VGS e Historia Nutricional

VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
A. HISTORIA
1. CAMBIO DE PESO
Perdida en los últimos seis meses Kg.………….… %...................
Cambio en últimas dos semanas Kg.……………. %...................
2. CAMBIO EN INGESTA. RELACIONADO CON INGESTA USUAL
Sin cambio……..Cambio………Duración……………………días
Tipo de cambio
Sólidos incompletos………….Líquidos hipocalóricos…………Ayuno……………………
3. SINTOMAS GASTROINTESTINALES DURANTE DOS SEMANAS O MÁS
Ninguno..........Náuseas.............Vómitos..............Diarrea..........
Dolor............ Espontáneo…………Post prandial…………..
4. CAPACIDAD FUNCIONAL
Sin disfunción…………Disfunción…………Duración………….días……….
Tipo de disfunción
Trabajo incompleto……….Ambulatorio sin trabajar………En cama………….
5. ENFERMEDAD Y RELACION CON REQUERIMIENTOS
Diagnóstico………………………………………………………………………………………
Demanda metabólica
Sin estrés………..Estrés leve…………Estrés moderado……..……Estrés severo……....
B. EXAMEN FISICO
O= Normal 1= Déficit moderado 2= Déficit establecido
1. Perdida de grasa subcutánea…..….. 2. Pérdida de masa muscular…….
3. Edema……............ 4. Ascitis.............. 5. Lesiones Mucosas..........
DIAGNOSTICO
A= Bien nutrido B= Sospecha o desnutrición moderada C= Desnutrición Severa
CRITERIOS A CONSIDERAR
BIEN NUTRIDOS
A Paciente que no han experimentado pérdida de peso y pérdida de masa muscular,
que actualmente reciben ingesta adecuada.
DESNUTRIDO LEVE O MODERADO
B Paciente que ha experimentado una pérdida de peso relativa y continúa con ingesta
inadecuada, tiene deterioro funcional progresivo o enfermedad que provoca estrés
moderado.
DESNUTRIDO SEVERO
C Enfermo con pérdida de peso severa mayor del 10% continua con ingesta escasa
Clasificación
de nutrientes, parafuncional
deterioro la valoración global ysubjetiva
progresivo estrés que provoca la enfermedad.
Estado Bien Nutrido Moderadamente Severamente
Nutricional Desnutrido o con riesgo Desnutrido
de Desnutrición
Categoría A B C
A.- HISTORIA
Cambio de Peso Pérdida de peso no Pérdida de peso Pérdida de peso significativa
significativa menor de 5% o potencialmente significativa 5 – mayor de 10%, disminución
mayor de 10% en los últimos 10%, disminución rápida de peso, grande, rápida y continua en
seis meses, pero con mayor de 10% pero con el mes anterior y sin signos de
ganancia de peso durante el recuperación evidente recuperación
último mes
Ingesta Alimentación por boca. Reducción moderada de la Reducción Severa de la
Alimentaria Mejora de la ingesta. ingesta aparente. Consumo de ingesta. Ayuno o ingesta de
dieta líquida exclusivamente. líquidos hipocalóricos.
Síntomas Sin síntomas a corto plazo Síntomas persistentes, pero Síntomas persistentes y
Gastrointestinales (menos de 2 semanas) moderados en su gravedad. graves.
Capacidad Sin limitaciones. Mejora en Actividades restringidas debido Deterioro grande de las
Funcional las actividades funcionales a fatiga y debilidad. actividades físicas (en cama).
La enfermedad y Sin pérdida de grasa Signos de pérdida en algunas Pérdida grande de grasa y de
su Relación con las subcutánea y masa muscular regiones, pero no en todas. masa muscular en la región
de brazos y piernas, etc.
Necesidades
Nutricionales
B.- EXAMEN FÍSICO
Pérdida de grasa Normal = 0 Leve = 1 Moderado = 2 Severo = 3

subcutánea
(tríceps y tórax)
Pérdida de masa Normal = 0 Leve = 1 Moderado = 2 Severo = 3
muscular
(cuadriceps o
deltoides)
Edema de tobillos Normal = 0 Leve = 1 Moderado = 2 Severo = 3
Edema en región Normal = 0 Leve = 1 Moderado = 2 Severo = 3

sacra
Ascitis Normal = 0 Leve = 1 Moderado = 2 Severo = 3
C.- CLASIFICACIÓN FINAL:

HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL ADULTOS
I. EVALUACIÓN NUTRICIONAL
1.1 EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
MEDICIÓN Valor MEDICIÓN Valor ÍNDICE Valor Interpretación

Peso actual (kg) Circun. IMC
muñeca
Peso usual (kg) Perímetro CMB
brazo
Talla Med. % CMB -
abdomen
Pliegue tricipital Altura rodilla % PCT
1.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA 1.3 EVALUACIÓN CLINICO
ANÁLISIS/ Resultados Interpretación

PARTES Signo / Problema nutricional
Hb
Leucocitos DEL Síntomas
Linfocitos % CUERPO
Glucosa Cara
Urea
Boca
Creatinina
Proteínas T. Ojos
Albúmina Cabello
PCR Piel
TGP
Uñas
TGO
1.4 EVALUACIÓN DIETÉTICA
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
II. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

VGS e Historia Nutricional

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VGS e Historia Nutricional

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

VGS e Historia Nutricional

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VALORACION GLOBAL SUBJETIVA

Pérdida de grasa Normal = 0 Leve = 1 Moderado = 2 Severo = 3

Edema en región Normal = 0 Leve = 1 Moderado = 2 Severo = 3

C.- CLASIFICACIÓN FINAL:

1.1 EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

MEDICIÓN Valor MEDICIÓN Valor ÍNDICE Valor Interpretación

1.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA 1.3 EVALUACIÓN CLINICO

ANÁLISIS/ Resultados Interpretación

1.4 EVALUACIÓN DIETÉTICA

II. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

También podría gustarte