Mini-Resúmenes EQ
Mini-Resúmenes EQ
Mini-Resúmenes EQ
PREOPERATORIO: Productos naturistas: pueden interaccionar con la anestesia. Clasificación ASA: 1- paciente sano; 2- enfermedad sistémica leve; 3-
enfermedad sistémica grave; 4- enfermedad sistémica severa que amenaza la vida; 5- moribundo no sobrevive >24h sin intervención; 6- muerte
cerebral declarada. INTRAOPERATORIO: Asepsia: ausencia de microorganismos (y sus formas de resistencia) en la superficie y en profundidad, en
materiales o seres vivos. Antisepsia: en superficies y líquidos corporales. Antisépticos: en superficies y líquidos corporales. Desinfección: en
materiales inanimados. Enfermera instrumentista: manipular material estéril. Enfermera circulante: material no estéril y colocación y protección del
paciente. Anestesia general: fases: inducción anestésica, mantenimiento y educción anestésicos o despertar. Fármacos: hipnóticos IV (Propofol,
Etomidato y Ketamina), hipnóticos inhalados (sevofluorano, desfluorano, isofluorano y halotano), analgésicos (fentanilo, cloruro mórfico,
remifentanilo, pentazocina), relajantes musculares (desopolarizantes [succinilcolina o suxametonio], no despolarizantes [cisatracurio, rocuronio,
atracurio, vecuronio, pancuronio]), otros (atropina, drogas vasoactivas, diuréticos). Manejo vía aérea: intubación orotraqueal (escala Mallampati
[clases I-IV] y Cormack-Lehane [grados I-IV], preoxigenación previa, no en pacientes conscientes por reflejo nauseoso), mascarillas laríngeas
(supraglóticas, no aíslan vía aérea), extubación (riesgo broncoespasmos, laringoespasmos y aspiraciones). Anestesia regional: intradural (espacio
subaracnoideo) y epidural (espacio epidural, sin atravesar duramadre, catéter, dosis mayores de fármacos que intradural, aguja de Tuohy).
Complicación de ambas: hipotensión. Anestesia locorregional: zonas del cuerpo específicas (bloqueo plexos braquiales, lumbares, nervios únicos,
bloqueos de pared). POSTOPERATORIO: Inmediato: primeras 24h, máximo riesgo hemorragia. Cuidados: ECG, TA, Sat O2 (>94%), diuresis (0.5-
1ml/kg/h), temperatura (35-37ºC). Estado neurológico: nivel de conciencia y valoración de funciones sensitivas y motoras. Dolor: signos de dolor en
paciente sedado: ↑TA, FC y FR (escala de Campbell: valora dolor en paciente sedado según la musculatura facial, inquietud, tono muscular, respuesta
verbal y confortabilidad). Complicaciones: náuseas y vómitos (Ondansetrón, prevención con Metoclopramida y Droperidol), retención aguda de orina,
dolor (analgesia IV), embolia grasa pulmonar (en cirugías traumatológicas de huesos largos), contractura en flexión (tras amputación de algún
miembro), embolias de cemento (tras cirugías traumatológicas con inserción de prótesis cementada). Mediato: 24h – 7 días, riesgo infecciones.
Tardío: 7 días – 1 mes. VENTILACIÓN MECÁNICA: Tipos: No invasiva: no necesita intubación (mascarilla facial, gafas nasales), usa CPAP y BIPAP
(administran presión positiva continua en la vía aérea evitando obstrucción). Invasiva: precisa intubación. Modos ventilación invasiva: Ventilación
controlada: soporte respiratorio total, por volumen (se administra un volumen preestablecido) o por presión (administra un volumen variable para
alcanzar la presión preestablecida). Ventilación espontánea: el paciente marca la ventilación, el respirador genera flujo de aire para las demandas.
Ventilación por presión de soporte: el paciente inicia la inspiración y el respirador aporta la presión programada para asistir. Complicaciones: lesión
pulmonar (biotrauma, barotrauma, volutrauma, atelectrauma), neumonía¸ atrofia muscular. RCP: Soporte Vital Básico: atención por cualquier
persona entrenada sin equipos médicos. Soporte Vital Avanzado: atención por profesionales de la salud con manejo avanzado (fármacos,
desfibrilación…). Secuencia de actuación: 1 Nivel de consciencia. 2 Vía aérea y respiración: apertura vía aérea con maniobra frente-mentón o tracción
mandibular, y comprobar si respira “ver, oír y sentir” máximo 10’’. Si respira → posición lateral de seguridad. Si NO respira → iniciar masaje cardiaco
(NO comprobar pulso). 3 Circulación: RCP básica (compresiones 5cm de profundidad 100/min + ventilaciones (no imprescindible) 500cc aire, en
relación 30:2), RCP avanzada (valorar pulso. Si tiene pulso → continuar ventilación. Si NO tiene pulso → misma secuencia que RCP básica con ambú.
Solicitar desfibrilador, colocar y seguir instrucciones mientras continua masaje). Ritmos ECG: reevaluar ritmo cada 2 minutos y administrar Adrenalina
1mg IV cada 3-5 min. Causas reversibles: 4 H’s (Hipoxia, hipovolemia, hiper/hipopotasemia, hipotermia) y 4 T’s (Neumotórax a Tensión,
Taponamiento cardíaco, Tóxicos, TEP). Desfibrilable FV y TV sin pulso; y no desfibrilable: asistolia y disociación electromecánica. Choque: 1 choque
NO sincronizado 200J bifásico en adultos. Paciente ahogado: misma técnica. RCP pediátrica: ppal causa: respiratoria → 5 insuflaciones de rescate
antes de iniciar RCP. Compresiones: con dedos índice y corazón o ambos pulgares, 100 compresiónes/minuto, 15:2. Reanimación neonatal:
compresiones si FC <60lpm, 3:1. Obstrucción vía aérea: Si tos efectiva → animar a toser. Si tos NO efectiva y paciente consciente → 5 compresiones
interescapulares, 5 compresiones abdominales (> 1 año) /torácicas (<1 año). Si tos NO efectiva y paciente INconsciente →pedir ayuda, abrir vía aérea,
maniobras de RCP con 5 insuflaciones. Anafilaxia: Clínica: afectación mucosa y cutánea, hipotensión, síntomas gastrointestinales, compromiso
respiratorio. Tratamiento: Epinefrina o Adrenalina IM (0.2-0.5mg en adultos y 0.01mg/kg en niños [máximo 0.5mg]).