MARCO TEORICO Sntomas psiquitricos comunes

El hecho de conocer los sntomas psiquitricos permite saber qu se est buscando y facilita esta bsqueda, hacindola ms productiva. La exploracin semiolgica psiquitrica permite finalmente conocer cul es el trastorno patolgico que tiene el paciente, es decir, permite realizar un diagnstico. Sin embargo, hay un detalle no menor: en psiquiatra es an ms relevante que en el resto de la medicina conocer cul es el significado que tiene para el paciente el padecimiento actual, qu significa en su vida cotidiana, para sus valores, para su desempeo laboral, para su autoestima, etc. Por ejemplo, cmo un paciente deprimido intenta cumplir con su trabajo pese a sus intensos sntomas, revelando su particular idea acerca de la responsabilidad, cmo una madre intenta cuidar a su hijo recin nacido a pesar de la irritabilidad que siente hacia l, y el cuestionamiento culposo que le da a este hecho, o cmo un esquizofrnico intenta vivir en su familia de un modo normal a pesar de sus delirios o alucinaciones, tratando de cumplir con su idea acerca de pertenecer a una familia. De modo que no basta con la recopilacin de sntomas y signos. Se debe intentar comprender al paciente como persona y a su mundo personal. Esta comprensin es importante no slo en el diagnstico, sino que sobre todo en el modo de ayudar al paciente a sobreponerse a sus limitaciones.

Alteraciones de la afectividad
Los seres humanos no percibimos los fenmenos de modo neutral. Las sensaciones que tengamos dependern de la afectividad predominante. La afectividad es uno de los fenmenos que han sido difciles de definir en la historia de la medicina, tal vez porque en su mayor parte se trata de experiencias muy subjetivas. Cabe hacer notar, sin embargo, que los etlogos han sealado como rasgo distintivo de los primates la alta capacidad para detectar e interpretar correctamente los estados afectivos del Otro, es decir, de discriminar correctamente lo que le est pasando al Otro y actuar en concordancia. Esto es posible porque los estados afectivos se expresan como conductas, actitud (postura del cuerpo) y expresin facial. La afectividad puede definirse como la suma de estados, sensaciones y tendencias subjetivas que orientan nuestra vida. La afectividad tiene cuatro caractersticas: a) se trata de vivencias que transcurren ntegramente en la intimidad del sujeto (subjetividad); b) tienen la capacidad de influir ampliamente en la corporalidad, percepciones y conductas del sujeto (trascendencia); c) este influjo se manifiesta especialmente en las conductas de relacin con los otros (comunicacin); d) y, por ltimo, son vivencias que se experimentan en ejes complementarios y contrastantes, por ejemplo, alegra-tristeza, atraccinrepulsin, energa-cansancio, ataque-huda, etc. (polaridad).

Emocin

La emocin es un estado afectivo de surgimiento sorpresivo, que ocurre normalmente como respuesta a estmulos externos (percepciones simples o complejas) o internos (imaginacin, recuerdos), que se acompaa de manifestaciones neurovegetativas (sudoracin, cambios en el ritmo cardaco y respiracin, presin arterial, palidez o enrojecimiento, etc.), de intensidad variable y suele ser de corta duracin, aunque no siempre.

Estado de nimo
Es un estado afectivo de aparicin ms lenta a diferencia de la emocin-, no siempre surge como respuesta a un estmulo puntual, tiene un menor componente neurovegetativo pero puede alterar los ciclos biolgicos apetito, sueo, actividad sexual, ciclo menstrual- y permanece ms o menos invariable por tiempos ms largos. Usualmente se le identifica con los cambios del eje alegra-tristeza (como en el trastorno depresivo o bipolar), pero tambin son parte de l los cambios en otros ejes, como la ira y la ansiedad. Tanto las emociones como los estados de nimo pueden ser normales o patolgicos. Por ejemplo, el miedo es normal en muchas circunstancias, pero aparece de un modo anormal en el trastorno de pnico. Sin embargo, el paciente con este trastorno puede tener otras emociones y un estado de nimo normal y congruente con su vida cotidiana, experimentando el pnico como crisis anormales. Hay tambin cambios de estado de nimo variables de acuerdo a las circunstancias, permaneciendo por un cierto perodo y reflejando las vivencias de una poca de la persona (y se refleja en expresiones corrientes como andar de buen o mal nimo, o estar de mal humor).

Alteraciones del estado de nimo

Alteraciones de la naturaleza del estado afectivo Depresin Euforia Ansiedad Ira

Alteraciones de la variabilidad del estado afectivo

Embotamiento, aplanamiento Labilidad Incontinencia

Incongruencia entre el afecto y el pensamiento

Afecto incongruente

Trastorno de ansiedad generalizada

Es un patrn de preocupacin y ansiedad frecuente y constante acerca de muchos acontecimientos o actividades diferentes. Causas El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afeccin comn. Los genes pueden jugar un papel. El estrs tambin puede contribuir a la aparicin del trastorno de ansiedad generalizada.

Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los nios. La mayora de las personas que sufren este trastorno dicen que han estado ansiosas desde que tienen memoria. El trastorno de ansiedad generalizada es un poco ms frecuente en las mujeres que en los hombres. Sntomas El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o tensin, incluso cuando hay poca o ninguna causa. Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro, como problemas familiares o de relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas. Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada an tiene dificultad para controlarlos. Otros sntomas abarcan: Dificultad para concentrarse Fatiga Irritabilidad Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, y sueo que a menudo no es reparador ni satisfactorio Inquietud y a menudo resultar sobresaltado con mucha facilidad

Junto con las preocupaciones y las ansiedades, tambin pueden estar presentes muchos sntomas fsicos, como tensin muscular (temblor, dolor de cabeza) y problemas estomacales, como nuseas o diarrea. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y exmenes psiquitricos. Dichos exmenes se harn para descartar otras afecciones y comportamientos que causan sntomas similares. Tratamiento El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante la vida diaria. Una combinacin de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor. Los medicamentos son una importante parte del tratamiento. Una vez que usted empiece a tomarlos, no los suspenda sbitamente sin hablar con el mdico. Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan: Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opcin en medicamentos. Los inhibidores de la recaptacin de la serotonina y norepinefrina (IRSN) son otra opcin. Se pueden usar otros antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos graves. Las benzodiazepinas como alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan) se pueden usar si los antidepresivos no ayudan lo suficiente con los sntomas. La dependencia prolongada de estos frmacos es una preocupacin. Tambin se puede usar un medicamento llamado buspirona.

Las terapias cognitivas conductistas ayudan a entender los comportamientos y cmo controlarlos. Usted tendr de 10 a 20 visitas durante muchas semanas. Durante la terapia, aprender cmo: Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida. Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico y disminuir la sensacin de indefensin. Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas. Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformarn en problemas muy graves.

Evitar la cafena, las drogas ilcitas e incluso algunos medicamentos para los resfriados tambin puede ayudar a reducir los sntomas. Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, descanso suficiente y buena nutricin pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad. Grupos de apoyo Un grupo de apoyo le permite a usted hablar con personas que comparten problemas y experiencias en comn. Esto puede ayudar a aliviar el estrs relacionado con una afeccin mdica. Estos grupos no constituyen un sustituto del tratamiento efectivo, pero pueden servir como complemento. Expectativas (pronstico) El pronstico de una persona depende de la gravedad del trastorno. El trastorno de ansiedad generalizada puede continuar y ser difcil de tratar; sin embargo, la mayora de los pacientes mejora con una combinacin de medicamentos o psicoterapia conductista. Complicaciones La depresin y la drogadiccin pueden ocurrir con un trastorno de ansiedad. Cundo contactar a un profesional mdico Llame al mdico si constantemente se preocupa y se siente ansioso y esto interfiere con sus actividades cotidianas. Nombres alternativos TAG; Trastorno de ansiedad BIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000917.htm