Valoración Fisica

NIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: ENFERMERIA BASICA
VALORACIÓN FISICA
La valoración del paciente como el primer paso del proceso de enfermería
tiene como fuentes de obtención de datos a la entrevista, revisión de la historia
clínica y la valoración física que se enfoca desde le punto de vista de los
patrones funcionales.
La realización de la valoración física implica el uso de los órganos de los
sentidos: vista, oído, tacto y en menor escala el olfato de acuerdo a la
aplicación de las diferentes técnicas semiológicas: inspección, palpación,
percusión y auscultación, las mismas que en ocasiones demandan del empleo
de instrumentos auxiliares que ayudan en la precisión de los hallazgos.
Fig. 1: Palpación
Concepto. - Se entiende por valoración física al proceso de obtención de datos

objetivos relacionados con el proceso salud- enfermedad individual, mediante
la aplicación de técnicas semiológicas desde la perspectiva de los patrones
funcionales.
Se debe recordar que la semiología se ocupa del estudio de signos y síntomas,

entendiéndose por signos a las evidencias objetivas físicas o químicas del
estado de salud -enfermedad, en tanto que los síntomas se refieren a las
evidencias subjetivas del mismo. La fisiopatología es la determinación de las
alteraciones funcionales y la explicación de sus posibles causas.
Lcda. Lourdes Aguilera Rivera, Carmen Cabrera Cárdenas

Revisado/actualizado por: Carmen Cabrera / Lorena Padilla
Inspección. - es la observación mediante el sentido de la vista o con la ayuda

de una lente de aumento, de las características del cuerpo en su superficie
externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia
comunicación exterior, por ejemplo, boca.
Fig. 2: Palpación
La inspección se realiza en todo momento, aun antes de comenzar el examen

físico como tal, desde el momento en que vemos al individuo, hasta que
termina nuestra comunicación con él, puede ser general o local.
Para la realización correcta de la inspección se deberá tener en cuenta:
• Privacidad, comodidad y respeto al pudor del examinado.
• Iluminación adecuada.
• Uso de posiciones que faciliten el examen.
• Adecuada concentración y atención por parte del examinador.
• Planificación, orden y secuencia en la observación.
La inspección se puede hacer a dos niveles: General que permite ver la

postura, estatura, estado nutricional, movimientos corporales, marcha, facies,
características del lenguaje, niveles de conciencia. Local: examen de cada una
de las regiones y sistemas corporales.

Palpación. - Es la técnica que emplea el sentido del tacto para lograr datos
normales o patológicos de las estructuras anatómicas superficiales o
profundas.
Fig. 3: Palpación
Esta apreciación se realiza en los tegumentos o a través de ellos, y entonces

se denomina simplemente palpación, o introduciendo uno o más dedos y aun la
mano por las vías naturales, y entonces se denomina tacto, por ejemplo, el
tacto rectal y el vaginal.
La palpación puede realizarse con una sola mano (unímanual, monomanual) o

con ambas manos (bimanual), el tacto puede ser simple en una sola cavidad y
doble en dos cavidades.
Algunos puntos a tomarse en cuenta durante la palpación son los siguientes

• La palpación será planificada, ordenada, secuencial y completa, generalmente

se realiza después de la inspección.
• La palpación de los tegumentos se practica con la mano desnuda, salvo

posibilidades de contaminación. En cambio, el tacto se realiza con la mano
protegida, ya sea con dedos o guantes de goma, lubricados para facilitar la
penetración.
• Para evitar dificultades en la obtención de la información y posible rechazo

por parte del examinado, éste deberá ser informado del procedimiento.
• Las manos del examinador deberán estar limpias, secas, tibias y las uñas
recortadas.
• La palpación debe recabar información sin causar dolor por exagerada

presión debe evitarse comprimir las estructuras corporales.
• Durante la palpación puede usarse talco o sustancias lubricantes para

facilitar el movimiento o el deslizamiento de las manos.
Se utiliza la palpación para evaluar temperatura, tamaño, situación, forma,

movimientos, consistencia, elasticidad, situación, sensibilidad de las estructuras
anatómicas exploradas.
Percusión. - Consiste en la apreciación mediante el oído, de los fenómenos

acústicos, generalmente ruidos, que se originan cuando se dan golpes suaves
en la superficie externa del cuerpo en busca de obtener sonidos que ayuden a
precisar diagnósticos, para ello puede utilizarse los dedos de una o de ambas
manos de acuerdo a la zona a percutir y al dato que se quiere determinar, o
valiéndose de un instrumento especial llamado martillo percutor.

Fig. 4: Tipos de Percusión
La percusión manual puede ser: 1) dígito-digital, 2) digital,3) el puño percusión.

En la percusión digital el dedo que percute golpea directamente sobre la
superficie de la zona explorada. En la dígito-digital el dedo percutor golpea
sobre otro dedo interpuesto (dedo plesímetro), situado sobre la superficie que
se percute; es la que más se practica, por originar el ruido de percusión más
puro, por realizarse en cualquier región, y por qué contribuye a una mejor
apreciación.
El puño percusión se caracteriza por percutirse con el borde cubital de la mano

cerrada o puño, generalmente, sobre el dorso de la otra mano interpuesta. Se
practica sobre todo en la región lumbar para detectar el dolor producido en las
afecciones inflamatorias del riñón
Los tipos de sonidos que pueden obtenerse básicamente son:
l. Sonido mate: Se obtiene sobre órganos o tejidos carentes de aire.

2. Sonido timpánico: se obtiene al percutir estómago o intestino, puede ser

agudo o grave dependiendo del contenido de la cavidad abdominal.
3. Sonido claro o resonante pulmonar: es característico de la percusión

sobre los pulmones y resulta de la vibración del aire.
Dentro de las características de los sonidos están:
• La intensidad se relaciona con la amplitud del sonido obtenido.
• El tono: depende de la frecuencia y se expresa en ciclos por segundo.
• El timbre: se relaciona con la armonía del sonido que se produce.
• La duración: es el tiempo que se mantiene el sonido.
Debemos tomar en cuenta ciertas observaciones:
1. Posición adecuada del dedo plesímetro.
2. Posición adecuada del dedo percutor.
3. Movimientos de extensión y flexión de muñeca con ligero balanceo de

antebrazo y brazo.
4. Golpear perpendicularmente con el borde distal del dedo
5. Dar solo dos golpes en el mismo lugar.
6. Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.
Auscultación. - Aplica el sentido del oído para valorar los fenómenos

acústicos que se originan en el organismo, ya sea por la actividad del corazón
(auscultación cardiovascular), por la entrada y salida del aire en el sistema
respiratorio (auscultación pulmonar), por el tránsito en el tubo digestivo

(auscultación abdominal), o finalmente por cualquier otra causa (auscultación

fetal, articular, etc.).
Auscultación directa Auscultación indirecta
Fig. 5: tipos de Auscultación.
En la auscultación intervienen tres factores: el órgano receptor de la audición,

la naturaleza y característica de los fenómenos acústicos auscultables y los
métodos técnicos que se utilizan para escuchar.
Hay dos métodos para auscultar: la auscultación inmediata y la auscultación

mediata.
Auscultación inmediata o directa
Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie cutánea,

generalmente con la sola interposición de una tela fina de algodón o hilo y
nunca de seda u otro tejido que pueda generar ruidos. Debe realizarse la
suficiente presión para que el pabellón de la oreja se adapte en todo su
contorno formando una cavidad cerrada.
Auscultación mediata o indirecta
Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie cutánea un pequeño

instrumento denominado estetoscopio, que se adapta perfectamente al

conducto auditivo externo y a la piel de la región. El estetoscopio puede ser

monoauricular, como los que se emplean en obstetricia para auscultar el foco
fetal, o biauricular, como los que se utilizan en la auscultación de los diferentes
sistemas. Mediante la auscultación pueden valorarse la frecuencia, intensidad,
ritmo y duración de los sonidos.
TIPOS DE EXAMEN FISICO
El examen físico puede ser de tres tipos: general, segmentario y especial:
General. - Es la revisión total que se realiza del enfermo tomando en

consideración todos los parámetros de evaluación de las actividades vitales.
Segmentario o localizado. - Examen de determinadas actividades vitales que
generalmente se encuentran más afectadas.
Especial. - Examen físico de especialidad.
EVALUACIÓN FÍSICA POR PATRONES FUNCIONALES
Previamente se valorará, Deambulación y marcha, Peso y Talla:
Control de Peso y talla. - La medición del peso y talla permite determinar el

estado nutricional de las personas relacionando estos dos parámetros con
edad y sexo, se puede determinar el peso ideal, aplicando la regla de BROCA-
Quetelet que dice “El peso es igual a la talla en centímetros menos 100 y
expresado en kg., es decir Peso = Talla – 100 con un desvío Standard de +/-
3kgrs, para el varón y para la mujer menos 110.
Se puede determinar el incremento de la masa corporal aplicando la siguiente

fórmula:
IMC = Peso actual (en Kg.) / Altura x Altura (en metros al cuadrado)

El valor obtenido al efectuar esta operación se debe comparar con los valores
de referencia incluidos en la siguiente tabla:
Mujeres Hombres Caracterización

-16 - 17 Desnutrición
17 -20 18 – 20 Bajo peso
21 – 24 21 – 25 Normal
25 – 29 26- 30 Sobrepeso
30 – 34 31 – 35 Obesidad
35 – 39 36 – 40 Obesidad acentuada
+ 40 + 41 Obesidad mórbida
1- Toma de Signos vitales. - Los signos vitales son cuatro, se llaman así
porque son esenciales para la vida.
Pulso. - Es el latido que se siente al presionar una arteria sobre una superficie
ósea. Debemos valorar la frecuencia, ritmo, amplitud. La frecuencia es de 70 a
80 pulsaciones por minuto en un adulto promedio.
Respiración. - Es el intercambio gaseoso que se lleva a cabo entre los

pulmones y los tejidos, se valora frecuencia respiratoria, ritmo y profundidad. La
frecuencia respiratoria es de 16 – 20 por minuto.
Respiración normal Respiraciones Patológicas

TAQUIPNEA. - Respiración superficial rápida. Ejercicio, ansiedad, acidosis

metabólica, coma.
Bradipnea. - Respiración lenta: diabetes, drogas, incremento de PIC
Respiración Biot: irregularidad respiratoria; superficial o profunda, suspensión

por períodos cortos. Depresión respiratoria por daño cerebral, sobre todo de
médula.
Respiración Cheyne stokes: la respiración aumenta y disminuye, se intercala

con períodos de apnea, se presenta en IC, uremia, daño cerebral.

Temperatura. - Es la relación existente entre el calor producido y el calor

perdido del cuerpo. Dentro de las modificaciones que podemos tener están:
febrícula, fiebre. La temperatura normal es de 36,5 en los adultos y 37 grados
en los niños. Se puede tomar dos tipos de temperatura
La axilar, que consiste en colocar el termómetro en la axila dejar 5 minutos

porque es una cavidad abierta siempre marca menos grado la temperatura 36°
C (0,5°. C menos que en la boca).
La bucal coloca el termómetro en la boca y dejamos de 1 a 3 minutos de

acuerdo con la marca del termómetro.
Tensión Arterial. - Es la relación entre el gasto cardíaco, la viscosidad de la

sangre y la resistencia de las paredes arteriales. Se pueden valorar presión:
sistólica, diastólica, diferencial y media.
Pulso radial, humeral, Valorar la tensión arterial sistólica, diastólica, media y

diferencial y la media que puede calcularse mediante la siguiente fórmula.
Fórmulas para calcular la tensión arterial media:
PAM = PAS – PAD 120 – 80 = 40

----------------- + PAD ------ ------- = 13.3 + 80 =
93.3
3 3 3
Otra fórmula:

PAM= PAS +2 PAD 120+ 160 280

---------------- --------------- = ------------- = 93.3
3 3 3
CABEZA Y CUELLO
Posición o Actitud. - Es la postura que adopta el individuo sea sano o

enfermo, Decúbito. - Es cuando el paciente esta acostado puede ser decúbito
activo o decúbito pasivo Alteraciones de la conciencia por depresión transitoria
del sistema nervioso. Lipotimia, es la pérdida súbita de la conciencia, de las
fuerzas acompañada de palidez, debilidad, es de corta duración El sincope,
Pérdida de la conciencia con suspensión transitoria de la actividad cardiaca y
respiratoria.
Alteraciones de la conciencia por depresión prolongada.
Somnolencia. pacte. Adormilado, reacciona a estímulos externos superficiales,

contesta coherentemente las preguntas, orientado en tiempo, espacio y
persona, conserva sus capacidades como: tomar los alimentos, etc.
Obnubilación. - La persona está orientada parcialmente en tiempo, persona,

responde a estímulos externos superficiales, tiene dificultad para articular el
lenguaje, para coordinar las ideas, va acompañada de alteración de la praxia
(actividad motora).

Estupor. - El paciente se halla en inconsciencia parcial, conserva los reflejos y

solo responde a estímulos profundos, esta desorientado en tiempo, espacio,
persona, hay pérdida de las capacidades intelectuales.
Coma. - Es la pérdida total de conciencia, el paciente ha perdido toda relación

consigo mismo y con el medio ambiente, manteniendo únicamente sus
funciones vegetativas, los reflejos cutáneo – mucosos y tendinosos están
disminuidos, aumentados o abolidos.
Valorar el tamaño y la forma de la cabeza; microcefalia (cabeza pequeña);

macrocefalia (aumento del tamaño del cráneo)
Control del pulso temporal características del pelo como: color, consistencia,
humedad, implantación y distribución del cabello, presencia de caspa.
Ojos: apertura de la hendidura palpebral, la dirección y coordinación de los

ejes oculares, tamaño de las pupilas: isocóricas (igual tamaño), anisocóricas
(tamaño desigual), midriasis (dilatación de las pupilas), miosis (contracción o
cierre de las pupilas); medición de la agudeza visual, del reflejo fotomotor,
movimientos oculares visión central y periferia.
Oído. - Observar implantación del pabellón auricular, características de la

membrana timpánica, presencia de cerumen, valoración de la capacidad
auditiva y del equilibrio, hacer caminar al paciente en línea recta, realizar
movimientos de coordinación cara mano, valoramos estabilidad de la persona
Nariz. - Examinar la capacidad olfatoria, Observar características del tabique y

de la mucosa nasal, presencia de moco, humedad, secreciones. también
realizar pruebas de olfación que pueden encontrar: anosmia, cacosmia
(valoración del primer par craneal).

Cavidad bucal. - Observar las piezas dentarías, características de la lengua,

tamaño de las amígdalas, aliento, presencia de lesiones en las encías o parte
interna de las mejillas, valorar el sentido del gusto (salado, dulce, acre y
ácido), movimientos de la lengua, capacidad de deglución
Movimientos de la cabeza: rotación, flexión, extensión, movimientos anormales

como tics nerviosos, la presencia o cierre de fontanelas, estado de los huesos,
reblandecimiento o deformación de los huesos.
Cabello. - color, características, humedad, elasticidad, a la palpación puede

encontrar: fragilidad del pelo, presencia de lesiones o cicatrices en el cuero
cabelludo
Facies, color, expresión, tamaño de la cara, simetría, edema, rubicundez,

parálisis facial con pérdida de simetría de la cara y desviación de la comisura
labial, lesiones (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, etc.),
cicatrices.
Cuello. - Inspeccionar el tamaño del cuello, simetría, movimientos de los

músculos que sostienen la cabeza. A la palpación ver tamaño de la glándula
tiroides, presencia de ganglios linfáticos (cadena cervical),
Cavidad bucal: examinar labios, dientes, lengua, paladar en su función de

elementos de la fonación. Control de la temperatura bucal y de la temperatura
de la piel.
TORAX
Dividir imaginariamente la porción anterior del tórax en varias líneas que sirve
de referencia anatómica para ubicar hallazgos como: línea media clavicular,

línea media esternal o paraesternal, línea axilar anterior, línea axilar media y
línea axilar posterior.
Fig.6: División topográfica de tórax.
Observar características de la respiración: frecuencia, ritmo y profundidad, las

modificaciones de la caja torácica como abombamiento asimétrico. Valorar el
frémito táctil que es el ruido producido por la entrada de aire a la laringe que
produce vibración o resonancia de la pared torácica. Valorar la matidez de las
estructuras respiratorias: se produce la por la entrada de aire hacia los
pulmones
Ruidos respiratorios: entre los ruidos que se pueden encontrar están: ruidos
normales como el murmullo vesicular, ruido traqueal, traqueo bronquial y el de
transmisión de la voz, ruidos patológicos como las crepitaciones (semejante a
frotar el cabello entre los dedos), sibilancias (semejantes a silbidos) roncus son
similares pero de baja frecuencia producidos por presencia de secreciones en
bronquios, cornaje o estridor (semejante al ruido producido al soplar un cuerno)
, los estertores producidos por secreciones en vías respiratorias altas (pctes.
inconscientes) respiración ruidosa, que indica dificultad para la entrada de aire
al árbol bronquial por cualquier causa.

Ruidos cardíacos: colocamos el estetoscopio en cuatro focos de auscultación:

foco aórtico ubicado en el segundo espacio intercostal línea clavicular media,
foco pulmonar ubicado en el segundo espacio intercostal línea esternal o
paraesternal; foco tricúspide localizado en el cuarto espacio intercostal
izquierdo de 3 a 4 c.m. del reborde esternal, foco mitral quinto espacio
intercostal línea clavicular media izquierda. A la auscultación en ellos se
escuchan dos tipos de ruidos cardíacos:
Fig.7: Localización de los focos de auscultación.
Normales: el primer ruido que se escucha LUP es un sonido fuerte y agudo

corresponde al cierre de las válvulas auriculoventriculares mitral y tricúspide e
inicio de la sístole ventricular, segundo ruido cardiaco que se escucha como
DUP es un sonido menos agudo y grueso corresponde al cierre de las válvulas
semilunares o sigmoideas aórtica y pulmonares corresponde al inicio de la
diástole ventricular.
Patológicos: Soplos que son sonidos intermedios entre los dos ruidos
cardíacos son más gruesos y menos agudos; galopes son sonidos que se
producen por vibración del ventrículo durante la diástole, chasquidos que son
sonidos parecidos a los ruidos cardiacos que se presentan durante la diástole.

MAMAS: Forma parte de la actividad vital de la sexualidad, se valora con el

propósito de describir la mama y localizar anormalidades, se divide en cuatro
cuadrantes llamados: superior externo, inferior externo, inferior interno y
superior interno, posee una cola de tejido mamario que se proyecta hacia la
axila y dentro de ella.
Fig.8: Visión topográfica de las Mamas.
Se debe observar: simetría y tamaño de las glándulas. Contorno de la glándula

para identificar masas anormales, depresiones o aplanamientos, Piel: color,
engrosamiento o edema, presencia de red venosa, Mirar los pezones para
identificar: tamaño y forma, es común encontrar la inversión de estas cuando
se esta mucho tiempo de pie, dirección, lesiones, excreción.
Fig.9: Tamaño de mamas.

A la palpación: consistencia o elasticidad de las mamas, modularidad,

sensibilidad, movilidad, presencia de secreción en pezones.
Fig. 10: Examen de Mamas.
ABDOMEN
Para examinar el abdomen se utilizan las cuatro técnicas de valoración

semiológica: inspección, palpación, percusión y auscultación.
Para realizar el examen de abdomen se debe dividir topográficamente el

abdomen de dos formas: en cuatro cuadrantes mediante una línea vertical y
otra horizontal que cruzan en el ombligo, sobre todo se utiliza para localizar los
órganos abdominales, quedando el abdomen formado por cuadrante superior
derecho, izquierdo, cuadrante inferior derecho e izquierdo. También se puede
dividir en 9 regiones llamadas epigastrio, hipocondrio derecho e izquierdo,
mesogastrio, flanco derecho e izquierdo, hipogastrio, fosa ilíaca derecha e
izquierda.

Fig. 11: División del abdomen en cuatro y nueve cuadrantes
Valorar tamaño de los órganos, presencia de gases o líquidos en la cavidad

abdominal, los ruidos y el peristaltismo intestinal, aquí evaluamos el tono y la
frecuencia de los ruidos.
Valorar zonas de sensibilidad del colon, vejiga y riñón y características de la

eliminación urinaria y vesical.
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
Deambulación y marcha, Observar la potencia funcional a través del desarrollo

de ejercicios que permiten valorar la actividad osteo muscular; observar la
forma de las manos, la longitud de las extremidades.
Grado de movilidad de las articulaciones, presencia de temblores o

movimientos involuntarios, la existencia de ataxia que es la incapacidad para
realizar movimientos rápidos, alternados y coordinados, capacidad de prensión
y realización de movimientos finos de las manos.
REGION GENITAL
Observar el color de los genitales externos, presencia de secreciones, lesiones

Presencia de malformaciones, menarquía.

PUNTOS A RECORDARSE EN RELACIÓN CON LAS TÉCNICAS

SEMIOLÓGICAS DURANTE LA REALIZACIÓN DE LA VALORACIÓN FÍSICA
POR PATRONES FUNCIONALES:
Debe recordarse que las actividades vitales se hallan interrelacionadas, son

complementarias y globalizadoras.
• La evaluación deberá ser integral y completa de cada uno de los aparatos y

sistemas que participan en cada actividad vital.
• Si se valora a individuos enfermos deberá hacerse énfasis en las actividades

vitales que se encuentran alteradas y en el grado de dependencia-
independencia
• Recuerde que la valoración física se complementa con la entrevista, revisión

del expediente clínico, y con la aplicación de métodos auxiliares de diagnóstico
(exámenes complementarios

La siguiente tabla puede orientar la evaluación de los órganos y sistemas

que participan en las actividades vitales:
Patrón Funcional Órganos, aparatos y sistemas
Percepción y Manejo de la Salud Sistema nervioso, órganos de la visión,

audición y lenguaje, sistema músculo
esquelético.
Cognitivo - Perceptual Sistema nervioso, órganos y facultades

sensoriales, sistema músculo
esquelético.
Sistema nervioso, órganos de la visión y
audición, sistema músculo esquelético,
Actividad y ejercicio cardiovascular y respiratorio.
Metabólico - Funcional Aparato digestivo
Eliminación Aparato digestivo y renal, piel, mucosas,
Valoración de piel y anexos

Sueño y reposo, Patrón de

Afrontamiento y tolerancia al Estrés, Sistema nervioso.
Autopercepción - Auto concepto.
Sexualidad y reproducción. Aparato reproductor masculino y
femenino.
BIBLIOGRAFIA: • Bates, Bárbara.- PROPEDEUTICA MEDICA.- Cuarta

edición.- Editorial Interamericana. México D.F. 2015. • Brunner, L.S.- Manual de
–Enfermería Médico – quirúrgica.- Editorial Interamericana.- México D.F. 2015.
18
• Dugas, B.- ENFERMERIA PRACTICA.- Editorial Interamericana. México D.F.

2015. • Guarderas, C, et, al.- EL EXAMEN MEDICO.- Universidad Central del
Ecuador.- Offset Ecuador. Quito 2013. • Soto Santiago.- MANUAL DE
SEMIOLOGIA.- Editorial Andres Bello.- Santiago de Chile. 20155. • Suros
Juan.- SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA.- Salvat Editores.-
México 2015.


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Concepto. - Se entiende por valoración física al proceso de obtención de datos

Se debe recordar que la semiología se ocupa del estudio de signos y síntomas,

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Inspección. - es la observación mediante el sentido de la vista o con la ayuda

La inspección se realiza en todo momento, aun antes de comenzar el examen

Para la realización correcta de la inspección se deberá tener en cuenta:

• Privacidad, comodidad y respeto al pudor del examinado.

• Uso de posiciones que faciliten el examen.

• Adecuada concentración y atención por parte del examinador.

• Planificación, orden y secuencia en la observación.

La inspección se puede hacer a dos niveles: General que permite ver la

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Esta apreciación se realiza en los tegumentos o a través de ellos, y entonces

La palpación puede realizarse con una sola mano (unímanual, monomanual) o

Algunos puntos a tomarse en cuenta durante la palpación son los siguientes

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• La palpación será planificada, ordenada, secuencial y completa, generalmente

• La palpación de los tegumentos se practica con la mano desnuda, salvo

• Para evitar dificultades en la obtención de la información y posible rechazo

• La palpación debe recabar información sin causar dolor por exagerada

• Durante la palpación puede usarse talco o sustancias lubricantes para

Se utiliza la palpación para evaluar temperatura, tamaño, situación, forma,

Percusión. - Consiste en la apreciación mediante el oído, de los fenómenos

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Fig. 4: Tipos de Percusión

La percusión manual puede ser: 1) dígito-digital, 2) digital,3) el puño percusión.

El puño percusión se caracteriza por percutirse con el borde cubital de la mano

Los tipos de sonidos que pueden obtenerse básicamente son:

l. Sonido mate: Se obtiene sobre órganos o tejidos carentes de aire.

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2. Sonido timpánico: se obtiene al percutir estómago o intestino, puede ser

3. Sonido claro o resonante pulmonar: es característico de la percusión

Dentro de las características de los sonidos están:

• La intensidad se relaciona con la amplitud del sonido obtenido.

• El tono: depende de la frecuencia y se expresa en ciclos por segundo.

• El timbre: se relaciona con la armonía del sonido que se produce.

• La duración: es el tiempo que se mantiene el sonido.

Debemos tomar en cuenta ciertas observaciones:

1. Posición adecuada del dedo plesímetro.

2. Posición adecuada del dedo percutor.

3. Movimientos de extensión y flexión de muñeca con ligero balanceo de

4. Golpear perpendicularmente con el borde distal del dedo

5. Dar solo dos golpes en el mismo lugar.

6. Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.

Auscultación. - Aplica el sentido del oído para valorar los fenómenos

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(auscultación abdominal), o finalmente por cualquier otra causa (auscultación

Auscultación directa Auscultación indirecta

Fig. 5: tipos de Auscultación.

En la auscultación intervienen tres factores: el órgano receptor de la audición,

Hay dos métodos para auscultar: la auscultación inmediata y la auscultación

Auscultación inmediata o directa

Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie cutánea,

Auscultación mediata o indirecta

Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie cutánea un pequeño

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