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    1e Edy Suprihar M Panama Mcu Revised

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    Este documento es un Certificado Médico de la Gente de Mar emitido por la Autoridad Marítima de Panamá. El certificado confirma que Edy Supriharm, de nacionalidad indonesia y fecha de nacimiento 15/11/1976, cumple con los estándares médicos requeridos para servir como marino, incluyendo audición, visión y ausencia de condiciones médicas que puedan empeorar en el mar o poner en peligro la salud de otras personas a bordo. El certificado es válido hasta el 10 de diciembre de

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    Descripción original:

    Mcu pnm

    Título original

    1E EDY SUPRIHAR M PANAMA MCU REVISED

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    REPÚBLICA DE PANAMA

    REPUBLIC OF PANAMA
    AUTORIDAD MARITIMA DE PANAMA
    PANAMA MARITIME AUTHORITY
    CERTIFICADO MEDICo DE LA GENTE DE MAR
    MEDICAL FITNESS STANDARDS CERTIFICATE FOR sEAFARERS

    PANAMA
    MARITIME AUTHORITY
    Certifcate No.: ALCH-20161-2022

    Este certifcado se emite en confomidad con las disposiciones de a regla v9 del Convenio STCW, 1978, enmendado, y la norma A-/2 del CTM, 2006,
    enmendado, y certitca que la gente de mar es apta para el serviclo en et ma.

    This certfcate is issued in accordance with the provisions of the regulation /9 of the 1978 STCW Convention, as amended and the standard A- V2 af the MLG,
    2006, as amended, and certifnes that seatarers are f1 for sea service.

    Apellldo Nombre Cédula/Pasaporte No.


    Given Name(s): ld. Number/Passport No.
    Surname
    SUPRIHARM EDY C3902031

    Fecha de Nacimiento(dd/mm/aaaa): Nacionalided: Sexo:


    Date of Birth(dd/mm.yyy) Nationaliy Sex

    15/11/1976 Indonesia Male

    Yes No

    Confrmación de que se examinaron los documentos de identidad en el ugar del


    exámen?
    Confirmation thet identification documents were checked at the point of examination

    iLa audición cumple con el estándar?


    Hearing meets standards?

    La audición es satisfactoria sin ayuda?


    Unaided hearing satisfactory?

    iLa agudeza visual cumple con el estándar?


    Visual acuity meets standards?

    ila visión cromática cumple con el estándar?


    Colour vision meets standards?

    Fecha de la utima prueba de visión cromática (Año/Mes/Dia)? 2022-12-09


    Date of last color vision test

    Apto para cometidos de vigla?


    Fit for look out duties?

    restricciones respecto de la aptitud fisica? Si la respuesta es


    Existen limitaciones o
    "sf", dar detalles de las limitaciones o restricciones:
    Limitations or restrictions on ftness?

    el
    Está el marino libre de Cualquier condición médica que pueda verse agravada por
    servicio en el mar o discapacitarle para el desempeño de tal servicio o poner en
    peligro la salud de otras personas a bordo?
    Is the sealarer free from any medical condition ikely to be aggravated by service at sea or to render the
    seatarers unt for such serice or to endanger the health of other persons on board?

    Confirmo que he sido informado sobre el contenido del presente certificado y sobre el
    derecho a solicitar una revisión del dictamen, con arreglo a lo dispuesto en el párrafo
    6 de la Sección A-l/9. Firma de la Gente dadlat Saatarsu
    I hereby, canfrm that I have been infarmed about the content of this certifícate and of the right to a
    s Signature
    review in accordance with the paragraph 6 of Section A-V9.

    Fima y sello dobmegieL


    Date of Issue 2022-12-10 reconoçisignaieand/Stampof
    Expiration Date
    Name of the recognized medical
    2024-12-10
    Herlina Artan
    konaDrHERLINA ARFAN
    practitioner: Slp:10/.15W3L-72.1005.02.003.R4/4/-1.779.3/e/2020
    Reg: 73211219150820

    1. El original de ésts certhcado deberá ectar dieporible durante el cervncio a bordo /Tne original of bhie carthcata must be kept avelatie wie
    serving on board ship.
    2 Encasode perdliade ssle certkcade,o thay deberle utcara bsaertas ya la Auhrkded Marltina de Perama.hcaeolks a b
    certhcale, he holde shoud notty pornis and the Panera Marnime Auhoriy.
    3. La autlenticiodad de éste certiticado puede ser verihoada oontaciando a h Autoridad Marbima de Panarmà/The authenticity o his certicale
    can be vermed conlacting the Panana Maritime Authorty.

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