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    Tec Interv Cogn Cond Mippe 2

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    Víctor Caparrós
    Este documento describe los principios y métodos de la evaluación conductual en terapia cognitivo-conductual. La evaluación conductual se centra en medir la conducta observable de un individuo y sus contingencias ambientales para comprender las causas funcionales de los problemas de conducta. Los métodos incluyen entrevistas, observación, autoinformes e inventarios cognitivos para identificar las conductas problema, sus antecedentes y consecuencias. El objetivo es desarrollar un análisis funcional que guíe el diseño de una intervención conductual efectiva.

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    Este documento describe los principios y métodos de la evaluación conductual en terapia cognitivo-conductual. La evaluación conductual se centra en medir la conducta observable de un individuo y sus contingencias ambientales para comprender las causas funcionales de los problemas de conducta. Los métodos incluyen entrevistas, observación, autoinformes e inventarios cognitivos para identificar las conductas problema, sus antecedentes y consecuencias. El objetivo es desarrollar un análisis funcional que guíe el diseño de una intervención conductual efectiva.

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    TECNICAS DE INTERVENCION COGNITIVO CONDUCTUALES

    MIPPE TEMA 2

    EL PROCESO EN TERAPIA DE CONDUCTA: LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

    1. La evaluación conductual (paradigma de evaluación psicológica) surgió a mediados del los 60 incidiendo
    en la conducta manifiesta como foco de evaluación, aunque reconocían la presencia de variables
    encubiertas que no consideraban relevantes y no eran objetivo de la evaluación. Se focalizaba en la
    identificación de conductas específicas y sus contingencias ambientales. En la década de los 70
    (positivismo) dio pasó a contextos más complejos, con ediciones de publicaciones de gran relevancia.
    En los 80 (cognitivismo) fue la luna de miel de la evaluación conductual, ampliando el ámbito de
    aplicación a trastornos psicofisiológicos (dolor crónico), enfermedades cardiovasculares, asma, etc.
    Durante los 90 (enfoques contextuales) supuso un cambio filosófico con la fundamentación teórica, e
    incorporación paralela de influencias de otras disciplinas y tradicionales evaluadoras. En definitiva, ha
    pasado desde la sustentación en las teorías del aprendizaje de los 50 hasta la incorporación progresiva
    de variables personales y organísmicas (evaluación basada en la evidencia con utilidad diagnóstica y
    de tratamiento)

    2. Los cambios significativos suponen: la aceptación del juicio clínico en el contexto de la entrevista
    personal, la consideración de las clasificaciones diagnósticas como instrumentos útiles y como referente
    para tratamientos protocolizados, reconocimiento de confianza excesiva en la observación conductual
    inapropiada a ciertos contextos, y el uso frecuente de técnicas inferenciales.

    3. Definición de Evaluación Conductual:

    • Enfoque científico de evaluación psicológica fundamentada en principios científicos de indagación e


    inferencia. (Focaliza el énfasis en la conducta, lo que el individuo hace)
    • Medidas mínimamente inferenciales o interpretativas, y sujetas a un proceso previo de validación.
    • Identificación de relaciones funcionales.
    • Establecimiento de conclusiones a partir de datos obtenidos en diferentes situaciones, con distintos
    procedimientos y a lo largo de diferentes momentos temporales.
    • Sus principales medidas son: Medida del cambio, identificación y medida de relaciones
    funcionales, y medida de estos dos aspectos en individuos y grupos concretos.

    4. Métodos:

    • Entrevistas conductuales (identificación conducta objetivo y selección de métodos de evaluación)


    - Identificar conductas problema y definirlas en términos conductuales.
    - Identificar parámetros de la conducta problema.
    - Identificar antecedentes de la ocurrencia/no ocurrencia del problema.
    - Identificar consecuencias de la conducta problema.
    - Identificar recursos y fortalezas del paciente.
    - Establecer la medida de las conductas relevantes.
    - Resumir y valorar si ha entendido todo y está de acuerdo.

    • Observación conductual (Obtener información detallada acerca de las conductas problema


    indentificadas, evaluada por entrenadores preparados, personas del entorno, o auto-observación)
    - Registros narrativos, por intervalos, de sucesos y de evaluación auto o hetero-informados.

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    TECNICAS DE INTERVENCION COGNITIVO CONDUCTUALES
    MIPPE TEMA 2

    EL PROCESO EN TERAPIA DE CONDUCTA: LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

    • Evaluación cognitiva conductual (áreas de conducta no observables, encubiertas implicadas)


    - Auto-registros e inventarios cognitivos auto-informados.
    • Evaluación psicofisiológica (Aplicación reciente y poco generalizada. Relegada a favor de las
    pseudoevaluaciones)

    - Auto-informes subjetivos que sondean percepción propioceptiva del sujeto

    5. Variables que afectan a la evaluación:

    - Nivel de desarrollo intelectual


    - Grado de afectación del funcionamiento cognitivo
    - Reactividad al método de evaluación.
    - Posibilidad de cooperación de las personas del entorno.
    - Costo de los métodos de evaluación.
    - Restricciones y contingencias del propio evaluados.

    6. El análisis funcional (“la conducta tiene un propósito, y se debe comprender la función de la conducta
    problema”) es una síntesis de los problemas del paciente y de las variables con las que correlacionan
    que, hipotéticamente, afectan a dichos problemas. (relación causal y de contingencia comportamiento
    del sujeto-entorno) Consiste en un análisis individualizado de las conductas específicas del sujeto, en el
    que se establezcan las variables que determinan la conducta problema y que se pueden controlar para
    el cambio. Algunos autores la definen en tres fases: Descriptiva (identificación de datos sobre variables
    relevantes. ¿Qué pasa? ¿Qué pasa antes? ¿Qué estados presenta el sujeto que afecten al problema?
    ¿Qué pasa después? ¿Qué se obtiene?), Interpretativa (formulación de hipótesis), y de verificación
    (puesta a prueba experimental) Cualquier estrategia (programa de intervención) debe estar apoyada
    por los resultados del análisis funcional (contrastación empírica)

    • Análisis funcional indirecto (resultados de cuestionarios, entrevistas, escalas, auto-registros,


    personas) Bueno para hay que evaluar interacciones entre miembros de la familia o conductas
    disruptivas (Vg. en clase)

    • Análisis funcional descriptivo (observación y manipulación directa de la conducta en el medio


    natural, con hojas de registro sistematizadas. Bueno para exploración de casos de depresión o
    trastorno de pánico. Para los ortodoxos, este es el auténtico análisis funcional.

    7. Causas de conductas problemas: Atención social, tangibles (deseo de poseer determinadas cosas),
    escape/evitación (de situaciones de malestar externas e internas), estimulación sensorial (déficits)

    8. Las estrategias para detectar relaciones causales pueden ser: Marcadores causales (variables con alta
    correlación funcional, no variables causales, para facilitar la elaboración de hipótesis), Manipulación en
    contextos análogos controlados, análisis de series temporales (covariación entre diferentes medidas),
    Medidas en diferentes entornos y condiciones, información o sugerencias del individuo (autoinforme
    en tiempo real), modelos funcionales de diferentes trastornos.

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    TECNICAS DE INTERVENCION COGNITIVO CONDUCTUALES
    MIPPE TEMA 2

    EL PROCESO EN TERAPIA DE CONDUCTA: LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

    9. El análisis conductual se ajusta a un proceso inductivo-hipotético-deductivo, según las fases de:

    - Definición y delimitación del problema (recoger datos con entrevista y establecer relación
    terapéutica –análisis topográfico)
    - Formulación funcional (hipótesis contrastables o susceptibles de contrastación empírica
    relativas al mantenimiento de los problemas, deducción de predicciones verificables)
    - Selección de conductas clave y variables relevantes. Definición de objetivos (intermedios y
    finales)
    - Elección de técnicas (conducta clave, diagnóstica) y procedimientos. Propuesta de
    intervención.
    - Aplicación del tratamiento (acaba cuando se han logrado objetivos finales)
    - Evaluación del cambio. (durante / después) Se suele realizar en tiempo breve.

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