pruebas diagnósticas, y actualmente está en conversaciones con

otros países, en su mayoría africanos, que han solicitado asistencia para impulsar

sus servicios de diagnóstico.

Del 13 de marzo al 10 de noviembre del 2020 Venezuela ha reportado 95.445

casos confirmados por PCR de la COVID-19 lo cual representa al momento una

33
tasa de incidencia de 329 casos por cada 100 mil habitantes; hasta la fecha

indicada se reportan 834 fallecidos representando una tasa de mortalidad de 28,7

fallecidos por cada millón de habitantes y una tasa de letalidad de 0,87 por ciento

reportándose como una de las más bajas de la región. Al 8 de noviembre, el 88,4

por ciento de los casos confirmados son de transmisión comunitaria (83.943) y 11,5

por ciento son casos importados (10.940) según la información brindada por el

Gobierno Nacional. Al comparar el total de casos reportados hasta septiembre

(75.122), con los casos reportados hasta el 10 de noviembre (95.445) se denota un

aumento del 27 por ciento. Hasta el 22 de agosto de 2020 se han reportado 184

casos confirmados de COVID-19 en las comunidades indígenas Pemón, Kurripaco,

Yeral, Yanomami y Warao, lo que representa un aumento del 3 por ciento respecto

a lo reportado hasta el 2 de agosto de 2020 (179 casos).

Dentro de las estrategias intersectoriales y multidisciplinarias para prevenir y dar

respuesta a las enfermedades transmisibles, se incluye la identificación temprana y

el manejo de casos con signos de alarma, para reducir la carga en los

establecimientos con capacidad de atención más compleja, que actualmente están

enfocados a atender casos severos por COVID-19. En el contexto de la COVID-19,

la velocidad de los esfuerzos para aumentar los servicios de salud y mantener una

oferta de servicios de salud para patologías prioritarias y evitar la sobresaturación

debe acelerarse. Así como la entrega de equipos de protección personal para los

trabajadores del sector salud.

34
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Enfermedades Infecciosas Zoonóticas y Emergentes (NCEZID)., (2019) Pruebas

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ANEXOS

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