Personal Que Realiza El Trabajo

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SISTEMA INTEGRADO DE GESTION SST-FO-044

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)


DATOS DEL EMPLEADOR
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABJ. CENTRO LABORAL
CONTRUCTORA GRAN PAJATEN EIRL 20393219719 JR,Miraflores S/N Huicungo Construccion
SEDE/PROYECTO FECHA HORA
"CREACION DE LA LOZA DEPORTIVA MULTIUSOS EN EL BARRIO SANTA ROSA, DISTRITO DE SHATOJA,PROVINCIA DE EL DORADO-SAN
MARTIN"
DATOS DEL EMPLEADOR DE TERCERARIZACION
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABJ. CENTRO LABORAL

LUGAR DE TAREA NOMBRE DE LA TAREA

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL HERRAMIENTAS/EQUIPOS REQUERIDOS


Lentes Cascos Tapon de oidos Ropa de trabajo Mascarillas

Epp Orejeras Arnes Zapatos Caretas Guantes

PERSONAL QUE REALIZA EL TRABAJO (Con las firmas de este documento, aseguro conocer los peligros y riesgos relaxiondos a las actividades que voy a realizar, asi como las medidas de prevencion y control de los mismos)
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVULUACION DE RIESGOS


PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL
Describa secuencia de pasos para realizar la tarea ¿Cuál es el peligro de este paso? ¿Cuál es el riesgo de este paso? ¿Qué debo hacer para evitar lesiones o daños?

CAPATAZ/MAESTRO DE OBRA
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

ING. RESIDENTE
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

SUPERVISOR
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

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