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    Caso Clinico #4.0

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    Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 89 años que ingresó al hospital con neumonía extrahospitalaria. El paciente tiene antecedentes de artritis reumatoide y neumonías recurrentes. Se proporcionan los resultados del examen físico general y regional, exámenes auxiliares como radiografía de tórax y gasometría, y se solicita responder cuatro preguntas sobre el diagnóstico, interpretación de estudios, tratamiento y conclusiones del caso.

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    Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 89 años que ingresó al hospital con neumonía extrahospitalaria. El paciente tiene antecedentes de artritis reumatoide y neumonías recurrentes. Se proporcionan los resultados del examen físico general y regional, exámenes auxiliares como radiografía de tórax y gasometría, y se solicita responder cuatro preguntas sobre el diagnóstico, interpretación de estudios, tratamiento y conclusiones del caso.

    Descripción original:

    caso de paciente de 18 años de edad

    Título original

    CASO CLINICO N° 4.0 (1)

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 89 años que ingresó al hospital con neumonía extrahospitalaria. El paciente tiene antecedentes de artritis reumatoide y neumonías recurrentes. Se proporcionan los resultados del examen físico general y regional, exámenes auxiliares como radiografía de tórax y gasometría, y se solicita responder cuatro preguntas sobre el diagnóstico, interpretación de estudios, tratamiento y conclusiones del caso.

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    Nombre Completo Estudiante:

    Asignatura Neumología Docente: BRIAN MEDINA CHAVARRIA


    Paralelo:
    Carrera: MEDICINA Fecha:
    NOTA TOTAL DEL PARCIAL:
    HITO: 2doH X___ 3erH ___ 4toH ___ 5toH ____ Sobre 100 pts.

    NOTA EVAL. PROCESUAL DEL HITO:


    Firma del Estudiante:
    Sobre 100 pts.

    NOTA EVAL. PROPIA DEL HITO:


    Firma del Docente:
    Sobre 100 pts.

    Consigna: Resolver el caso clínico utilizando los saberes conceptuales y procedimentales integrando los temas revisados
    en aula virtual.

    Orientación: Todos los estudiantes realizaran la resolución del caso clínico acorde el entregado por el docente debiendo
    leer y responder a las preguntas.

    RECUERDE LO SIGUIENTE PARA LA RESOLUCION DEL CUESTIONARIO:

    1.- La resolución es individual

    2.- No necesita ningún material extra más que su computador o celular

    3.- leer toda la pregunta del cuestionario e interpretar el mismo

    4.- Respetar el tiempo asignado para el desarrollo del cuestionario

    5.-Enviar cuestionario de Word según el limite de tiempo al link de entrega.

    Caso clínico N°4:

    Paciente masculino de 89 años. Que hace un mes presenta tos exigente con secreción de color verde, que hace una
    semana se agregó dificultad respiratoria, apnea, disnea y taquipnea por lo cual es traído a emergencia de este Hospital.

    HISTORIA CLINICA PASADA O ANTECEDENTES CLINICOS PERSONALES: Paciente que tiene como antecedente de Artritis
    reumatoide de hace cuatro años, y neumonías a repetición seis episodios en 2 años.

    MOTIVO DE INGRESO A HOSPITAL: NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA.

    Examen General: Piel: tibia, reseca con múltiples equimosis en antebrazo derecho e izquierdo. TCSC: no edemas.
    GANGLIOS: No adenopatías.

    Examen Regional Cabeza: Normocéfalo. Ojos: Movimientos oculares conservados, paralelos. Nariz: fosas nasales
    permeables. Oído: Disminución de la agudeza auditiva. Boca: Encías: color roja rosada, húmedos, sin lesiones.

    Lengua: color rojo rosado, húmeda, ligeramente saburral. Dientes: dentadura incompleta Cuello: corto, móvil, cilíndrico,
    ingurgitación yugular.
    Tórax y pulmón: MV pasa bien en ambos campos pulmonares, con escasos roncos con hipo ventilación en ambas bases.
    Cardiovascular: rítmicos, regulares, no soplos.

    Abdomen: blando depresible, RHA(+). Genitourinario: PPL (-), PRU (-).

    Miembros superiores e inferiores: Disminucion de movimientos en cuatro extremidades por antecedente de


    poliartrosis. Neurológico: No signos meníngeos, ni de focalización, moviliza 4 extremidades.

    Ayudas diagnosticas: • Examen de orina: normal • Grupo sanguíneo RH (+) • Hb. 13.4 grs % Hto. 41 % de fecha
    (06/10/2013) • Plaquetas: 164000 • Leucocitos: 6 878 • Glicemia: 103 mg/dl (Valor Normal: 70-11 O mg/dl).

    Exámenes auxiliares: Radiografía de tórax y gasometría:

    PH: 7.30-PAO2: 55mmHg- PAC02: 68mmHg- SatO2: 80% y HCO3: 20mEql/l.

    Preguntas del caso clínico:

    1.-Establezca todos los diagnósticos del paciente?

    2.-Interprete los estudios radiológicos y gasométricos.

    3.-Establezca el manejo y tratamiento del paciente.

    4.-Realice sus conclusiones personales sobre la patología del caso clinico.

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