Fisiología Renal

HOSPITAL CENTRAL “DR.
URQUINAONA”
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FISIOLOGÍA RENAL
Dra. Enaim González

ANATOMÍA DEL RIÑÓN
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la
Control de la Presión Arterial
Volemia Sistémica
Control de la Control de
Concentración de Equilibrio Acido-
electrolitos Base
Función Endocrino
Control de la
(Eritropoyetina,
Osmolaridad
SRAA, PG, Cininas)
plasmática
Control de la Hemostasia,
Funión metabólica
• En pared posterior del

abdomen.
• Peso: 150 gramos
• Tamaño: puño cerrado
• En cara medial está el
hilio que es por donde
van a pasar la arterias,
venas renales,
linfáticas, inervación y
uréteres.
• Rodeado por cápsula fibrosa.
• Corteza y la médula.
• Médula-pirámides renales, al
final de cada pirámide hay
una papila.
• Pelvis renal es porción
superior del uréter.
• Extremos de pelvis- cálices
mayores-cálices menores,
recogen orina de los túbulos
de cada papila.
• Paredes de cálices, pelvis y
uréteres tienen elementos
contráctiles.
IRRIGACIÓN RENAL
• 22% gasto cardíaco.
• Arteria renal-hilio-
arterias intertubulares,
arciformes,
interlobulillares y
arteriolas aferentes
terminan en capilares
glomerulares, (filtran
líquidos para convertir en
orina).
• Arteriolas eferentes
mantienen la presión
hidrostática en los
capilares glomerulares
(60mmHg) y en los
capilares peritubulares
(13mmHg).
NEFRONA: Unidad Funcional Del Riñón.
• Mas de 1.000.000 de
nefronas.
• No se regeneran.
• Cada nefrona posee:
– Penacho de capilares
glomerulares (glomérulo).
– Tubo largo líquido filtrado se
convierte en orina.
• La mácula densa controla
las funciones de las
nefronas.
LA NEFRONA
Túbulo Túbulo
contorneado contorneado
proximal distal
CORTEZA
Glomérulo
renal
MÉDULA
Túbulo
Asa de colector
Henle
EL GLOMÉRULO RENAL
Arteriola
Arteriola
Aferente
Eferente
Cápsula de Capilares
Bowman glomerulares
Hoja
visceral
Espacio de
Hoja Bowman
Parietal
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
• Se encuentra en la corteza renal

• Se encuentra próxima al glomérulo
• Presenta células cúbicas altas con ribete en cepillo
• Diseñado para reabsorción
ASA DE HENLE
• Se encuentra en la médula
• Revestido por células

cúbicas muy bajas
• P. Delgada: Diseñado
especialmente para
concentrar la orina
Asa gruesa
Asa o
delgada o ascendente • P. Gruesa: Impermeable al
descendente agua, transporte activo de
Cloruro
Asa
propiamente
dicha
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra distal al glomérulo

renal
• Revestida por c. Epiteliales

bajas sin ribete en cepillo
• Diseñada especialmente para

excreción y reabsorción
TÚBULO COLECTOR
• Tiene una porción cortical y otra a
nivel medular
• Desembocan varios Túbulos Distales

de otras nefronas
Túbulo
colector • Presenta dos elementos celulares:
Células Intercaladas (IC)
Células Principales (PC)
• En este lugar ocurre Difusión

facilitada de Agua mediado por la
HAD
El Aparato Yuxtaglomerular
✔ Constitución
✔ Funciones:
⌖ Órgano receptor
⌖ Órgano Endocrino: El Sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona.
⌖ Función Homeostática: Na+, H2O,
Presión Arterial, la Reacción Ortostática.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Mácula Densa
T. C. Distal
Art.
Células
Eferente
mesangiales
Art.
Aferente
Células yuxtaglomerulares
FORMACIÓN DE LA ORINA POR EL
RIÑÓN
RIÑÓN
MICCIÓN
• Vejiga se vacía.
1. Vejiga se llena hasta que la tensión de sus paredes aumenta por
encima de un umbral.
2. Reflejo miccional (vacía la vejiga o produce deseo de orinar).
RIÑÓN
REFLEJO MICCIONAL
• Conforme se va llenando la vejiga
aparecen las contracciones
miccionales que se da por el reflejo
de distención que se inició por los
receptores sensitivos.
• Cuando se llena provoca
contracciones en el m. detrusor.
• Pasos del reflejo miccional:
– Aumento de presión.
– Período de presión mantenida.
– Retorno de presión a tono basal.

RIÑÓN
Excreción urinaria= Filtración – reabsorción +
secreción
RIÑÓN
Filtración, Reabsorción y Secreción De Diferentes
Sustancias
Urea, Sustancias Cl, Na, HCO3, Sustancias La filtración y
creatinina, extrañas y tienen mucha nutritivas la reabsorción
ácido úrico y fármacos se reabsorción como son intensas
uratos se reabsorben por lo que solo aminoácidos y comparadas
reabsorben mal y también hay pocos glucosa se con la
mal por lo que se secretan de iones en orina. reabsorben excreción.
hay gran sangre a orina, totalmente por
cantidad en la por lo que su lo que no hay
orina. excreción en nada en orina.
orina es alta.
En adulto de 70Kg el
flujo que pasa por los 2
riñones es de1100 ml/
FLUJO min o 22% de gasto
SANGUINEO cardiaco
RENAL
Reciben flujo
extremadamente grande
comparado con otros O,4% del
órganos. peso
corporal
Objetivo de
gran flujo es
aportar Equilibrar
mucho concentraciones tanto
plasma para de líquidos como de
la elevada solutos.
filtración
glomerular.
RIÑÓN
Flujo sanguíneo renal
Corteza renal Médula renal
• Recibe la mayor • Llega solo 1-2% del
parte del flujo renal flujo sanguíneo renal
total.
Vasos rectos- orina concentrada.

RIÑÓN
PROSTAGLANDINAS Y BRADICININA
• Producen vasodilatación
y aumento del flujo
sanguíneo renal y el FG.
• Pueden amortiguar los
efectos vasodilatadores
de los nervios simpáticos
y de la angiotensina II
sobre las arteriolas
aferentes.
RIÑÓN
Factores que aumentan el FSR y FG

• INGESTIÓN ELEVADA DE PROTEÍNAS.- comida rica en
proteínas aumenta liberación de aminoácidos a sangre que
se reabsorben en el túbulo proximal.
• La reabsorción de los aminoácidos incentivan la del Na y
reduce su llegada a la mácula densa, lo que hace que
disminuya la resistencia de las arteriolas aferentes.
• Eleva el flujo sanguíneo renal y el FG.
• El FG mantiene el Na normal e incrementa la excreción de
desechos metabólicos proteícos (úrea).
AUTORREGULACIÓN
RENAL

AUTORREGULACIÓN
RENAL
PA
PAM 80 y 180 mmHg
FS
R
Grado de contracción
del músculo liso de las
arteriolas
TF
G
AUTORREGULACIÓN
RENAL
• Mecanismo Miógeno
Consiste en la contracción del músculo liso de la pared
muscular, en concreto de la arteriola aferente, si
aumenta la presión arterial.
• Mecanismo Túbulo-Glomerular
Depende de las células de la mácula densa del aparato
yuxtaglomerular. Estas células detectan los cambios en el
flujo en el túbulo distal o cambios en la concentración de
cloruro sódico.
Ayuda a que llegue constantemente NaCl al túbulo distal.

AUTORREGULACIÓN
RENAL
• Mácula Densa:
• Grupo especializado de células epiteliales en túbulos
distales.
• Están en contacto con arteriolas aferentes y
eferentes.
• Secretan sustancias directamente a las arteriolas
Vasopresoras Vasodilatadoras
FSR y TFG FSR y TFG

REGULACIÓN
NEUROHORMONAL DE LA
FUNCION RENAL

REGULACIÓN NEUROHORMONAL
DE LA FUNCION RENAL
• Aldosterona:

DE LA FUNCION RENAL
• Angiotensina II:

DE LA FUNCION RENAL
• Hormona Antidiurética (ADH):
Si la osmolaridad plasmática es
superior a 280mOsm/lt, la cual
aumenta hasta 292mOsm/lt
máx. secreción

DE LA FUNCION RENAL
La permeabilidad del epitelio del túbulo colector

al agua Retención de Agua
El transporte de Urea y Na a través del

epitelio Retención de Urea y Na
A dosis elevadas actúa sobre el músculo liso

vascular Vasoconstricción y Aumenta la PA

DE LA FUNCION RENAL

DE LA FUNCION RENAL
• Hormona Paratiroidea (PTH):
Aumenta la concentración plasmática de calcio:

1. Estimula la reabsorción ósea, lo que
causa la liberación de fosfato cálcico.
2. Potencia la absorción intestinal de calcio

y fosfato, favoreciendo la formación
intrarenal de calcitriol.
3. Aumenta la reabsorción renal de calcio.

DE LA FUNCION RENAL
• Péptido Natriurético Atrial (ANP):
Reduce la reabsorción de
H2O y NA en túbulos
Células específicas de las renales y colectores
aurículas Distensión Aumenta su excreción
por expansión del plasma
Aumenta su excreción

DE LA FUNCION RENAL
• Eritropoyetina:

DE LA FUNCION RENAL
ADRENALINA, NORADRENALINA Y ENDOTELINA
• Constriñen arteriolas aferentes.
• La endotelina libera células endoteliales vasculares
lesionadas hemostasia.
PROSTAGLANDINAS Y BRADICININA:
• Producen vasodilatación y aumento del FSR y la TFG.
• Pueden amortiguar los efectos vasoconstrictores.

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Dra. Enaim González

• En pared posterior del

• Se encuentra en la corteza renal

• Revestido por células

• Se encuentra distal al glomérulo

• Revestida por c. Epiteliales

• Diseñada especialmente para

• Desembocan varios Túbulos Distales

• En este lugar ocurre Difusión

aparecen las contracciones

miccionales que se da por el reflejo

de distención que se inició por los

• Cuando se llena provoca

• Pasos del reflejo miccional:

– Período de presión mantenida.

– Retorno de presión a tono basal.

Vasos rectos- orina concentrada.

Factores que aumentan el FSR y FG

Dra. Enaim González

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FSR y TFG FSR y TFG

Dra. Enaim González

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La permeabilidad del epitelio del túbulo colector

El transporte de Urea y Na a través del

A dosis elevadas actúa sobre el músculo liso

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Aumenta la concentración plasmática de calcio:

2. Potencia la absorción intestinal de calcio

3. Aumenta la reabsorción renal de calcio.

Dra. Enaim González

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