Fisiología renal

Función Renal y Diuresis

¿Cuáles son las partes del riñón?
¿Dónde se encuentran las unidades funcionales del riñón?
En la corteza y las pirámides de Malpighi

¿Cuál es la unidad funcional del riñón?

Nefrona

¿Cuáles son los dos tipos de nefronas que hay?

Nefrona yuxtamedular y una nefrona cortical, se clasifican de acuerdo a la
posición donde se encuentran.

¿Por qué se caracterizan las nefronas yuxtamedulares?

Tiene porciones en la corteza, pero su asa de Henle baja hasta la médula.

¿Por qué se caracterizan las nefronas corticales?

Principalmente están en la corteza y tienen un asa de Henle muy pequeña.
¿Cuáles son las partes de la nefrona?
-Corpúsculo de Malpighi
-Túbulo contorneado proximal
-Túbulo contorneado distal
-Asa de Henle: porción delgada descendente, porción ascendente gruesa.

¿Qué es el túbulo colector?

Es dónde se conectan todos los túbulos contorneados distales de las diferentes
nefronas y que llevan la orina directamente hacia el uréter.

Composición vascular del riñón

Hay una arteria que llega directamente hacia el glomérulo para formar la cápsula
de Bowmann.
Las arteriolas eferentes o las de salida que van directamente hacia el asa de
Henle.
¿Cuál es la función de los podocitos que se encuentran en la membrana renal?
Limitar la entrada de moléculas

¿Cuál es la función principal de la nefrona?

Formación de orina.
Depuración del plasma sanguíneo que llega a través de las arteriolas para que
se generen productos de desecho, se reabsorban algunas moléculas, y se
excrete todo lo demás.

¿Cuál es la velocidad con la que pasa el ultrafiltrado plasmático?

1-1.2 litros por minuto

¿Cuánta orina se excreta de manera normal en un día con el consumo de aprox.

2 litros? (Diuresis)
Diariamente se excretan 1.5 litros de orina

¿Cuáles son los procesos que se tienen que llevar a cabo para que se forme la
orina?
¿Pasa todo el plasma del glomérulo a la cápsula de Bowmann?
No, solo pasa un ultrafiltrado plasmático, no se permite el paso de proteínas de
gran tamaño, como la albúmina, macromoléculas como la glucosa, etc.

¿Cómo son los mecanismos de transporte de moléculas en el asa de Henle?

Porción delgada descendente: Difusión pasiva, lenta, a favor del gradiente de
concentración.
Porción ascendente gruesa: Alta cantidad de tasa metabólica es un proceso
combinado.
¿Cuáles son las moléculas que NO
pueden pasar en el ultrafiltrado
glomerular a la cápsula de Bowmann?
A partir de la arteriola aferente que llega
de la arteria renal, va a la sangre con
una presión determinada hacia los
capilares glomerulares…

No pueden pasar proteínas grandes:

albúmina, factores de crecimiento, etc.
pero si pasan algunos aminoácidos,
principalmente aminoácidos que no
tienen carga.

¿De qué factores depende el ultrafiltrado renal? (La composición del ultrafiltrado
renal, y factores por los que se da este ultrafiltrado renal) (9)
- Depende del gasto cardiaco, la cantidad de sangre que llega.
- Depende de la presión, aquí también existen procesos de vasodilatación y
vasoconstricción.
- De la cantidad de moléculas en la sangre:
- Alimentación
- Consumo de agua
- Enfermedades sistémicas
- De la capacidad de filtración del glomérulo.
- Depende de la barrera de filtración

De la membrana renal y de los podocitos

- La diferencia de presión entre el glomérulo y la cápsula de Bowman

(Las presiones de la imagen superior son hipotéticas porque va a depender de
la cantidad de agua y de la cantidad de solutos que hay en el plasma)
¿Cuáles son las dos presiones del riñón (nefrona) que van en contra del flujo
sanguíneo?
-Presión oncótica glomerular
-Presión hidrostática de la cápsula. (Es una presión más alta que la oncótica del
glomérulo)

Teniendo la imagen superior como referencia, ¿Cuál es la filtración neta a favor

de la entrada de flujo hacia el glomérulo?
10 mm Hg

¿Por qué tipo de uniones se une un podocito con otro podocito?

Uniones celulares por Cadherina

¿Qué propiedades tienen las uniones celulares por Cadherina?

Son uniones débiles que generan poros. Estas uniones mantienen estable al
podocito y también permiten el flujo molecular.
Reabsorción y secreción

¿Cuál es la composición del ultrafiltrado renal? (9)

- glucosa
- aminoácidos (no proteínas)
- iones
- urea (producto final del catabolismo de las proteínas)
- amoniaco
- ácido úrico (producto del catabolismo de las purinas (bases de los ácidos
nucleicos))
- creatinina (producto de degradación de la creatina)
- creatina
- cuerpos cetónicos

Algunos de estos son productos del desecho metabólico.

¿Qué porcentaje del ultrafiltrado renal es reabsorbido en los túbulos renales?

99%
¿Cuál es la única porción de toda la nefrona que es permeable a los aminoácidos
y la glucosa?
El túbulo contorneado proximal.
Este proceso se lleva a cabo con consumo de
ATP.
En el túbulo contorneado proximal se lleva a
cabo una reabsorción de sodio, cloro, glucosa,
aminoácidos, vitaminas y aproximadamente el
70% del agua.

¿De qué ion depende la reabsorción de glucosa a través del túbulo contorneado
proximal?
El túbulo contorneado proximal permite la reabsorción de glucosa a través de un
facilitador, el sodio.
¿Cómo se llaman los transportadores de sodio?
Facilitadores y dependen de ATP
¿Cómo se llaman los transportadores de glucosa?
GLUT y no dependen de ATP, dependen de la concentración de la molécula,
tiene que ir a favor del gradiente de concentración.
¿De qué estructuras depende el transporte de agua?
-Acuaporinas, Aq1, proteínas integrales de membrana, adicional a la que se
reabsorbe por mecanismos osmóticos.
 Túbulo contorneado proximal:

Reabsorción de: (6)

-sodio

-urea

-cloro

-glucosa

-aminoácidos

-vitaminas

Túbulo contorneado distal -70% del agua

Segmento diluyente/ Porción proximal: Excreción de:

- IMPERMEABLE al agua -Sales biliares

- Reabsorción de sodio y cloro
mediante una bomba -Oxalato

-Urato
Porción distal:
-Catecolaminas
-Células principales: Sitio de acción de la
aldosterona, ADH, péptido natriurético -penicilina y salicilatos (fármacos)
auricular.

-Células intercaladas: tipo alfa y beta

Rama Ascendente Gruesa

(Asa de Henle)

-Mayor actividad metabólica

que la rama delgada

-Tiene bordes en cepillo

-Se reabsorben una gran

cantidad de solutos (incluida la
urea) y una mínima cantidad
Rama Descendente delgada (Asa de de agua
Henle):
-Aquí actúa la Furosemida
-Muy permeable al agua
Conducto colector
-IMPERMEABLE a los solutos
-Células principales: Sitio de acción
El asa de Henle tiene estimulación de la aldosterona, ADH, péptido
hormonal, puede permitir el cierre o natriurético auricular
apertura de acuaporinas para favorecer la
absorción del agua o disminuirla. -Células intercaladas: tipo alfa y
beta
¿Qué parte del asa de Henle es muy permeable al agua e
impermeable a los solutos?
Rama descendente delgada del asa de Henle.
El asa de Henle tiene estimulación hormonal, puede permitir
el cierre o apertura de acuaporinas para favorecer la
absorción del agua o disminuirla.
La rama ascendente gruesa tiene más actividad metabólica,
requiere una mayor cantidad de células.

¿Cuáles son las moléculas que se excretan en el túbulo contorneado proximal?

(6)
- Sales biliares
- Oxalato
- Urato
- Catecolaminas
- penicilina y salicilatos (fármacos)

¿Qué parte del Asa de Henle tiene bordes en cepillo?

Rama ascendente gruesa por su alta actividad metabólica
Aquí se reabsorben una gran cantidad de solutos y una cantidad mínima de
agua, principalmente por vía paracelular.

¿En qué parte del Asa de Henle actúa la Furosemida?

Rama ascendente gruesa
¿Qué es la Furosemida?
Es un diurético que inhibe el co-transporte de sodio, cloro y potasio.
Medicamento que hace que los riñones produzcan más orina, ayudan al cuerpo
a eliminar el líquido y sal sobrante.

¿Cuáles son las características de la porción inicial del túbulo contorneado distal/
segmento diluyente?
1. Favorece la reabsorción principalmente de cloro y sodio mediante una
bomba.

2. Se hace impermeable al agua.

¿Cuáles son las características del túbulo contorneado distal porción distal y en
el túbulo colector?
Aquí hay presencia de 2 tipos de células:
1. Células principales

-Punto de acción de la Hormona antidiurética (ADH) y de la aldosterona.

-Se encargan de reabsorber agua y sodio
(Hacen una orina más diluida)

-Secretan potasio

2. Células intercaladas

2 tipos:

-Tipo alfa: Reabsorben potasio y carbonatos y secretan hidrógenos

(Regulación ácido base).

-Tipo beta: Reabsorben hidrógenos y secretan potasio y carbonato.

Tienen funciones antagónicas en la regulación ácido-base

¿Cuál es la función de la hormona antidiurética (ADH)?

Favorece la expresión de más acuaporinas, para que se reabsorba una
mayor cantidad de agua.

¿Cuál es la función de la aldosterona?

La bomba sodio-potasio, para mayor reabsorción de agua y una
disminución en la diuresis.
 ¿De qué manera se regula el proceso de reabsorción en la nefrona? (3)

Hay 3 maneras en las que se regula la reabsorción tubular:

1. Control nervioso: Dado principalmente por el sistema simpático, en los

capilares aferentes.

2. Control hormonal: Determinado por la Aldosterona, por la hormona

antidiurética.

3. Control local: Por los mecanismos de transporte y de acuerdo con el

gradiente de concentración.

Glomérulo
¿Qué dice el equilibrio glomérulo tubular?
“A mayor filtración debe de haber una mayor reabsorción de moléculas”
Existe una Tasa máxima de reabsorción, si el no. de moléculas sobrepasa esa
tasa máxima, habrá una cantidad de moléculas que ya no podrán reabsorberse.
Podrá producirse una hiperglucemia, si se trata de glucosa, a nivel plasmático y
a nivel renal. Puede pasar así con los aminoácidos o con la albúmina.

Natriuresis y diuresis por presión

¿Qué es la natriuresis?
Excreción de sodio en orina a través de la acción de los riñones.

¿Qué es la diuresis?
Aumento de la cantidad de orina elaborada por el riñón y excretada del cuerpo.

¿Cómo influye el aumento de la presión arterial en la natriuresis y la diuresis?

Un aumento en la presión arterial aumenta la excreción de sodio y de agua a
través de los riñones.

¿Dónde se produce la hormona aldosterona?

Corteza suprarrenal (la capa exterior de la glándula suprarrenal).

¿Qué sustancias/moléculas hace que se estimule la secreción de aldosterona?

- Aumento del potasio plasmático
- Expresión de Angiotensina II
¿En dónde ejerce su efecto la aldosterona (sitio de acción)?
-Células principales en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector.

¿Dónde se produce la angiotensina II?

Células yuxtaglomerurales (renina)

¿Cuáles son los estímulos que llevan a que se produzca la angiotensina II?
-Disminución de la presión arterial
-Hipovolemia: disminución del volumen sanguíneo
-Pérdida de sodio
¿Cuál es el lugar de acción de Angiotensina II?
-Túbulo contorneado proximal
-Asa de Henle en su porción gruesa
-Túbulo contorneado distal
-Túbulo conector
Toda la nefrona excepto en su rama descendente delgada
¿Qué efectos produce la Angiotensina II? (4)
-Secreción de aldosterona
- Secreción de hormona antidiurética (ADH)
-Contracción de la arteriola aferente
-Reabsorción de sodio

¿Dónde se produce el péptido natriurético auricular?

Miocardio auricular

¿Qué estímulos hacen que se produzca el péptido natriurético auricular?(3)

- Un aumento en la volemia
- Sobreestiramiento de la aurícula derecha
- Incremento de la presión arterial
Volemia es un término médico que se refiere al volumen total de sangre
circulante de un individuo humano o de otra especie, que es de
aproximadamente de 5-6 litros

¿Cuál es el lugar de acción del péptido natriurético auricular?

-Túbulo contorneado distal y túbulo colector
¿Qué efectos produce el péptido natriurético auricular a nivel renal? (3)
- Inhibe la reabsorción de sodio y agua
- Aumenta la diuresis
¿Dónde se produce la hormona antidiurética (ADH)?
Se produce en el hipotálamo, del hipotálamo pasa a la neurohipófisis.

¿Qué estímulos hacen que se produzca la hormona antidiurética (ADH)?(5)

-Aumento de la osmolaridad= Mayor cantidad de solutos en la sangre= también
estimula la sensación de sed.
-Disminución de la volemia- Disminución del volumen sanguíneo
-Disminución de la presión arterial
- Secreción de Angiotensina II
-Hipoxia
¿Cuál es la función de los osmorreceptores?
¿Cómo es el mecanismo de liberación de la hormona antidiurética?

Los osmorreceptores detectan el incremento de sustancias, principalmente el

sodio e hidrogeniones, y se genera la secreción de ADH para que pueda llevar
a cabo su función a nivel renal.

¿Cuál es el sitio de acción de la hormona antidiurética (ADH)?

Túbulo contorneado distal y túbulo colector
¿Cuáles son los receptores de la hormona antidiurética (ADH)?
¿Dónde se encuentran?
¿Cuál es su acción?

¿Qué efectos produce la hormona antidiurética (ADH)?

Expresión de acuaporinas de tipo II, para favorecer más la reabsorción de agua.

La hormona antidiurética, también se conoce como arginina vasopresina, o

argipresina.
¿Qué factores determinan que la orina se encuentre diluida o concentrada? (7)

1. Capacidad de filtración y
reabsorción del riñón:

Esta va a determinar la
osmolaridad de la orina y la
excreción de los solutos de la orina.

2. Cantidad de agua consumida:

Esto va a determinar el flujo de la

orina, una mayor o menor llegada de
plasma a nivel renal.

3. Hormona antidiurética (ADH) (si

está presente o no)

ADH presente hace que el túbulo colector sea altamente permeable al agua
ADH no presente hace que el túbulo colector no sea permeable al agua
7. Gradiente osmótico cortoglomerular. Dependiendo de la actividad que
tengan cada una de las porciones, más actividad o
menos actividad, se generan diferentes gradientes
en cada una de las porciones.

¿Qué es el sistema contracorriente?

Es como se genera mediante el transporte, el cambio de gradientes osmóticos
entre el lumen del tubo, el intersticio, y los capilares, en medida que va
avanzando la formación de orina.

En medida que va avanzando la formación de orina en razón de 1ml/min, la tasa

de filtración neta, van cambiando las diferentes concentraciones osmóticas.
Reciclaje de la Urea

¿Cuáles son los transportadores de la

urea?
La urea se da por un incremento en el
metabolismo proteico, y sus
transportadores son:
- UT-A1
- UT-A2
- UT-A3

¿En qué parte de la nefrona se reabsorbe

la urea?
Asa de Henle, túbulo contorneado
proximal, sin embargo, una cantidad de urea tiene que ser excretada.

Del 100% de la urea, ¿Qué porcentaje se excreta?

El 20%

¿Cuál es la medida de osmolaridad del plasma? (La osmolaridad del plasma no

cambia, se mantiene estable)
300 osm/l
¿Cuál es la medida de osmolaridad de una orina muy concentrada?
1400 mosm/l en medio litro al día
¿Cuál es la medida de osmolaridad de una orina muy diluida?
20 mosm/l en 20 litros al día

¿Qué es el aclaramiento?
Es la capacidad que tiene la nefrona para sacar una sustancia.
Este mecanismo de aclaramiento nos ayuda para poder identificar la capacidad
de filtración glomerular, la función del riñón.
Estas moléculas no se reabsorben. La misma porción de la inulina que se filtra
es la que se excreta.
¿Cuáles son las moléculas que generan el aclaramiento? (4)
- Inulina, se administra.
- Creatinina, metabolismo muscular, esta va en razón de la actividad de
nuestro paciente.
- Péptido C de la insulina
- Urea

¿Qué es la micción?
Proceso por el cual la vejiga se vacía cuando está llena.
Es un acto reflejo espinal, controlado por centros cerebrales involuntarios.
Descripción de la vejiga
Tiene músculo liso (músculo detrusor)
Células tienen uniones en hendidura
Tiene una presión de 40-60 mm Hg

¿Cómo es la regulación nerviosa en la vejiga?

Sistema nervioso autónomo:

Sistema nervioso simpático- Inhibe
Sistema nervioso parasimpático- Activa
¿Qué es el reflejo miccional?
La distensibilidad del músculo liso de la vejiga y la transmisión a través de
impulsos nerviosos hacia la médula espinal.
En medida que se incrementa la presión a través del músculo liso se incrementan
las contracciones miccionales hasta llegar a su punto máximo. Una vez que
sobrepasa el punto máximo de distensión, se lleva a cabo la micción.

¿Cuál es la composición de la orina? (9)

¿Qué son las vías urinarias?
Canales excretores que conducen la orina definitiva desde su salida del
parénquima renal hasta el exterior del riñón.
¿Cuáles son los dos tipos de canales en los que se dividen las vías urinarias?

Función de las estructuras del sistema urinario

¿Cuál es la función de los riñones?
Filtran la sangre a través de las arterias renales para eliminar las sustancias no
deseadas. También van a secretar los residuos en la orina.
¿Cuál es la función de los uréteres?
Tubos largos y delgados formados de músculo liso. La orina se drena de la pelvis
renal de cada riñón hacia los uréteres. Impulsan la orina para que descienda por
los uréteres hacia la vejiga.
¿Cuál es la función de la vejiga?
Es un reservorio de la orina. Tiene una capacidad de 300-350 cm3.

¿En qué secciones se divide la uretra masculina?

Tanto la orina como el semen salen del cuerpo a través de la uretra.

Formación de la orina
¿Cuáles son los 3 pasos para la formación de la orina?
1. Filtración
2. Reabsorción
3. Secreción
Estos procesos van a garantizar que solo los residuos y el exceso de agua se
eliminen del cuerpo.
Proceso de la formación de orina

Cada riñón contiene más de 1 millón de nefronas. Cada nefrona tiene un

glomérulo, que es el sitio de filtración de la sangre.
A medida que la sangre fluye por el glomérulo, la presión arterial va a empujar el
agua y los solutos de los capilares hacia la cápsula a través de una membrana
de filtración. Esta filtración glomerular va a ser la que comience el proceso de la
formación de orina.
En el interior del glomérulo, la presión arterial va a empujar el líquido de los
capilares hacia la cápsula glomerular a través de una capa de células, esta capa
va a ser la membrana de filtración, y lo que va a hacer esta va a ser permitir el
paso de agua y también de solutos pequeños pero no el paso de células

sanguíneas y tampoco de proteínas grandes, estos componentes van a

permanecer en el torrente sanguíneo y el filtrado que es el líquido que pasó por
la membrana va a fluir en la cápsula glomerular y va a ingresar a la nefrona.
El glomérulo filtra el agua y los solutos pequeños del torrente sanguíneo.
Entonces el filtrado que se obtiene va a contener residuos pero también
sustancias que el cuerpo necesita como iones esenciales, glucosa, aminoácidos
y proteínas más pequeñas. Cuando este filtrado sale del glomérulo, va a fluir por
un conducto de la nefrona que se llama túbulo renal. Y a medida que se desplaza,
las sustancias necesarias y parte del agua se van a reabsorber por la pared del
túbulo y los capilares adyacentes.
El filtrado que se absorbió en el glomérulo va a fluir por el túbulo renal donde los
nutrientes y el agua se reabsorben por los capilares.
Los iones residuales y también los iones de hidrógeno van a pasar de los
capilares al túbulo renal. Este proceso va a llamarse secreción.
Después los iones secretados van a combinarse con el resto del filtrado y van a
transformarse en orina y esta va a salir del túbulo de la nefrona a un conducto
colector.
Finalmente, la orina sale de los riñones por la pelvis renal, después pasa por los
uréteres y luego a la vejiga.

El 95% de la orina se compone de agua y el otro 5% de residuos:

Residuos nitrogenados: urea, creatinina, amoniaco y ácido úrico.
También van a excretarse iones como sodio, potasio, hidrógeno y calcio.