Informe Práctica

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua.
Facultad de Ciencias Medicas

Optometría Medica
Guía 1 de Practicas de Optometría Medica
Tema:
Sintomatología de las anomalías oculares, cover test, motilidad ocular
Docente:
 Lic. Nydia Herrera
Autora:
 Adriana Lisbeth Lumbí Olivas
Fecha: 20 de Marzo de 2022

Introducción
Actualmente, la vida cotidiana está llena del uso de la tecnología, tales como
computadores y teléfonos celulares, los que se ha considerado de poco riesgo para la
salud, sin embargo, todo ello sumado a las enfermedades oculares hereditarias han
hecho que en la sociedad actual sea muy frecuente los defectos refractivos desde
jóvenes, niños y adultos.
La Optometría medica es una profesión que ha venido evolucionando con el paso del
tiempo, una ciencia que se enfoca en el cuidado de la salud ocular para mantener una
adecuada visión.
Son muchas las razones del porqué la Optometría es una ciencia tan importante, entre
ellas mencionamos las siguientes: Tiene la capacidad de proveer un diagnóstico para
poder establecer el mejor cuidado directo para el paciente, brinda servicios de apoyo
que el paciente necesita para poder recuperar en lo posible una adecuada función
visual, forma parte de la atención primaria que persigue el objetivo de cuidar la visión
y fortalece el desarrollo y el cuidado de los ojos.
En la presente practica N°1: “Sintomatología de las anomalías oculares, cover test,

motilidad ocular”. Se pretende que el estudiante aprenda sobre los diferentes defectos
refractivos, asi como sus signos y síntomas. También sobre las pruebas de conver test,
ducciones y versiones. Ademas de los difentes síntomas oculares, asociadas a
anomalías acomodativa, visión binocular,oculomotoras, entre otras.
Desarrollo
Se denomina síntoma al reporte individual o al conjunto de molestias subjetivas

reportadas por el paciente. La importancia de reconocer la sintomatología radica en
que, a partir de ésta se orienta el examen visual mediante pruebas específicas, con el
objetivo de correlacionar esos síntomas con signos clínicos hallados, a fin de
identificar el cuadro clínico y emitir un diagnóstico acertado, que estará acompañado
del tratamiento adecuado.
Entre las entidades con síntomas oculares se encuentran: anomalías oculares

(refractivas, acomodativas, binoculares, oculomotoras y sensoriales).
Anomalías refractivas
Las anomalías o defectos refractivos se originan como resultado del desbalance entre
los valores de los diferentes componentes del sistema óptico (dioptros oculares y el
largo axial del ojo), que da lugar a la formación de una imagen borrosa en el plano
focal (la retina). Siendo el diámetro de la mancha de desenfoque directamente
proporcional al valor del defecto refractivo. La forma de corregir estos defectos
refractivos (o ametropías) es por medio de una corrección óptica (anteojo o lente de
contacto), o de una cirugía refractiva.
Se distinguen tres tipos de defectos refractivos: miopía, hipermetropía y astigmatismo.
La miopía (Mp) se presenta cuando el poder refractivo del ojo es más positivo de lo
necesario o su longitud axial es excesiva, los rayos de luz procedentes de un objeto
situado en el infinito, al ingresar al ojo miope convergen en un punto focal por delante
de la retina y luego, llegan a la retina formando una imagen difusa. Es por ello que
todos los objetos situados a lo lejos serán percibidos como borrosos por los pacientes
miopes; por tanto su corrección es con lentes negativas.
La Hipermetropía (Hp) se presenta cuando el poder refractivo del ojo es más
negativo de lo necesario o su longitud axial es insuficiente, y su corrección es con
lentes positivas. Los rayos de luz, procedentes de un objeto situado en el infinito, al
ingresar al ojo hipermétrope lo hacen en forma más divergente, con lo cual en la
retina se forma una imagen difusa ,pues el foco está detrás de la retina. En estos
pacientes se presenta una particularidad: el desenfoque retiniano puede ser
compensado con el mecanismo de acomodación al estar desenfocada la imagen el
mecanismo de acomodación del ojo se activa, adicionando poder positivo para ver
nítido. La cantidad de poder positivo que se adiciona es similar a la magnitud del
defecto refractivo.
El astigmatismo (As) se presenta cuando el poder refractivo del ojo no es igual en

todos los meridianos. En este caso, los rayos de luz procedentes de un objeto situado
en el infinito, al ingresar al ojo con astigmatismo, convergen en dos puntos focales:
uno correspondiente al meridiano de mayor potencia (más curvo) o meridiano de
máxima; y otro, perpendicular al primero, correspondiente al meridiano de mínima, de
menor potencia (más plano). La distancia entre ambos puntos focales se denomina
Conoide de Sturm y, a una distancia equidistante entre ambos meridianos, se
encuentra el círculo de mínima confusión (CMC) que corresponde la zona donde la
imagen posee la menor distorsión. El astigmatismo se corrige con lentes cilíndricas o
esfero-cilíndricas.
Anomalías acomodativas
La acomodación es una función que tiene como finalidad enfocar objetos cercanos y
depende de la acción del músculo ciliar (M. ciliar) y de la flexibilidad del cristalino.
En la condición de relajación del músculo, la acomodación está inactiva, mientras que
cuando el M. ciliar se contrae, la tensión de las zónulas disminuye y el cristalino se
vuelve más convexo. La magnitud de contracción del M. ciliar depende de la cantidad
de dioptrías que se necesiten para enfocar el objeto. La acción de este musculo es
dinámica y de respuesta rápida. Sin embargo, la capacidad de contracción del M.
ciliar disminuye con la edad, a la vez que también aumenta la rigidez del cristalino,
por lo que cada vez se necesita esforzarse más para que el cristalino se abombe.
Anomalías de la visión binocular
Para que la visión binocular sea normal, las imágenes percibidas por los dos ojos
deben ser similares en tamaño, color y forma, lo que implica la necesidad de que los
aspectos anatómicos, motores y sensoriales de cada ojo sean normales. Las anomalías
de la visión binocular se pueden dividir en dos grandes grupos según si se mantiene o
no la visión binocular, distinguiéndose: el estrabismo o tropia, y la foria.
-La foria corresponde a la situación donde los ojos adoptan una posición de reposo,
que es desalineada de un ojo respecto al otro, cuando se encuentran en ausencia del
estímulo de fusión o sea de binocularidad.
-El estrabismo o tropia es la condición en la cual los ojos se encuentran desalineados

en condiciones binoculares.
Anomalías oculomotoras
La disfunción oculomotora se caracteriza por un desarrollo más lento de lo normal de

las habilidades de fijación, movimientos sacádicos y/o de seguimiento. Estas
disfunciones interfieren principalmente con las tareas escolares y la habilidad de
lectura.
Las pruebas específicas para el diagnóstico a modo general son: el Visagrafo, el test
de Desarrollo de los Movimientos Oculares (DEM), observación directa de los
movimientos sacadicos y movimientos de seguimiento.
Anomalías sensoriales
Dentro de la clasificación de anomalías sensoriales se agrupan: ambliopía, supresión,

fijación excéntrica, correspondencia sensorial anómala. Estas pueden presentarse por
factores como: la falta de nitidez de la imagen de uno o de los dos ojos, la presencia
de dificultades en el mecanismo de coordinación del sistema motor, por anomalías en
la vía óptica, el córtex o factores centrales en el mecanismo de integració, su
condición es asintomática y los problemas se presentan generalmente cuando el ojo
dominante sufre alguna pérdida visual. Los síntomas que el paciente reporta
responden principalmente a la etiología subyacente.
Cover Test
El Cover test se utiliza para determinar la desviación ocular manifiesta o latente, y el

princi- pio de la determinación es la ruptura de la fusión de forma controlada. Se
utiliza la oclusión total de los ojos como forma para romper la fusión, y el
consecuente movimiento de refijación (para colocar nuevamente la fóvea en
observación del objeto) al quitar la oclusión.
Motilidad ocular
Los globos oculares están suspendidos en las orbitas por los músculos extraoculares,
la grasa orbitaria y el tejido conjuntivo que rodean el globo ocular. El ojo rota en este
medio, gracias a la acción de los músculos extraoculares. Los músculos extraoculares
son 6 músculos estriados, 4 de ellos son rectos y 2 oblicuos: recto superior (RS),
inferior (RI), medio (RM) y lateral (RL), y oblicuo superior (OS) e inferior (OI). Los
músculos recto medio, inferior, superior y oblicuo inferior están inervados por el III
par craneal o nervio oculomotor o motor ocular común; el recto lateral esta inervado
por el VI par craneal o nervio abducens o motor ocular externo, y el oblicuo superior
está inervado por el IV par craneal o nervio troclear o patético.
Los movimientos oculares se pueden clasificar en monoculares (ducciones) y
binoculares, pudiendo ser los binoculares, a su vez, conjugados (versiones) o
disyuntivos (vergencias). Los movimientos binoculares conjugados o versiones
implican la capacidad de mirar en diferentes direcciones manteniendo la simetría y el
sentido, mientras que los disyuntivos o vergencias implican movimientos simétricos
pero en direcciones opuestas, para eliminar la disparidad reti- niana, pueden ser de
acercamiento (convergencia) o de alejamiento (divergencia).
Conclusión
a) ¿Qué aprendí con la realización de esta actividad?
Reforze conocimientos sobre los principales síntomas que conlleva a los pacientes a
una búsqueda emergente de atención visual y de este modo atenderles de forma segura
y precisa con técnicas directas que agilice el diagnóstico para su posible solución.
b) ¿Por qué es importante profundizar en este tema? ¿En qué me beneficiara

conocer de la temática?
Es importante porque de esta forma realizamos de forma más práctica los

procedimientos de evaluación visual, aplicaré el conocimiento teórico adquirido e
integrarlo a la experiencia práctica. Otro punto fundamental durante este proceso de
aprendizaje es mi construcción del significado referente a los métodos y técnicas
empleadas para la evaluación y el diagnóstico, buscando que pueda construir las bases
del criterio clínico para poder ejercer la profesión.
c) ¿Qué habilidades puedo alcanzar para mi práctica profesional?
Mayor destreza en la evaluación de la movilidad ocular.
Evaluar de forma rápida y correcta las disfunciones acomodativas.
Ejecutar pruebas correlativa de acuerdo a los síntomas expresados por el paciente.
Indicar a mi paciente sus dudas sobre sus alteraciones visuales y brindarle soluciones
y recomendaciones para la estabilidad de su sistema visual.
Bibliografía
 Toledo Florencia, Faccia Paula, Liberatore Luis. Manual Práctico: Optometría

Clínica.
 Carlson N. B. et al., Procedimientos clínicos en el examen visual, Madrid,
CNOO, 1990
 Raúl Martín, H., & Gerardo Vecilla, A. (2018). Manual de Optometría.
 Roberto, M. M. (2011). Optometría. Principios básicos. Elsiever.
Anexos
Elabore un cuadro con las funciones de cada musculo extra ocular y el nervio por
el cual esta inervado.

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Sintomatología de las anomalías oculares, cover test, motilidad ocular

 Lic. Nydia Herrera

 Adriana Lisbeth Lumbí Olivas

Fecha: 20 de Marzo de 2022

En la presente practica N°1: “Sintomatología de las anomalías oculares, cover test,

Se denomina síntoma al reporte individual o al conjunto de molestias subjetivas

Entre las entidades con síntomas oculares se encuentran: anomalías oculares

Se distinguen tres tipos de defectos refractivos: miopía, hipermetropía y astigmatismo.

El astigmatismo (As) se presenta cuando el poder refractivo del ojo no es igual en

Anomalías de la visión binocular

-El estrabismo o tropia es la condición en la cual los ojos se encuentran desalineados

La disfunción oculomotora se caracteriza por un desarrollo más lento de lo normal de

Dentro de la clasificación de anomalías sensoriales se agrupan: ambliopía, supresión,

El Cover test se utiliza para determinar la desviación ocular manifiesta o latente, y el

a) ¿Qué aprendí con la realización de esta actividad?

b) ¿Por qué es importante profundizar en este tema? ¿En qué me beneficiara

Es importante porque de esta forma realizamos de forma más práctica los

c) ¿Qué habilidades puedo alcanzar para mi práctica profesional?

Mayor destreza en la evaluación de la movilidad ocular.

Evaluar de forma rápida y correcta las disfunciones acomodativas.

Ejecutar pruebas correlativa de acuerdo a los síntomas expresados por el paciente.

 Toledo Florencia, Faccia Paula, Liberatore Luis. Manual Práctico: Optometría

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