Intoxicacion Por Farmacos

INTOXICACION POR FARMACOS
SALICILATOS.
 Aspirina
 Ácido salicílico (arrugas)
 Salicilato de metilo
 Sulfasalazina (cremas para lesiones dérmicas)
Se utilizan como analgésico, antipirético, antiinflamatorio, enjuagues bucales,
antiagregante plaquetario (problemas cardiacos o vasculares)
Mas usado: Aspirina
Viene en presentaciones de 100,300, 500mg.
La intoxicación aguda es frecuente, puede haber cuadros moderados o graves más
que nada en aquellos que han ingerido más de 10 gr. (ósea 20 comprimidos de
500mg).
Dosis terapéutica: 30 a 50 mg/kg/día. Cada 6 a 8 hrs.
Dosis toxica: mayor de 150mg/kg (más de 20 tabletas en alguien que pesa 70kg)
Niveles séricos tóxicos: (más de 40 mg por 100 ml)
Se caracteriza por alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y acido básico, así
como por alteraciones respiratorias, el paciente presenta taquipnea.
Se origina una hiperventilación central y alcalosis respiratoria. (La primera alteración
acido base, es la alcalosis respiratoria, y como segunda alteración (de forma
posterior) dará una acidosis metabólica).
Al tener alcalosis respiratoria, el pH plasmático tiende a compensarse mediante la
excreción renal de bicarbonato y se perderá agua, por lo tanto, el paciente esta
deshidratado, tendrá fiebre o hipertermia (síntoma típico), la perdida de sodio y de
potasio eso va a generar que el paciente se deshidrate, tiene hipokalemia y se
pierde la amortiguación del plasma, por lo tanto, el paciente de forma posterior, va
a generar una acidosis metabólica.
Después de 3 horas (de la ingesta de la aspirina) el paciente presentara
toxicidad clínica.
 Vomito
 Fiebre o Hipertermia
 Diaforesis
 Deshidratación
 Taquipnea
 Hiperventilación
 Alcalosis o acidosis
 Disminución en la función renal (oliguria o falla renal)
 Puede haber tinnitus
 Alucinaciones
 Letargia
 Confusión
 Hemorragias digestivas
Triada característica de la intoxicación por salicilatos.
 Tinnitus
 Hiperventilación
 Alteraciones gastrointestinales
INTOXICACIONES MODERADAS (30/100mg) Alteraciones en los laboratorios/
puede haber leucocitosis, aumento del hematocrito, y plaquetas), el sodio puede
estar elevado, en etapas finales, al inicio cuando comienza la falla renal.
Aumento a tiempo de protrombina, puede haber hipoglucemia.
INTOXICACIONES GRAVES (MAS DE 100) Puede haber coma, Insuficiencia
respiratoria, Edema agudo pulmonar, Convulsiones, Colapso cardiovascular,
hipotensión y edema cerebral.
DX.
 Se hará por medio de la historia clínica (antecedentes de ingesta del
medicamento, que tomo y cuantas pastillas)
 Medición de niveles salicilatos: Sérico o LCR
 Gasometría arterial
 Leve: Alcalosis respiratoria y alcaluria Moderada: Alcalosis y aciduria
Grave: Acidosis y aciduria
 Rx torax – el paciente puede tener insuficiencia respitaria
 Toma de glucosa
 Tp y TPT prolongado
 Electrolitos séricos
MANEJO de la intoxicación
Se tiene que poner bicarbonato para que el pH urinario este entre 7.5- alcalinizar la
orina
Corregir desequilibrio hidroelectrolítico y ácido base
Si tiene hipoglucemia, darle glucosa y si los tiempos de coagulación están
prolongados, vitamina K, Si tiene sangrado Plasma, si tiene fiebre medios físicos.
No hay antídoto
Carbon activado, primero se debe de poner la sonda y de ahí colocar carbón
activado
ABC
Si el paciente esta ocluido, tomo álcalis, acido - no dar carbón activado
LOS SALICILATOS PUEDEN SER ELIMINADOS POR HEMODIALISIS
INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS
Son medicamentos que tienen un amplio uso, que se usan como ansiolíticos,
sedantes, hipnóticos, miorrelajantes, y anticonvulsivantes.
Antidoto de benzodiacepinas: Flumazenil
La muerte por vía oral es rara, solo puede ocurrir si se ingiere de forma no pura en
este caso combinados con barbitúricos, Etanol (alcohol) y antidepresivos.
Ocupan el primer lugar en intoxicaciones agudas, la mayoría con intento suicida.
¿Cómo actúa? Potencializan el GABA (mayor neurotransmisor del SNC)
Se absorben en el intestino delgado, son liposolubles (altamente liposolubles:
diazepam, midozolan), su absorción es rápida con alcohol aumenta su absorción, y
disminuye con los alimentos y antiácidos.
Solo se absorben por vía IM: Midazolam y Lorazepam.
El nivel de toxicidad es muy alto
La administración IV rápida puede inducir paro respiratorio.
DIAGNOSTICO:
 Se hace una prueba de benzodiacepinas en orina o el examen cuantitativo.
 Se debe valorar la creatinina, la urea.
 Hipoximetria de pulso para verificar que el paciente no este dessaturando.
 Tomar glucosa
MANEJO:
 En un paciente inconsciente, se debe suspender la vía oral.
 Si es necesario se hace intubación
 Lavado gástrico 1hr
 Carbon activado por 24 horas cada 4 horas
 Oxigeno o intubación.
ANTAGONISTA: El flumazenil, está indicado para pacientes con sedación
profunda, con depresión respiratoria y coma. Se contraindica en:
convulsiones, si toma benzodiacepinas o si tomo cocaína y antidepresivos
tricíclicos.
INTOXICACION POR ANTIDEPRESIVOS CICLICOS.

 Se absorben rápido por el tubo digestivo
 A una dosis terapéutica alcanzan niveles plasmáticos a las 2-4 horas.
 En sobredosis la absorción se prolonga.
 Son lipofilicos.
 Se metabolizan en el hígado.
Efectos farmacodinamicos.
1. Prolongan la fase O de despolarización miocárdica.
2. Bloqueo de la fase 3 del potencial de acción miocárdica.
3. Bloqueo de receptores a adrenérgico.
4. Inhibición de la recaptura de serotonina y noradrenalina en el SNC (delirio y
convulsiones).
5 y 6. Propiedades anticolinérgicas y antihistamínicas (antimuscarínicos).
7. Estimulan el SNC al inhibir el GABA
1. Prolongan la fase O de despolarización miocárdica (canales rápidos de Na).

• Ensanchamiento del QRS
• Desviación del eje a la derecha
• Bradicardia
•Inotropismo(-)
2. Bloqueo de la fase 3 del potencial de acción miocárdica.
• Bloqueo de los canales de K
• Prolongación del QT
3. Bloqueo de receptores a1 adrenérgico
 Vasodilatación e hipotensión ortostática
• Miosis que precipita a midriasis inducida por antimuscarínicos
4. Inhibición de la recaptura de serotonina y noradrenalina en el SNC.
Mecanismo para tratar la depresión.
Disrritmias cardiacas
5. Bloqueo de receptor muscarínicos (efectos anticolinérgicos),
 Centrales
 Periféricos
 Delirio
 Midriasis
 Confusión
 Taquicardia
 Ataxia
 Hipertermia
 Sedación
 Mucosas secas
 Coma
 Temblores
6. Efectos antihistamínicos
 Sedación
 Coma
7. Estimulan el SNC al inhibir el GABA,
 Crisis convulsivas
La dosis toxica varia de 1 a 5mg por día.
Características clínicas
 Somnolencia
 Ataxia
 Mucosas secas
 Taquicardia sinusal
 Retención aguda de orina
 Mioclono
 Hiperreflexia
 Crisis convulsivas y coma
 Hipotensión arterial
 Depresión respiratoria
 Taquicardia supraventricular
DIAGNOSTICO:
 Historia clínica (antecedentes) de que se haya ingerido algún toxico.
 Paciente con síndrome anticolinérgico
 Disminución del nivel de conciencia.
 Complejo QRS ensanchado mayor de 100 o onda R en AVR mayor de 3mm
 EKG – taquicardia sinusal, eje a la derecha, prolongación del PR, QRS,
QT.
 PRUEBAS FARMACOLOGICAS.
TOXICOS EN ORINA: Son test rapidos y se detectan sin distinguir sobredosis.
Existen falsos positivos: en aquellos pacientes que hayan ingerido quetiapina,
difehidramina, carbamazepina, ciclobenzapina y otros.
NIVELES EN SANGRE: Niveles terapéuticos entre 50 y 30
Niveles superiores a 1000, asintomático.
EKG: COMPLEJO QRS >100 RIESGO DE CONVULSIONES Y ARRITMIAS
QRS >160ms.riesgo de arritmias ventriculares e hipotensión grave.
TRATAMIENTO: ABC
Asegurar vía aérea.
Como se tratará la hipotensión: con líquidos, bicarbonato de sodio, noradrenalina.
El bicarbonato de sodio es el antídoto de los antidepresivos. Pero no es como
tal un antídoto
Hacer lavado gástrico después de 6 horas de la ingesta
Dar carbón activado (diálisis gástrica)
MANEJO SINTOMATICO:
Convulsiones: diazepam, fenobarbital, o propofol ( no se aconseja fenitoina)
Agitación: Benzodiacepinas IV y no usar haloperidol.
Valorar emulsión lipídica intravenosa.
INTOXICACION POR COMPUESTOS BIPERIDILO

Paracuat y dicuat (actualmente se conoce como paraxone y matatodo) tiene
concentraciones al 20% es utilizado para el control de hiervas que invaden
cultivos,terrenos, etc.
El paraquat. Es el mas toxico, se absorbe en la piel, digestivo, respiratorio
El diquat. Se aspira por la piel.
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
INTOXICACION POR FOSFURO DE ALUMINIO Y ZINC
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
TXESPECIFICO:

Intoxicacion Por Farmacos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Intoxicacion Por Farmacos

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Intoxicacion Por Farmacos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INTOXICACION POR FARMACOS

INTOXICACION POR ANTIDEPRESIVOS CICLICOS.

1. Prolongan la fase O de despolarización miocárdica (canales rápidos de Na).

INTOXICACION POR COMPUESTOS BIPERIDILO

INTOXICACION POR FOSFURO DE ALUMINIO Y ZINC

También podría gustarte