Sesión 03 - Técnicas Exploratorias en Semiología

SEMANA 03
TÉCNICAS
EXPLORATORIAS
EN SEMIOLOGÍA
TÉCNICAS
EXPLORATORIAS
EN SEMIOLOGÍA
Mg. Viter Gerson Carlos
Trinidad
¿Cómo se examina?
Mediante el examen físico se identifican los
signos de enfermedad o normalidad
El examen físico es la
exploración que
practica el Valiéndose solo de los
profesional de la sentidos y de pequeños
salud a fin encontrar aparatos.
alteraciones físicas o
signos producto de
una enfermedad.
¿Qué otros datos
adicionales necesitamos?
A la información que se logra
mediante el examen físico
directo, se agregan otras
mediciones.
Técnicas exploratorias
Inspección Auscultación
Percusión Palpación
1. Inspección
Comienza desde el momento que
vemos al paciente por primera
vez.
Es necesario entrenar el ojo para
realmente “ver”.
También captamos quién lo acompaña.

Inspección
Se observan
características del
cuerpo en su superficie
externa.
Y algunas cavidades o
conductos accesibles por
su amplia comunicación
exterior.
Aspectos a tener en cuenta en la inspección
El explorador se
Colocar al Si el examinado está
situará frente al
examinado pie, acostado.
mismo.
sentado o acostado.
Considerar ciertas
limitantes del Colocarse al lado
paciente. El explorador debe derecho o
de estar de espaldas izquierdo según la
a la luz. mano dominante.
Aspectos a tener en cuenta en la inspección
Iluminación apropiada, Despejar la ropa en

ya sea esta la natural o la medida que sea
solar, o la artificial. necesario.
Logar un equilibrio
entre el pudor del
paciente y la
De preferencia luz ¿Por qué? necesidad de
natural. ….. efectuar un buen
examen.
Tipos de inspección
Directa o inmediata
Instrumental o mediata
Procedimiento de inspección
La inspección se realiza en todo momento, aun

antes de comenzar el examen físico como tal, desde
el momento en que vemos al individuo, hasta que
termina nuestra comunicación con él.
Observar:
• Aspecto y/o simetría.
• Color.
• Forma.
• Tamaño.
• Movilidad.
2. Palpación
Es la apreciación Gracias a la
manual de la exquisita
sensibilidad, la sensibilidad táctil,
temperatura, la térmica, vibratoria
consistencia, la forma, y sentidos de
el tamaño, la situación presión y
y los movimientos de la estereognósico de
región explorada. las manos.
Palpación
Se realiza en los tegumentos
o a través de ellos.
Puede ser superficial o
profunda.
Tacto
Introduciendo uno o más
dedos y aun la mano por las
vías naturales.
Aspectos a tener en cuenta en la palpación
La palpación de los El tacto se realiza

tegumentos se practica con la mano
con la mano desnuda. protegida.
Con guantes de latex

Excepto cuando Uñas deben estar
recortadas y las manos
lubricados para
exista posibilidades
limpias, y se las debe facilitar la
de contaminación.
calentar. penetración.
Procedimiento de la palpación
• Puede ser monomanual

o bimanual.
• También puede ser

digital, si se requiere
solo del empleo de uno
o varios dedos.
Procedimiento de la palpación
Forma, tamaño,
consistencia y 03
01 Sensibilidad situación
• Hiperalgesia Es importante en el
superficial o abdomen con
profunda. movimientos de
• Barestesia. deslizamiento y de
tanteo.
Movimientos 04
02 Temperatura
• Vibraciones
Se evalúa en la
• Latidos
frente o en el
• Movimeintos
tronco.
respiratorios.
3. Percusión
Consiste en la apreciación por el
oído, de los fenómenos acústicos,
generalmente ruidos, que se
originan cuando se golpea la
superficie externa del cuerpo.
Es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son au

dibles y vibraciones que son palpables.
Percusión
Frecuencia
Número de vibraciones por segundo y determina
si un sonido es más agudo o es más grave.
Los sonidos Timbre

pueden ser Permite diferenciar la procedencia de un sonido,
de distinta: depende de varios aspectos, como la combina
ción de las frecuencias o la caja de resonancia.
Duración
Tiempo que dura un sonido.
Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo

contienen aire o son más sólidos.
Percusión
● Puede llevarse a cabo

con la mano o con el
martillo percutor.
Tipos de percusión
Directa Digito
Es la más usada. En este caso se
El golpe se aplica digital apoya un dedo. sobre la superficie
directamente sobre a examinar con una presión
la superficie que se adecuada de modo que quede
bien apoyado, especialmente a
examina. nivel de la articulación
interfalángica distal.
Con la punta de los dedos El plexímetro con la punta del

de una mano. Indirecta dedo medio (dedo percutor),
se efectúan golpes cortos y en
Útil para valorar dolor series de 2 a 3 golpes, sobre la
(pielonefritis con articulación interfalángica
puñopercusión). distal del dedo plexímetro.
Tipos de percusión
Directa
Indirecta
El tono percutorio refleja la libertad de la pared
Sonidos percutorios corporal para vibrar y depende de los órganos que
están en contacto como los músculos u huesos.
Sonoridad: es un sonido de intensidad fuerte, tono bajo

y duración prolongada, se logra escuchar en un pulmón
que está lleno de aire.
Matidez: sonido de escasa intensidad, tono alto y de

intensidad breve, se logra escuchar en un pulmón que está
cursando con neumonía, atelectasias o cuando existe líquido
entre la pleura y el pulmón (derrame pleural) o en el hígado,
bazo o sobre masas musculares.
Timpanismo: es un sonido musical de intensidad superior a los

dos anteriores, mayor en duración y tono intermedio entre el
mate y la sonoridad. Se escucha en órganos huecos con sólo
contenido aéreo (estómago, intestino y en el espacio de traube).
Tipos de percusión
Submatidez: variación del sonido mate con

mayor sonoridad y tono más grave. Lo
podemos percibir en zonas de menor
aireación de los pulmones o entre los
pulmones y el hígado.
Hipersonoridad: es una sonoridad de

tono más grave y fuerte, de tono bajo y de
mayor duración sin el carácter musical del
timpanismo. Se percibe en enfisema, en
crisis de asma y en neumotórax.
Atención
No deben percutir con las uñas

largas, al menos la del dedo
percutor, porque al hacerlo puede
dañarse el dedo plesímetro con la
uña, o bien al sentir dolor, no se
golpea con suficiente fuerza o
podría percutirse con el pulpejo del
dedo, con lo que se perdería el
valor inestimable del golpear
verticalmente.
4. Palpación
Consiste en la apreciación
con el sentido del oído de los
fenómenos acústicos del
organismo.
Es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son au

dibles y vibraciones que son palpables.
Tipos de auscultación
Directa o Indirecta o
inmediata Consiste en aplicar la mediata
oreja sobre el cuerpo
Se efectúa mediante el
del paciente en la
uso de un estetoscopio.
región que se quiere
examinar.
Se usa Gracias a este instrumento es

fundamentalmente posible tomar alguna
en la espalda para distancia del paciente y
escuchar ruidos resulta más cómodo y
pulmonares. eficiente.
El estetoscopio
Un buen estetoscopio ayuda mucho para
lograr un buen examen físico. Pero tan
importante como el estetoscopio, es la
capacidad del examinador para captar e
interpretar los ruidos (como se dice..., lo
más importante está entre una oliva y la
otra).
Técnica de auscultación
1. Colocarse correctamente el
auricular al auscultar.
2. Sujetar el diafragma o la
campana con dos dedos (el pulgar
y el índice o el dedo del medio).
3. Calentar por fricción el

diafragma si es necesario.
4. Aplicar el diafragma 5. Aplicar la campana

firmemente para suavemente para
escuchar los sonidos escuchar los sonidos
agudos o altos. graves o bajos
Lugares de auscultación
● Corazón: se escuchan
ruidos cardiacos
producto del cierre de
las válvulas cardíacas
(auriculoventriculares y
sigmoideas).
• Pulmones: se escuchan los
ruidos normales debido a la
entrada del aire a la tráquea y
bronquios durante la
inspiración (por ejemplo, el
murmullo pulmonar).
Pero también es posible
auscultar otros ruidos
producto de distintas
enfermedades (por ejemplo,
crepitaciones, sibilancias, etc.).
Orden de auscultación
• Tubo digestivo: interesa reconocer • Fetal
ruidos que se deben al peristaltismo
del intestino (ruidos intestinales o
ruidos hidroaéreos).
GRACIAS

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SEMANA 03

También captamos quién lo acompaña.

Iluminación apropiada, Despejar la ropa en

La inspección se realiza en todo momento, aun

La palpación de los El tacto se realiza

Con guantes de latex

• Puede ser monomanual

• También puede ser

Es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son au

Los sonidos Timbre

Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo

● Puede llevarse a cabo

Con la punta de los dedos El plexímetro con la punta del

Sonoridad: es un sonido de intensidad fuerte, tono bajo

Matidez: sonido de escasa intensidad, tono alto y de

Timpanismo: es un sonido musical de intensidad superior a los

Submatidez: variación del sonido mate con

Hipersonoridad: es una sonoridad de

No deben percutir con las uñas

Es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son au

Se usa Gracias a este instrumento es

3. Calentar por fricción el

4. Aplicar el diafragma 5. Aplicar la campana

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