SX Herniario

HERNIAS DE LA PARED
ABDOMINAL
Sacos
Orificio hernias Hernia
HERNIA:
Internas Externas
Es un saco formado
por el revestimiento de
la cavidad abdominal
(peritoneo).
El saco pasa a
través de un agujero o
área débil en la capa
fuerte de la pared
abdominal que rodea el
músculo, denominada
fascia.
SITIOS DE HERNIACIÓN
Frecuentes
• Ingle.
Raras
• Ombligo.
• Lineas blancas
y semilunar de
spieghel. • Perineo.
• Diafragma. • Triangulos lumbares
superior de Grynfelt
• Incisiones
e inferior Petit .
quirúrgicas • Agujeros obsturador.
• Ciatico de la pelvis
HERNIA DE LA PARED ABDOMINAL:
Protrusión de uno o más órganos de la cavidad abdominal o parte de ellos a través de

una abertura natural o accidental de las paredes abdominales, incluye los órganos de las
cavidades pélvicas y diafragmáticas.
➢ Son operaciones electivas (programadas o
ETIOLOGIA: planificadas) en unidades quirúrgicas
pediátricas.
➢ Su incidencia varía entre el 1 y 7% de la
población infantil.
➢ Es mayor en niños nacidos antes de las 37
semanas de gestación (pretérminos), en los que
puede llegar al 30%.
➢ Es más frecuente en niños que en niñas.
➢ Aproximadamente en 60% de los casos se
afecta el lado derecho, en el 25% el lado
izquierdo y en 15% es bilateral.
➢ Una hernia inguinal congénita es causada por
un fracaso total o parcial del cierre del conducto
vaginal durante la etapa final del desarrollo fetal
o en los primeros meses de vida extrauterina.
➢ Su mecanismo preciso es aún desconocido.
➢ La aparición ha inducido la búsqueda, hasta
ahora infructuosa, de un patrón de transmisión
hereditaria.
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO
HERNIA INGUINALES
➢ Afección en la que el tejido blando

sobresale por un punto débil en los
músculos abdominales.
➢ El tejido blando suele ser parte del intestino.
➢ Es fácil ver y sentir el bulto, aunque no
todos son visibles para los pacientes,
especialmente en casos de sobrepeso.
Directas: Debilidad de la
pared posterior o piso del Indirectas: Predominantes, pueden
conducto inguinal; más desarrollar en cualquier edad pero
común en lactantes hasta son más frecuentes en los
su primer año de vida; por lactantes; lateral a los vasos
dentro de los vasos epigástricos (fuera)
epigástricos (medial).
Según su etiología
CONGÉNITA: El proceso vaginalis es

una invaginación del peritoneo parietal
que precede a la migración y al descenso
de los testículos en los hombres. En el
caso de las mujeres la porción del
proceso vaginalis dentro del canal inguinal
lleva el nombre de conducto de Nuck.
ADQUIRIDA: Se dan debido a un

debilitamiento o la interrupción de los
tejidos fibromusculares de la pared
abdominal permitiendo que el contenido
intra-abdominal sobresalgan a través
de este defecto.
DEFECTOS UMBILICALES
Hernia umbilical: Se produce cuando una parte del intestino

sobresale a través de la abertura de los músculos abdominales
cerca del ombligo.
Onfalocele: Es un defecto de nacimiento en la pared abdominal

(área del estómago) en el que los intestinos, el hígado u otros
órganos del bebé salen del abdomen a través del ombligo.El
saco delgado y transparente que recubre los órganos casi nunca
se abre o rompe.
Gastrosquisis: Es un defecto de nacimiento en la pared
abdominal (área del estómago), en el cual los intestinos del bebé
salen del cuerpo a través de un orificio al lado del ombligo. Este
orificio puede ser pequeño o grande y a veces también pueden
salir otros órganos, como el estómago o el hígado.
Invaginación en el ombligo: La invaginación intestinal es
causada por una parte del intestino que se introduce en sí
mismo. La presión generada por las paredes del intestino causa:
Disminución del flujo sanguíneo. Irritación
LA HERNIA UMBILICAL EN LA INFANCIA (HUI)
En la clínica, el signo principal es la
protrusión indolora en el ombligo cuando el
niño llora o hace esfuerzos y, al tranquilizarse,
sólo se aprecia un exceso de piel umbilical.
Se reduce con facilidad, acompañado de un
gorgoteo audible.
Ocasionalmente, cuando el defecto es
muy pequeño, puede ser causa de algia
abdominal, algunas veces localizada mediante
una palpación digital.
TRATAMIENTO
▪ HEMOPLASTIA
▪ EDAD OPERATORIA:
2DO Y 3ER AÑO DE VIDA
▪ PARAMETROS PARA CONSIDERAR OPERACIÓN
Y NO ESPERAR RESOLUCION PROPIA:
✓ MAYOR DE 2AÑOS DE EDAD
✓ DIAMETRO >2CM
✓ NITIDEZ DEL BORDE (ANILLO AFILADO)
✓ SIGNOS DE ESTRANGULACIMIENTO
HERNIA EPIGÁSTRICA
➢ Generalmente, se trata de una

protrusión visible y palpable,
asintomática, pero puede ser causa
de un dolor abdominal.
➢ Su tratamiento es siempre
quirúrgico, preferentemente a partir
del tercer año de vida.
HERNIA CRURAL O FEMORAL
- Situados INFERIOR al ligamento inguinal.
- Sobresalen a través del ANILLO FEMORAL.
- - Aunque las hernias femorales son el tipo de hernia menos común, el 40% se
presenta como emergencias con encarcelamiento o estrangulamiento.
- Medial a la vena femoral y lateral al ligamento lacunar.
- Tiene una mayor incidencia en mujeres.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
• Tienen variedad de presentaciones

clínicas que van desde el hallazgo de un
bulto en la región de la ingle en el
examen físico de rutina (con o sin
dolor) hasta presentaciones emergentes
y potencialmente mortales debido al
estrangulamiento intestinal.
• Las hernias encarceladas o
estranguladas pueden presentarse como
una obstrucción intestinal mecánica
aguda sin síntomas obvios o signos
de una hernia inguinal, particularmente
si el paciente es obeso.
CONCLUSIONES
➢Los padres refieren que son más ➢ Durante las últimas décadas ha habido
patentes por las tardes que al controversia, respecto a ciertos
➢Las HPA son siempre subsidiarias
despertarse por las mañanas, lo parámetros, sobre lo aconsejable que
de tratamiento quirúrgico. que se puede explicar por la puede ser la exploración inguinal
➢Establecer su diagnóstico y acción de la gravedad y una contralateral.
conocer la edad adecuada para su mayor presión abdominal por la ➢ En la actualidad, nosotros lo
corrección es importante en la actividad. recomendamos en situaciones
práctica médica diaria, ya que ➢ En el tercer caso, una «masa» excepcionales, en caso de niños
permite dar una información inguinal y un hemiescroto vacío prematuros, portadores de
adecuada a los padres y la nos hará sospechar un teste cromosomopatías, cuadros asociados
retráctil o no descendido. Sin que se acompañen de un incremento
derivación del paciente hacia un
embargo, cuando existen dudas, de la presión intrabdominal y en
centro especializado en su debido es correcto y aconsejable la situaciones con deficiencias higiénico-
momento. derivación del paciente a un sociales.
➢Es necesario establecer el centro especializado. ➢ Por el material de sutura empleado y la
diagnóstico diferencial de la HI con ➢ Su importancia estriba en que, rigurosa técnica de corrección, salvo
el hidrocele, el quiste de cordón en los 3 casos, la edad de excepciones puntuales, todos son
espermático y el testículo no corrección difiere de la HI, pacientes subsidiarios de CMA, y no
descendido. posponiéndose al tercer año de precisan un control ulterior en el
vida en los 2 primeros, y entre el hospital, salvo indicación expresa del
➢En los 2 primeros casos se trata
primer y segundo año en el caso pediatra o médico de familia,
de «masas» asintomáticas, del teste no descendido. perfectamente capacitados para su
irreductibles y transiluminables. control.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
 CLINICA
 EXAMEN FISICO
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
RX SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE
ECOGRAFIA ABDOMINAL
100% QUIRURGICO (POR LAPAROSCOPIA )
GRACIAS…

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Protrusión de uno o más órganos de la cavidad abdominal o parte de ellos a través de

➢ Afección en la que el tejido blando

CONGÉNITA: El proceso vaginalis es

ADQUIRIDA: Se dan debido a un

Hernia umbilical: Se produce cuando una parte del intestino

Onfalocele: Es un defecto de nacimiento en la pared abdominal

➢ Generalmente, se trata de una

• Tienen variedad de presentaciones

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