Monografía Glandulas

Monografía
DRENAJE DE BARTHOLYN
JHON ALEXANDER SANCHEZ FLOREZ-02180181040
Introducción:
Los quistes de la glándula de Bartholino son problemas comunes en mujeres en edad reproductiva. La
mayor ocurrencia está entre los 20 y 29 años de edad. Se estima que 2 % de las mujeres presenta algún
episodio de quiste o absceso de la glándula de Bartholino durante el transcurso de la vida. Los abscesos son
tres veces más comunes que los quistes, con la edad, los quistes son menos frecuentes.
Definición: FISIOPATOLOGIA
Las glándulas de Bartholino son las Las glándulas de Bartholino son dos glándulas
glándulas vestibulares de mayor tamaño. Miden secretoras, en condiciones normales estas glándulas
aproximadamente 1 cm y habitualmente no son son den unos 5mm de diámetro y no palpables.
palpables salvo que exista enfermedad.1 Permiten la lubricación de la vulva durante el
coito. En mujeres en edad reproductiva, al
✓ Bartholinitis: Es la inflamación e
producirse una obstrucción al vaciamiento de
infección de las glándulas vestibulares
estas glándulas, se pueden formar quistes que por
mayores o de Bartholin
lo general son de 1 a 4 cm e indoloros. Si el
✓ Absceso glándula de bartholin:
orificio del conducto de la glándula de Bartholino
Acumulación de pus secundario a la
se obstruye, lleva a la dilatación quística
infección, que forma una protuberancia
del conducto proximal y a la obstrucción. La
en una de las glándulas resultando ser
obstrucción es a menudo causada por edema vulvar
muy dolorosa.
local o difuso. Los quistes del conducto de
✓ Quiste de glándula de bartholin:
Bartholino son por lo general estériles y la glándula
Retención de las secreciones y
no se ve afectada (2).
crecimiento de la glándula formando una
tumoración en la vagina, generalmente
Se debe reconocer 3 factores importantes:
asintomático
1. Congénito, esto por características
ETIOLOGÍA
anatómicas de la glándula
La mayoría de los gérmenes causales de abscesos 2. Procesos obstructivos debido a

de la glándula de Bartholin son por gérmenes que infecciones o inflamación
colonizan la región perineal o por gérmenes de
transmisión sexual, se reportan los siguientes: 3. Es importante saber los antecedentes
✓ Los gérmenes más prevalentes de aerobios quirúrgicos, por ejemplo: vestibulectomia,
vulvectomia, colpoplastias, traumas
gram positivo fueron: Estafilococo,
vulvares.
estreptoco, enterocos fecalis los tres más
frecuentes. CUADRO CLÍNICO
✓ los gérmenes gran negativos: más
El diagnóstico es clínico, por la visualización y
prevalentes fueron: Escherichia coli,
palpación de una masa en la parte posterior del
proteus, klebsiella.
vestíbulo. Si el quiste es pequeño y no está
1
inflamado puede ser asintomático. tracto genital.
En caso de infección aparece el absceso, que se
TRATAMIENTO
manifiesta por signos de inflamación local
tratamiento Médico:
más o menos extensa, masa indurada o Cuando se inicia el proceso infeccioso se debe
fluctuante, dolor que puede dificultar las usar, de primera elección, antibióticos de amplio
relaciones sexuales, sentarse o incluso espectro, además antiinflamatorios (diclofenaco),
deambular. Puede haber fiebre y malestar analgésicos (paracetamol o ácido acetil salicílico)
general. La aparición de una mejoría brusca del seguido de drenaje o marsupialización quirúrgica
dolor con un aumento del flujo vaginal puede de la lesión cuando se presenta la forma
de absceso. (3)
ser indicativa de una rotura espontánea del
absceso (2). Para el tratamiento antinflamatorio es
recomendable, además:
✓ Baños de asiento
✓ Compresas calientes
✓ Analgésicos
✓ Antibióticos
En caso de identificar gonococo se puede

elegir el tratamiento con:
✓ Ceftriaxona
✓ Ciprofloxacino
✓ Azitromicina
DIAGNOSTICO ✓ Doxiciclina
El diagnóstico es clínico, a través de una Historia En casos de infecciones bacterianas, se debe

Clínica y exploración física ginecológica directa informar a las parejas sexuales y tratarlas de
de la tumoración, que generalmente es unilateral modo que esta enfermedad no siga
y suele acompañarse de aumento de volumen y o propagándose.
dolor a la palpación. El aumento del tamaño de
la glándula, acompañada de nodularidad
Tratamiento quirúrgico–conservador
glandular debe hacernos pensar en la posibilidad
de un carcinoma asociado, sobre todo en mujeres
✓ Drenaje simple: realiza cuando se trata de un
mayores de 40 años En pacientes con absceso de
absceso de primera vez, en este caso se
glándula de Bartholin sin diagnóstico y
sugiere el tratamiento médico conservador y
tratamiento oportuno tiene la probabilidad de
un drenaje simple, este drenaje se puede
evolucionar a casos más severos como la fascitis
realizar con bisturí o con punción. Esta
necrosante.
técnica puede brindar mejoría clínica
temporalmente, tiene probabilidad de que
Las pruebas diagnósticas complementarias en las
vuelva a aparecer.
enfermedades de la Glándula de bartholin son:
✓ Aspiración con aguja: También conocido
✓ Frotis y cultivos específicos.
como el drenaje incisión, no es el tratamiento
✓ Biopsia
de primera elección esta técnica presenta
tazas altas de recidiva.
Es importante realizar cultivos de secreciones y
abscesos para identificar los agentes causales y
✓ La marsupialización: es el método adecuado
tratamiento específico, sobre todo en casos de
como tratamiento para quistes y abscesos de
recurrencias o resistencia al tratamiento, y
las glándulas de Bartholino, es sencillo,
considerar los cambios en la flora bacteriana del
2
rápido, poco doloroso. Se recomienda esta
técnica en pacientes con abscesos de
glándula de Bartholino recidivante. Sin
embargo, se ha evidenciado que la
recurrencia es del 5 al 15%.
Tratamiento quirúrgico radical

Este tratamiento consiste en la escisión
glandular, este tratamiento se realiza cuando
la formación quística ha sustituido a la
glándula de Bartholino, su recurrencia es baja
Referencias:
1. Hernandez m. Vista de manejo de

abscesos y quistes de Bartholino
| Revista Médica Sinergia
[Internet]. revistamedicasinergia.com.
2019 [citado el 7 de agosto de
2022]. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/inde
x.php/rms/article/view/310/665
2. Marta Lois Rodríguez, Arturo Louro

González. Quistes y abscesos de las
glándulas de Bartolino [Internet],
españa, fisterra.[Consultado 7 ago
2022].
Disponibleen:http://www.fisterra.com/
guias-clinicas/patologia-glandulas-
bartolino/
3. García Odio Amado, Rives González

Yanisel, Álvarez Bolivar Daymeris.
Quiste grande de la glándula de
Bartholin izquierda. Rev Cubana
Cir[Internet]. 2017Mar
[citado2022ago7] ;56(1): 68-73.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sc
i_arttext&pid=S0034-
74932017000100008&lng=es.

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