TEMA 3: “REGULACIÓN INSTITUCIONAL Y NORMATICA”

La regulación institucional y formativa de la profesión de fisioterapeuta siguió dos caminos paralelos:

 La regulación del conocimiento, es decir, el saber y las técnicas propias de la profesión y su

desarrollo.
 La regulación de la figura profesional, es decir, el reconocimiento legislativo y la organización
de los estudios.

El profesor y médico Joaquín Decref Ruiz, encargado de los Departamentos de Cinesiterapia,

Electroterapia y Mecanoterapia en Hospital Clínico de la Faculta de Medicina de la Universidad Central
de Madrid.
Justifica la necesidad de institucionalizar académicamente estos conocimientos, hasta ese momento
dispersos:
“constituyen una especialidad terapéutica tan importante, que la creación de cátedras universitarias
sobre estas materias, se hace hoy indispensable, y no existe hospital, no sólo moderno, sino
modernizado, donde estos elementos dejen de tener un sitio importantísimo”
“inculcar ideas a los alumnos que asisten que le permita ir orientando en los conocimientos y destrezas
necesarios para el empleo de esta terapéutica”

A principios del siglo XX existían tres diferentes denominaciones para profesionales que ejercían en la
salud sin tener la titulación de médico o cirujano:

 Enfermera: Cuidado directo de las personas enfermas

 Practicante: Aplicación de técnicas médica y quirúrgicas menores.
 Matrona: Asistencia a partos y cuidado de recién nacidos

PRACTICANTE

El practicante se crea con la Ley de Instrucción Pública de 1857, que se considera esa primera
“expresión” de lo que será el fisioterapeuta.

En la Orden de 9 de mayo de 1874 se dice que “los practicantes son en arte de curar lo que antes eran
los cirujanos-ministrantes”.

El manual que se editó en 1861 de título Vademecum del Practicante: Tratado de Cirugía Menor incluía:
 Nociones elementales de anatomía humana
 Curas
 Operaciones de cirugía menor
 Arte de dentista y callista

La reina Isabel II dispuso que los aspirantes a dichos puestos los estudios siguientes:
 El arte de los vendajes y los apósitos más sencillos y comunes en la cirugía menor
 El arte de hacer las curas por la aplicación de sustancias blandas, líquidas y gaseosas al cuerpo
humano
 El arte de practicar sangrías generales y locales, la vacunación, la perforación de las orejas,
escarificaciones y ventosas, y de aplicación al cutis de tópicos irritantes, exutorios y cautéricos.
El arte del dentista y del callista (pedicura).

El practicante era un profesional que ejercía funciones definidas como auxiliar de las ciencias médicas,
con una orientación técnica de cuidados de reparación, siempre según las terapéuticas al uso.

En 1945, una Orden Ministerial habilita para la profesión de masajista terapéutico a los practicantes, lo
que supone la primera vinculación de este profesional como antecedente real del fisioterapeuta y el
comienzo de su marco conceptual y metodológico y de la regulación institucional y normativa.
En 1902, la Real Orden de 13 de mayo aprueba un programa para la carrera de PRACTICANTE elaborado
por la Facultad de Medicina de la Universidad Centras.
“El practicante deberá conocer el arte del masaje”
Primera vinculación metodológica entre las técnicas propias de la Fisioterapia y los estudios de
practicante

¿Qué podía hacer un practicante que no pudieran hacer una matrona o una enfermera?  Actuar de
pedicuro o cirujano callista y aplicar masajes y técnicas manuales, sin instrumentación.

AYUDANTE TECNICO SANITARIO

En el Decreto del 4 de diciembre de 1953 se produce la unificación de las enseñanzas

de Practicante, Matrona y Enfermera y la creación del nuevo título siguiendo las
indicaciones de la Ley de Sanidad de 1944, que unificaba estas “profesiones
auxiliares”.

En 1956, García Zarandieta, ayudante de los servicios de Radiología del Hospital

Provincial de la Cruz Roja de Murcia, expresa: “En la hora presente, dado el actual desarrollo de los
agentes físicos utilizados en terapéutica, es necesario dar cabida a todos ellos en el marco de la
enseñanza fisioterápica”

En 1957, por Real Decreto, se crea la especialidad de Fisioterapia para los Ayudantes Técnicos Sanitarios.

Aparece el Diploma de Ayudante en Fisioterapia, que obtenían aquellos ATS que después de sus tres
años de formación cursaban dos años más de la especialidad en Fisioterapia.

“Superados favorablemente las pruebas finales, el Ministerio de Educación Nacional expedirá el diploma
de Ayudante en Fisioterapia, cuya posesión habilitará al que lo obtenga para realizar bajo la dirección
médica los servicios auxiliares de Fisioterapia y recuperación, y tendrán preferencia para los cargos
oficiales y particulares de esa especialidad”

Con este profesional nació la primera figura institucionalizada a la cual se le reconocía la aplicación del
tratamiento fisioterapéutico.
Es la primera vez que se utiliza el término de Fisioterapia asignado al profesional que la práctica, aunque
aún no se habla propiamente de fisioterapeuta.

AYUDANTE TÉCNICO SANITARIO- AYUDANTE EN FISIOTERAPIA

A partir de este momento se sucedieron diferentes Órdenes Ministeriales que regulaban la creación de
distintas escuelas de Fisioterapia:

 Escuela de Fisioterapia en la Hermandad Salus Infirmorum de Madrid

 La Escuela adscrita a la catedra de Patología Quirúrgica 1ª de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Madrid en el Hospital Clínico San Carlos
 La Escuela de ATS masculinos del Hospital Infantil de San Rafael de Madrid
 La Escuela de ATS de la Sección Femenina de la Falange y de las J.O.N.S de Madrid
 Las escuelas en distintas Facultades de Medicina como la de Zaragoza (1959), Valencia (1961),
la Escuela de ATS de la Cruz Roja de Madrid (1962), la Escuela de ATS del Hospital de la Beata
Maria Ana de Jesús de Madrid (1963) o la Escuela de ATS del Santiago Ramón y Cajal de
Barcelona (1964) entre otras.

Comienza a crearse un cuerpo de profesionales con conocimientos comunes, tanto los que atienden a
las escuelas y se especializan, como los que convalidan el título: todos aquellos practicantes que venían
ejerciendo la Fisioterapia. Un Decreto de 1964 concede el mismo título a practicantes con, al menos,
cinco años de experiencia, a quienes con más de tres y menos de cinco años superen un examen
teórico-práctico de aptitud y a quienes no alcancen esos tres años se les obliga a hacer un curso de tres
meses.
Este sistema se mantuvo hasta 1973.

Las Escuelas de ATS estaban segregadas por género: las escuelas femeninas, además, eran en régimen
de internado.
Existían el Colegio de Enfermeras y el Colegio de Practicantes. Los ATS procedentes de las escuelas
femeninas se colegiaron en el de Enfermeras y los procedentes de las masculinas en el de Practicantes,
llevando a una asociación entre enfermería=mujer y practicante(fisioterapeuta)=hombre.

El primer gran impulsor de la independencia de los estudios de fisioterapia fue D. Francisco Martín
Lagos, director del Hospital Clínico y Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid. “Es necesario
que en cada hospital o ciudad de mediana importancia exista un servicio de Fisioterapia”.

Uno de los primeros intereses de los profesionales “ayudantes de fisioterapia” fue cambiar esa
denominación y lograr cierta independencia. Para ello, resultó fundamental el asociacionismo gremial.

Se constituye a comienzos de los años 60 una Delegación Nacional de Fisioterapia que consigue, en
1965, celebrar en Madrid el XI Congreso Internacional de Kinesioterapia y Reeducación Funcional.

Nace, también, la Revista Nacional de Fisioterapia al amparo de la Delegación Nacional de Fisioterapia.

FISIOTERAPEUTA

En 1969 de crea la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF). Orientaron su labor a la organización

de jornadas y congresos específicos de sus intereses, la creación de una publicación científica propia,
que no apareció hasta 1979, y la reestructuración de los estudios de fisioterapia, con el diseño de un
plan propio, ajeno a los estudios de ATS.

En 1971 comenzó a expedirse el título de Diploma de Fisioterapeuta a aquellas personas que hicieran la
especialidad de dos años tras obtener el título de ATS (enfermera, practicante).

En 1973 se produjo un hecho fundamental: el Estatuto del Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar
de Clínica de Seguridad Social presenta al fisioterapeuta como profesional titulado y le confiere una
categoría profesional independiente (primera regulación de funciones en la Seguridad Social).

Las funciones del fisioterapeuta:

 Colaborar en las actividades deportivas de los pacientes

 Aplicar las prescripciones médicas en relación a su especialidad
 Controlar los ficheros y demás antecedentes
 Vigilar la conservación y el buen estado del material propio
 Poner en conocimiento de sus superiores cualquier anomalía o deficiencia que observen
 Realizar las exploraciones manuales

En 1977 se convirtieron las Escuelas de ATS en Escuelas Universitarias de Enfermería, integrándose en

las Universidades.
En 1979 se reconoce al fisioterapeuta como “personal titulado de grado medio”.

DEFINIENDO LA PROFESIÓN: El fisioterapeuta y la fisioterapia en los Estatutos del Colegio Profesional de

Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid.

¿QUÉ ES UN ACTO FISIOTERÁPICO?

Se considera Acto Fisioterápico toda actividad individual del Diplomado/Graduado en Fisioterapia,

realizada en el ejercicio de su profesión, incluyendo la obtención de datos exploratorios, elaboración de
registros, historia clínica, informes evolutivos y alta del tratamiento fisioterápico, elaboración del
diagnóstico fisioterápico y realización de las técnicas manuales e instrumentales, cuyo objetivo es la
prevención, promoción, recuperación de la salud, ejercida sobre usuarios/pacientes, grupos y
comunidades, con libertad de decisión y autonomía profesional.

Articulo 6

Sin perjuicio de las atribuciones profesionales y las normas de colegiación que se contengan en las leyes
reguladoras de otras profesiones, se considera que son funciones de los fisioterapeutas, entre otras, el
establecimiento y la aplicación de cuantos agentes y medios físicos puedan ser utilizados con efectos
terapéuticos en los tratamientos que se prestan a los usuarios de todas las especialidades médicas y
quirúrgicas en las que sea necesaria la aplicación de dichos medios, entendiéndose por agentes y
medios físicos: la electricidad, el calor, el frío, el masaje, el agua, el aire, el movimiento, la luz y los
ejercicios terapéuticos con técnicas especiales, entre otras, en cardiorrespiratorio, ortopedia,
coronarias, lesiones neurológicas, ejercicios maternales pre y postparto, y la realización de actos y
tratamientos de masaje, osteopatía, quiropraxia, técnicas terapéuticas reflejas y demás técnicas
manuales específicas, alternativas o complementarias afines al campo de competencias de la fisioterapia
que puedan utilizarse en el tratamiento de usuarios, y todas aquellas que vengan atribuidas por el
Ordenamiento Jurídico.

El ejercicio de la fisioterapia incluye, además la ejecución por el fisioterapeuta, por sí mismo o dentro
del equipo multidisciplinario, de pruebas eléctricas y manuales destinadas a determinar las capacidades
funcionales, la amplitud de movimiento articular y las medidas de la capacidad vital, todas ellas
enfocadas a la determinación de la valoración y diagnóstico fisioterápico, como paso previo a cualquier
acto fisioterapéutico, así como la utilización de las ayudas diagnósticas para el control de la evolución de
los usuarios.

Igualmente, el fisioterapeuta puede desarrollar tareas de prevención y promoción de la salud, así como
tareas de investigación, docencia y gestión dentro de la unidad de fisioterapia y como parte del equipo
multidisciplinar, así como sus labores en proyectos de cooperación internacional o voluntariado con el
fin de mejorar la calidad de vida de las personas y facilitar su reinserción social plena.

Estas funciones, en la modalidad correspondiente, se pueden desempeñar, entre otros, en instituciones

sanitarias, centros docentes, centros de servicios sociales, instituciones deportivas, despacho
profesional, consultorios de fisioterapia, centros de rehabilitación y recuperación funcional, gimnasios,
balnearios, centros geriátricos, centros educativos y de educación especial e integración, y domicilios de
los usuarios.

ORGANOS DE REPRESENTACIÓN

¿Qué es un Colegio Profesional?

Concepto contemporáneo del derecho de reunión y asociación de profesionales. Se definen como

“corporación con personalidad jurídica propia, cuyos fines son ordenar el ejercicio de una determinada
profesión, asumir la representación pública de la misma y defender los intereses profesionales de los
colegiados”

Los Colegios Oficiales tienen su origen histórico en los antiguos Gremios de artesanos de la Edad Media.

A partir del siglo Xi en Europa occidental las ciudades o burgos fueron adquiriendo importancia y en ellas
los artesanos y los comerciantes se organizaron en asociaciones conocidas como Gremios, a las que se
pertenecía por y para ejercer un oficio.
En cada lugar el Gremio tenía mayor o menor poder. Solían controlar la calidad del producto, los precios,
incluso la cantidad que se podía producir. Fijaban salarios, organizaba formaciones y protegía a los
profesionales y sus familias, llegando a crear instituciones benéficas o sociedades de socorro mutuo.

CREACIÓN DE LOS COLEGIOS PROFESIONALES  Nacen al amparo de la Ley 2/94 del 23 de Febrero de
1994. El primero se funda en Cataluña. El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de
Madrid el 14 de abril de 1997. Colegiación OBLIGATORIA.

Las asociaciones profesionales.

Una asociación puede definirse como “la entidad que persigue un fin común para sus asociados”. Al ser
su afiliación voluntaria nunca puede considerarse representativa de un colectivo, tan solo de quienes
deciden pertenecer a ella. La Asociación Española de Fisioterapeutas se fundó en Alicante en el año
1970.

Aunque se fundó como “entidad cultural” cabe destacar su labor imprescindible en la evolución del
reconocimiento y desarrollo profesional. Durante muchos años la AEF fue el interlocutor válido frente a
las administraciones.

Por ejemplo, formó parte de la Comisión Interministerial cuyas conclusiones dieron lugar a la
promulgación del Real Decreto 2965/1980 por el que los estudios de Fisioterapia adquirían
independencia y quedaban integrados en la Universidad como Escuelas Universitarias de Fisioterapia.

Consiguió su admisión en organismos internacionales como la Confederación Europea para la Terapia

Física (CETP) y la World Confederation for Physical Therapy (WCPT).

CÓDIGO DEONTOLOGICO

Título preliminar

Artículo 1º. - El Código Deontológico de la Profesión de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana

está destinado a servir como regla de conducta profesional, en el ejercicio de la Fisioterapia en
cualquiera de sus modalidades. El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana lo
hace suyo y de acuerdo con sus normas juzgará el ejercicio de la profesión de sus colegiados.

Artículo 2º. - La Deontología Fisioterápica es el conjunto de los principios y reglas éticas que deben
inspirar y guiar la conducta profesional del fisioterapeuta. El incumplimiento de alguna de las normas de
este Código, constituye una de las faltas disciplinarias tipificadas en los estatutos del Colegio Profesional,
cuya corrección se hará a través del procedimiento establecido en dichos Estatutos.

Principios Generales

Artículo 7º. - El objetivo último de la Fisioterapia es preservar, restablecer y aumentar el nivel de salud
de los ciudadanos a fin de mejorar la calidad de vida de la persona y de la comunidad.

Artículo 8º. - La profesión de fisioterapeuta se rige por principios comunes a toda deontología
profesional: respeto a la persona, protección de los derechos humanos, sentido de la responsabilidad,
honestidad, sinceridad para con los usuarios, prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas,
competencia profesional, solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones
profesionales.

Artículo 9º. - La principal lealtad del fisioterapeuta es la que debe a su paciente y la salud de éste debe
anteponerse a cualquier otra conveniencia. En la prestación de sus servicios el/la fisioterapeuta no hará
ninguna discriminación de personas por razón de nacimiento, edad, raza, sexo, credo, ideología,
nacionalidad clase social o cualquier otra diferencia.

Relaciones con el usuario/paciente.

Artículo 13º. - Los pacientes tienen derecho a recibir información sobre el diagnóstico fisioterápico,
pronostico y posibilidades terapéuticas de su enfermedad; y el fisioterapeuta tiene el deber de
facilitárselas con las palabras más adecuadas y comprensibles, respetando el derecho del paciente a
rechazar total o parcialmente el tratamiento. Si el paciente exigiera del fisioterapeuta un procedimiento
que éste, por razones científicas o éticas, juzga inadecuado o inaceptable, el fisioterapeuta, tras
informarle debidamente, queda dispensado de actuar.

Artículo 19. - No son éticas las practicas inspiradas en el charlatanismo, las carentes de base científica o
las que prometen a los usuarios o a sus familiares curaciones imposibles; los procedimientos ilusorios o
insuficientemente probados, la aplicación de tratamientos simulados o el ejercicio de la fisioterapia
mediante consultas exclusivamente por carta, teléfono, radio o prensa.

Relaciones con otros profesionales

Artículo 29. - En su actividad, el/la fisioterapeuta ha de mantener una estrecha colaboración con el
profesional que haya diagnosticado a su paciente y con los otros profesionales que integran el equipo
del cual forma parte a fin de restaurar, mejorar o mantener, según el caso el nivel de salud del paciente.

Artículo 34º. - El/la fisioterapeuta no delegará en otros profesionales funciones que le son propias y
para las cuales no están los demás debidamente capacitados. Todo tipo de material estrictamente
fisioterapéutico, tanto de evaluación cuanto de intervención o tratamiento, queda reservado al uso de
los/las fisioterapeutas, quienes, por otra parte, se abstendrán de facilitarlos a otras personas no
competentes para su uso o aplicación. El fisioterapeuta informará a la Comisión Deontológica cuando
llegue a su conocimiento la práctica habitual de este tipo de actuación.

Publicidad y honorarios

Artículo 54. - El/la fisioterapeuta no ofrecerá su nombre, su prestigio y su imagen, como tal
fisioterapeuta, con fines publicitarios de bienes de consumo, ni mucho menos para cualquier tipo de
propaganda engañosa. Como tal fisioterapeuta, en cambio, puede tomar parte de campañas de
asesoramiento e información a la población con fines culturales, recreativos, sanitarios, laborales u otros
de reconocido sentido social. El/la fisioterapeuta que utilice seudónimo en su actividad profesional
deberá declararlo al Colegio Profesional de Fisioterapia para su correspondiente registro.

Artículo 55. - El acto fisioterápico no podrá tener como fin exclusivo el lucro. El ejercicio de la
fisioterapia es el medio de vida del fisioterapeuta y éste tiene el derecho a ser remunerado de acuerdo
con la importancia y las circunstancias y la cualificación profesional. El/la fisioterapeuta se abstendrá de
aceptar condiciones de retribuciones económicas que signifiquen devaluación de la profesión o
competencia desleal. Sin embargo, el/la fisioterapeuta puede excepcionalmente prestar servicios
gratuitos de evaluación y de intervención a los usuarios que, no pudiendo pagarlos, se hallan en
manifiesta necesidad de ellos.