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    Diagrama PAN y Cribado

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    Este documento proporciona una guía para evaluar el estado nutricional de los pacientes. Incluye herramientas de cribado y evaluación nutricional como MUST, MNA y NRS 2002. Detalla la valoración antropométrica, bioquímica y clínica para determinar el riesgo y grado de desnutrición. La evaluación considera antecedentes médicos, estilo de vida y presencia de enfermedades agudas o crónicas que puedan afectar el estado nutricional.

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    Este documento proporciona una guía para evaluar el estado nutricional de los pacientes. Incluye herramientas de cribado y evaluación nutricional como MUST, MNA y NRS 2002. Detalla la valoración antropométrica, bioquímica y clínica para determinar el riesgo y grado de desnutrición. La evaluación considera antecedentes médicos, estilo de vida y presencia de enfermedades agudas o crónicas que puedan afectar el estado nutricional.

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    Diagrama PAN y cribado

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    Paciente

    MST (Adultos hospital)


    MUST (Adultos, ambulatorio u hospital
    NRS 2002 (Adultos, hospital) Cribado Reevaluación
    MNA (Adultos mayores, hosp o periódica
    ambulatorio) Nutricional
    VGS

    Riesgo nutricional
    SÍ NO

    Inicio PAN
    1.Valoración Bebés/niños Deportistas Embarazadas
    Antropométrica

    <2 años Peso: kg/lb


    Peso: lb/kg, balanza salter, Talla: cm/m <12 SG
    Adulto/adolescnete madre niño, balanza digital Pliegues cutáneos
    Longitud: m/cm en % grasa corporal
    normal infantómetro Peso: kg/lb
    % Agua
    2 a 5 años CMB (cm)
    Talla: cm/m tallímetro Nivel masa ósea
    Peso: kg/lb Valoración física >= 23: normal
    Talla: m / cm Peso: lb/kg 23 a 21.5:
    Masa muscular
    Valoración Circunferencia muñeca
    Complexión corporal
    Indicadores Antropométricos
    Peso/talla o longitud CCs (cintura, cadera, Desnutricion
    moderada
    Nutricional Circunferencia cintura y
    cadera
    Peso/edad
    Talla o longitud/edad
    muñeca)
    NAF o METs <21.5: Desnutrición
    IMC = si es necesario...
    severa

    Px inmovilizado
    EN.Normal pero Sí CMB >=23
    Corroborar con
    Peso: cmb (cm) + IMC >12 SG
    circunferencia
    No
    pantorilla cm
    Talla: extensión
    brazada y altura de Peso: kg/lb
    rodilla o camilla Desnutrición Talla: cm/m
    /Bajo peso IMC según SG
    PERFIL LIPÍDICO 3.Valoracion
    COL total en el suero o plasma:
    <200mg/dl
    Clínica
    c-HDL: >40mg/dl
    c-LDL: <130mg/dl
    TAG:
    normal: <150 mg/dl Signos y Alteración en:
    Elevados: >500 mg/dl Síntomas Piel- Deficiencia de
    proteínas, vitamina C, Alteración en:
    HEMATOLOGÍA GENERAL Ojos- Deficiencia de
    hierro, cinc, vitamina A,
    ácido fólico, vitamina vitamina A, hierro, folato
    B12 Nariz- Deficiencia de
    Uñas- Deficiencia de riboflavina, ciadina,
    HEMATOLOGÍA GENERAL piridoxina
    Hto hierro
    Labios,boca-
    mujeres: 35-47% Evaluar Pelo- Deficiencia de:
    cinc, biotina, ácido Deficiencia de
    hombres: 42-52% riboflavina,
    Hgb linoleico.
    Cara- Deficiencia de deshidratación
    mujeres:12-15 g/dl
    hombres: 14-17 g/dl proteínas, hierro, ácido
    Ferritina fólico o vit B12.
    mujeres:10-150 ng/ml Sí
    hombres: 12-300 ng/ml
    2.Valoración
    Bioquímica

    Historial Cirugías y tratamientos


    Clínico Última evaluación nutricional y médica
    FUNCIÓN RENAL
    Sodio,: 135-145 mEq/l ¿Alteración
    Potasio: 3.5-5 mEq/l Bioquímica?
    Calcio: 8.6-10 mg/dl Enfermedades heredables o crónicas no
    Creatinina Antedecentes transmisibles
    hombres: 0.7 a 1.3 mg/dl familiares
    mujeres: 0.6 a 1.1 mg/dl
    Eritropoyetina: 2.6 a 18.5 mU/ml
    Tratamientos médicos
    Cloruro: 100-110 mEq/l No Antecedentes Enfermedades aguas y crónicas
    personales Hábitos
    Actividad física
    TRANSAMINASAS - FUNCIÓN
    HEPÁTICA
    ALT/GTP: 4-36 U/l
    AST/GOT: 0-35 U/l
    PROTEÍNAS ¿Se detecta enfermedad
    Albúmina: 3.5-5 g/dl
    Prealbúmina: 15-36 mg/dl crónica o aguda?
    Transferrina
    hombre: 215-365 mg/dl
    mujer: 250-380 mg/dl
    Proteína fijadora de retinol: 2.6-7-6
    mg/dl Seguir con Aguda
    FUNCIÓN TIROIDEA
    evaluación Crónica
    Tiroxina, T4
    Triyodotironina, T3
    TSH
    normal

    DIABETES Controlar en la
    Prediabtes No Sí valoración dietética
    Sí No
    GA no DM= <99 mg/dl
    Glucosa en ayunas alterada: 100-
    125 mg/dl
    Diabetes Constante
    Valorar función del Tracto Constante
    GA >126 mg/dl evaluación
    Gastrointestinal/Tubo digestivo evaluación
    HgbA1C
    Adultos/niños sin DM: 4-5.9%
    DM controlada: 4-7%
    DM relativamente controlada: 7-8%
    DM mal controlada: >8% Nutrición
    Nutrición Sí ¿Funciona? No
    enteral parenteral
    4.Valoración Datos de ingesta retrospectiva Inlcuir aporte
    Dieta Hipocalórica
    Dieta Isocalórica
    Dietética Datos de ingesta prospectiva calórico
    Dieta Hipercalórica

    Ingesta de alimentos y nutrientes Registro de alimentos


    Admininstracion de alimentos y Cuestionario de frecuencia de Dieta Hipoglúcida/Hiperglúcida
    Inlcuir aporte de Dieta Hipograsa/Hipergrasa
    nutrientes consumo de alimentos mactronutrietnes
    Medicamentos Registro 24 h Dieta Hipoproteica/Hiperproteica
    Conocimientos/creencias Recuento de calorías Dieta Hiposódia
    Comportamiento
    Factores que afectan al acceso de
    alimentos Alteración del tubo digestivo
    Actividad física o TGI
    Sí No Dieta normal
    Peso
    Talla
    Optar por IMC
    Composición corporal
    Dieta de líquidos claros Consunción muscular o grasa
    Valorar funcionamiento del TGI Dieta de líquidos completos Piel, anomalías visuales, inmovilización,
    Dieta blanda alteraciones neurológicas.
    Dieta Suave
    Valores anormaless en pruebas de laboratorio
    Función GI
    Enfermedades crónicas, lesiones agudas,
    Indicadores embarazo (lactancia materna)
    del estado Deglución, biopsasm ecografías
    nutricional Ingesta de macro-micronutrientes
    Calidad o variedad de la dieta
    Entorno
    Limitaciones socioeconómicas, crisis
    Altos niveles de estrés.
    Fármacos
    Suplementos
    Datos recopilados Creencias
    anteriormente Acceso
    Actividad física excesiva o inadecuada

    Tratamiento
    Mejorar estado
    Paciente con Malnutrición Nutricional nutricional del paciente
    confirmada Médico e Objetivo y disminución de riesgos
    intervención
    nutricional
    ¿Mejora del
    paciente?

    Brindar seguimiento al
    paciente, atención y
    educación nutricional Sí No
    personalizada

    Seguir con el
    tratamiento Reevaluación
    nutricional

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