Clase 7. Sistema Respiratorio II

ASIGNATURA : SEMINARIO DE CIENCIAS BASICAS APLICADAS A LA CLINICA I
CICLO : XI
SEMESTRE ACADEMICO : 2023-I
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
SEMINARIO DE CIENCIAS BÁSICAS

APLICADAS A LA CLÍNICA I
SISTEMA RESPIRATORIO II
2023-I
DEFINICIÓN
• La INSUFICIENCIA RESPIRATORIA es la incapacidad del sistema

respiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio
gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la
sangre circulante.
• Según Campbell: la insuficiencia respiratoria se define como la
presencia de una hipoxemia arterial (Pa02 menor de 60mmHg), en
reposo, a nivel del mar y respirando aire ambiental (FiO2 21%)
acompañado o no de hipercapnia (paC02 mayor de 45mmHg).
CLASIFICACIÓN
• Según tiempo de instauración:
1. Insuficiencia respiratoria aguda.
2. Insuficiencia respiratoria crónica.
3. Insuficiencia respiratoria crónica
reagudizada
• Según severidad (PaFi):
1. Leve: 300 – 201
2. Moderada: 200 – 101
3. Severa: < o igual 100
CLASIFICACIÓN
• Según características gasométricas:
1. Insuficiencia respiratoria TIPO I: Hipoxémica
2. Insuficiencia respiratoria TIPO II: Hipercápnica o global.
3. Insuficiencia respiratoria TIPO III: Perioperatoria
4. Insuficiencia respiratoria TIPO IV: Shock o hipoperfusión
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
1. Disminución de la fracción inspirada de O2.

2. Hipoventilación alveolar.
3. Alteración de la difusión.
4. Efecto shunt sanguíneo.
5. Desequilibrio entre la perfusión y difusión.
1. Disminución de la Fi de O2.
• Gradiente A-a conservado.

• Hipoxemia e hipocapnia
2. Hipoventilación alveolar.
• Disminución de la frecuencia respiratoria debido a alguna patología

subyacente.
• Existen grandes cantidades de CO2 que no son expulsadas.
3. Alteración de la difusión.
• pCO2 disminuida por hiperventilación

4. Cortocircuito derecha izquierda.
4. Cortocircuito derecha izquierda.
5. Desequilibrio V/Q
ASMA BRONQUIAL
• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, en
cuya patogenia cursa con hiperreactividad bronquial y con
obstrucción reversible al flujo aéreo, con o sin tratamiento médico.
• Eventos que ocurren en la patogenia:
1. Contracción del músculo liso de la vía aérea.
2. Edema de la vía aérea, consecuencia de la inflamación bronquial.
3. Engrosamiento de la vía aérea a consecuencia de los fenómenos de
reparación definidos como remodelado de la vía aérea.
4. Hipersecreción de moco.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGÍA
TARGETS Y MECANISMO DE
ACCIÓN DE LAS DIFERENTES
FAMILIAS
EPOC
DIAGNOSTICO
• Espirometría. Por definición es imprescindible demostrar la

presencia de obstrucción al flujo aéreo en un paciente
clínicamente estable para corroborar el diagnóstico de EPOC
VEF1/CVF:<70%
EDEMA PULMONAR
• Se define el edema pulmonar como la presencia de líquido en los
espacios extravasculares (intersticial y alveolar) del pulmón en
cantidad superior a la fisiológica.
• En condiciones normales esta cantidad representa unos 500
mililitros (para una persona de 70 kg) y se encuentra en fase «gel»
distribuida en un 90% en el espacio intersticial y el resto
corresponde a agua intracelular
Tipos de edema pulmonar
DIAGNOSTICO: CLINICA E IMAGENES
IMAGEN EN ALAS MARIPOSA LINES B DE KERLEY
DERRAME PLEURAL
SINDROME DE DSITRES RESPIRATORIO
AGUDO (SDRA)
• Es un síndrome clínico que se
caracteriza por el desarrollo de disnea
con una insuficiencia respiratoria aguda
grave de rápida evolución, junto con un
infiltrado pulmonar difuso
alveolointersticial.
• Se produce un cuadro de edema
pulmonar por aumento de la
permeabilidad vascular (ocupación
alveolar), reduciendo la superficie
alveolar en el intercambio gaseoso.
Etiología: - Hospitalizados: Sepsis
- Neumonías graves.
Otras: Shock, CID, Transfusión masiva,
Grandes Cirugías, Narcóticos (heroína),
inhalaciones de gases tóxicos, aspiración
gástrica.
Clínica: Taquipnea 🡪 Disnea 🡪 Cianosis
Diagnostico diferencial.
-Edema pulmonar cardiogénico.
-Hemorragia Pulmonar difusa Tratamiento:
-Cáncer metastásico -Ventilación Mecánica con presión
-Enfermedades intersticiales positiva al final de la espiración.
agudos - Oxigenoterapia, fluidoterapia.
-Tóxicos.
TUBERCULOSIS PULMONAR
• La TBC, es una infección de
origen bacteriológico que ataca
los pulmones y otras partes del
cuerpo
• Es un bacilo aerobio estricto,
ácido alcohol-resistente (BAAR)
que se transmite de persona a
persona por vía aérea.
Tuberculosis primaria:
1. Complejo de Ghon (área inflamatoria
granulomatosa + linfoadenopatias
hiliares)
2. Complejo de Ranke: granuloma
caseificante y calcificación de
ganglios
Tuberculosis secundaria: se produce
por reactivación de una infección latente
o por una reinfección. En el 50-80% de
los casos, la reactivación ocurre en los
dos primeros años tras la infección,
aunque puede manifestarse décadas
más tarde
CUADRO CLÍNICO
• Puede presentarse de manera asintomática.

• En caso de producir signos y síntomas: tos, anorexia, pérdida de
peso, hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna profusa, disnea, o
derrame pleural.
• El VIH se ha convertido en el principal factor de riesgo para la
progresión de la infección tuberculosa o enfermedad clínica.
• Lo reactivación de lo tuberculosis ocurre en el 10% de los pacientes
infectados previamente.
DIAGNÓSTICO
• El cultivo de Koch, es el Gold

standard ya que es más
sensible y específico, pero
dado el tiempo que demora
(30-60 días) se hace necesaria
la baciloscopia.
2HREZ/4H3R3

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ACREDITADA POR SINEACE

SEMINARIO DE CIENCIAS BÁSICAS

• La INSUFICIENCIA RESPIRATORIA es la incapacidad del sistema

1. Disminución de la fracción inspirada de O2.

• Gradiente A-a conservado.

• Disminución de la frecuencia respiratoria debido a alguna patología

• pCO2 disminuida por hiperventilación

• Espirometría. Por definición es imprescindible demostrar la

Clínica: Taquipnea 🡪 Disnea 🡪 Cianosis

• Puede presentarse de manera asintomática.

• El cultivo de Koch, es el Gold

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