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    Evolucion Diurna Indicaciones: Subjetivo: Paciente Asintomatico

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    Este documento resume la evolución diurna de un paciente masculino de 59 años que se sometió a una cirugía por coxartrosis izquierda. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable en su primer día posquirúrgico, con apósitos quirúrgicos limpios y secos. Se indica control de signos vitales, fisioterapia, valoración por cardiología y medicamentos como cloruro de sodio y ciprofloxacino.

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    PACIENTE VIGIL FACIES PÁLIDAS AUTONOMÍA

    RESPIRATORIA CONSERVADA RECIBE MEDICACIÓN


    2022/08/02 PRESCRITA APÓSITO DE HERIDA QUIRÚRGICA
    LIGERAMENTE MANCHADO. DIURESIS POR SONDA
    06:10 VESICAL DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.

    LIC D CAMPOS

    2022/08/02

    07:30 EVOLUCION DIURNA

    PACIENTE MASCULINO DE 59 AÑOS,


    INDICACIONES
    DIAGNOSTICO
    1. DIETA GENERAL
     COXARTROSIS IZQUIERDA 2. CONTROL DE SIGNOS VITALES
    3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
    4. CLORURO DE SODIO 0.9
    SUBJETIVO: PACIENTE ASINTOMATICO PORCIENTO 1000 MILILITROS
    PASAR A 40 MILILITROS CADA
    OBJETIVO: TENSIÓN ARTERIAL: 110/70 HORA.
    MILÍMETROS DE MERCURIO, FRECUENCIA 5. CIPROFLOXACINO 200
    CARDIACA: 70 LATIDOS POR MINUTO, MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA
    DIA 1
    FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 RESPIRACIONES
    6. PARACETAMOL 500 MILIGRAMOS
    POR MINUTO TEMPERATURA: 36.6 GRADOS VIA ORAL CADA 8 HORAS
    CENTÍGRADOS, SATURACION DE OXIGENO: 90 7. REEDUCACIÓN VESICAL
    POR CIENTO. 8. RETIRAR SONDA
    PACIENTE CONSCIENTE, HIDRATADO, AFEBRIL. 9. FISIOTERAPIA
    CABEZA NORMOCEFÁLICA, CUELLO SIN 10. VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA
    ADENOMEGALIAS. CARDIOVASCULAR: RUIDOS 11. INDICACIONES DE MEDICINA
    CARDIACOS NORMOFONETICOS, RÍTMICOS INTERNA
    TORACOPULMONAR: MURMULLO VESICULAR  REALIZAR FLEBOTOMIA 300
    CONSERVADO, ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE MILILITROS CON REPOSICION DE
    NO DOLOROSO A LA PALPACION. EXTREMIDADES 300 MILILITROS DE CLOURO DE
    NO EDEMA SODIO AL 0.9 POR CIENTO 3/3
     ALOPURINOL 100 MILIGRAMOS VIA
    OSTEOMUSCULAR:, A NIVEL DE MIEMBRO ORAL CADA DIA
    INFERIOR IZQUIERDO, ACORTAMIENTO DE 3 CM  SIMVASTATINA 40 MILIGRAMOS
    EN COMPARACION A CONTRALATERAL, RANGOS VIA ORAL CADA DIA
    DE MOVILIDAD DISMINUIDO, NEUROVASCULAR 12. NOVEDADES
    DISTAL CONSERVADO.
    ANALISIS
    PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN
    SU PRIMER DÍA POSGTQUIRÚRGICO, EVOLUCIÓN MD CANDO
    FAVORABLE, A NIVEL DE HERIDA QUIRÚRGICA IRM BATALLAS
    APÓSITOS LIMPIOS Y SECOS. HEMATOCRITO IRM NARVAEZ
    59,06 HEMOGLOBINA 18,52. A ESPERA DE IRM PAREDES
    VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA

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