Taller Neumonia

TALLER NEUMONIA
ELIANA MALDONADO MALDONADO 02190281001

JOSUE JESÚS PÉREZ ESPINEL 02190282009
CARLOS EDUARDO GALVIS HERNANDEZ 02190282009
NAYDU ALEJANDRA NAVA ACOSTA
ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA I

28425
UNIVERSIDAD DE SANTANDER, UDES

SECCIONAL CÚCUTA
FACULTAD DE SALUD, ENFERMERÍA
2021
TALLER NEUMONIA
Fecha de Ingreso: 01/02/2017, Paciente Sonia Sánchez edad: 21 años. Peso: 85 kg. Talla: 1.60 cm.
Ingresa al servicio de urgencias de la clínica Ríos acompañada por su abuela materna la cual refiere
que presenta fiebre (no cuantificada) en horas de la madrugada, sin administrar antipirético alguno,
al igual que escalofríos, disnea, cefalea intensidad 6/10, tos que no la deja dormir, congestión nasal.
Signos vitales FC: 110 por min. R: 25 por min. SPO2: 96% T/A: 115/62 mmHg T°: 38.5. Valorada
por médico de turno deciden su ingreso con un IDX: Neumonía de Lóbulo Inferior Izquierdo.
• Antecedentes Familiares: Madre es asmática desde la infancia, abuelo materno es hipertenso y
diabético. No reporta datos del padre.
• Antecedentes Personales: La abuela Materna solo ser asmático desde los 2 años, con última crisis
en septiembre 2.005, sin ningún otro antecedente
ODERNES MÉDICAS:
 Observación
 Dieta normal
 Hartman a 100cc/hora
 hidrocortisona 200 mg IV ahora
 Dolex 1 gr VO ahora
 Ampicilina Sulbactam 990 mgs E.V c/ 8 horas
 MNB 12 gotas de berodual + 3cc SSN ciclo #3 cada 20 minutos
 laboratorios: CH. PCR
 Rx de tórax
 CSV-AC
 Revalorar con resultados
IDX: Neumonía de Lóbulo Inferior Izquierdo.
ACTIVIDAD:
1. Que signos vitales están alterados y la posible causa
Paciente de 22 años de edad ingresa al servicio de urgencias con frecuencia cardiaca 110 latidos
x minuto lo que nos indica taquicardia con posible aumento de gasto cardiaco, 25 respiraciones
x minuto que indica taquipnea a causa de posible hiperventilación, TA: 115/62mmHg con
hipotensión leve, Temperatura: 38,5 que indica fiebre, a causa de infección pulmonar,
específicamente neumonía en el lóbulo izquierdo inferior.
2. Cuidados de enfermería para la paciente durante la estancia en el servicio de urgencias y
nombre 2 diagnósticos de enfermería según la Nanda.
 Colocar al paciente en posición semi- fowler o fowler con el fin de darle mayor comodidad.
 Oxigenoterapia según orden medica en caso de complicaciones.
 Administración de medicamentos según orden médica.
 Observar la capacidad de expectorar
 Evaluar las características de las secreciones: color, olor, cantidad y consistencia
 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
 Anotar el movimiento torácico, mirando simetría, utilización de los músculos accesorios y
retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
 Controlar el esquema de respiración: taquipnea, hiperventilación, esquemas atáxicos.
 Observar si hay fatiga muscular.
 Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o fiebre.
 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran
 Realizar el seguimiento de los informes radiológicos.
DIAGNÓSTICOS
 [00030] Deterioro del intercambio gaseoso r/c el desequilibrio ventilación-perfusión.
 [00032] Patrón respiratorio ineficaz
3. Que materiales e insumos se necesita para la administración de líquidos endovenosos.

La administración de líquidos endovenosos puede ser cualidad del enfermero profesional o por
orden medica del profesional tratante. Para la administración de líquidos endovenosos
tendremos en cuenta varios materiales que se usan para cada proceso específico que en
conjunto llegan a la administración de líquidos endovenosos.
VENOPUNCIÓN: Los materiales son:
Bandeja con:
 Catéter intravenoso del número pertinente según sea la edad del paciente o la función
del mismo.
 Gasas estériles
 Equipo de macro goteo u micro goteo según sea pertinente en cuestión del paciente.
 Torundas de algodón
 Alcohol o antiséptico
 Fijador del catéter o apósito como micropore con el fin de asegurar el catéter y evitar
alguna lesión o evento adverso (flebitis, etc.)
 Torniquete.
 Solución intravenosa según sea la correcta para su uso con la cuestión de
administración de medicamentos (dextrosa; solución salina hipo, hiper e isotónica;
solución de Ringer o Hartmann).
 Buretrol
4. Precauciones o recomendaciones para la administración de medicamentos IV

A la hora de administración de medicamentos IV debemos de tener recomendaciones para asegurar
la estabilidad del paciente, la seguridad del centro clínico u hospitalario y para la seguridad del
mismo profesional. Entre todas las recomendaciones de la misma se pueden contemplar las
siguientes:
 Seguir todos los 15 correctos pertinentes y conocidos como regla de oro en la
administración
 Conocer el mecanismo de acción del medicamento a administrar para poder administrarlos
de la manera secuencial correcta en pro del beneficio del paciente.
 Verificar una vía permeable antes de administrar el medicamento
 Estar atento a algún signo de alarma como flebitis, alergias, shocks, etc.
5. En tubo de laboratorios tomaría las muestras de CH y PCR

Para la muestra de CH que es cuadro hemático es en el tubo de color violeta que es el que tiene
antiagregantes plaquetario o heparina. EDTA
Para la muestra de PCR, siendo esta una serología sanguínea entonces es en el tubo de color
amarillo sin anticoagulantes, gel separador.
Recordar que los colores varían dependiendo del laboratorio.
6. Realice una nota de enfermería del proceso de venoclisis.
HORA NOTAS DE ENFERMERIA FIRM
A
10am Se llega al área de hospitalización al cubículo 3 cama #4 para el paciente C.J.E
Pepito Fernández con el fin de realizar una venopunción, se le informa
sobre el procedimiento de venoclisis a realizar por orden médica para
tomar su consentimiento informado y se resuelven dudas sobre el proceso.
10:15am Se inicia con el proceso de venopunción siguiendo todas las pautas de este C.J.E
canalizando el antebrazo derecho, se rotula respectivamente y se verifica
el área de venopunción observando una vía permeable y no se registran
efectos adversos
11:00am No se refleja ningún signo de alarma del proceso realizado, no flebitis ni C.J.E
alteraciones cutáneas.
11:30am Se siguen medidas asépticas para contrarrestar algún efecto adverso. C.J.E
7. Realice la regla de 3 para la administración Ampicilina Sulbactam (Unasyn) 990 mgs E.V
c/ 8 horas, cuantos cc debe administrar y cuantas ampollas necesita para 24 horas. Si la vial
viene de 1.5 gr diluido en 10cc de agua estéril.
990 mg*1g/1000mg= 0.99 g
1.5 g 10 cc
0.99g x
X= ((10cc)*(0.99g))/(1.5g)=6.6 cc Cada 8 horas

8 horas 1
24 horas X
X= ((1)*(24H))/8H=3 Ampollas en 24 horas

8. Completar el siguiente cuadro
CUADRO DE LOS PATRONES FUNCIONALES
PATRON NORMAL ALTERADO OBSERVACIÓN
Mantenimiento de la Patología pulmonar-
salud. neumonía
Nutricional / Obesidad 1
metabólico.
Eliminación. Taquipnea, Disnea,
Taquicardia
Actividad / ejercicio. Fatiga, composición
física alterada
Cognoscitivo Normal
perceptual
Reposo / sueño. Alteraciones de sueño
Autoimagen / Normal
autoconcepto.
Relación de roles. Normal
Adaptación / Alteración de la
Tolerancia alestrés. integridad fisiológica
y del sueño
Sexualidad y Normal
reproducción.
Valores / Creencias. Normal

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3. Que materiales e insumos se necesita para la administración de líquidos endovenosos.

4. Precauciones o recomendaciones para la administración de medicamentos IV

5. En tubo de laboratorios tomaría las muestras de CH y PCR

X= ((10cc)*(0.99g))/(1.5g)=6.6 cc Cada 8 horas

X= ((1)*(24H))/8H=3 Ampollas en 24 horas

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