Mippe 17 Psicopatologia I

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MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA I - CAPÍTULO 17

TRASTORNOS PSICOMOTORES

MIPPE

1. La relación entre la psicomotricidad y la psicopatología incluye dos dimensiones


fundamentales: Expresividad transmitida a través de símbolos y estructuralidad transmitida a
través de signos.
2. Los cambios en la estructuralidad son los que producen efectos o alteraciones psicomotoras de
mayor interés psicopatológico.
3. La Evaluación de la psicomotricidad se realiza a través de la Expresión facial, Características del
habla, y la Motórica general.
4. El Estupor consiste en la Inhibición o retardo psicomotor con ausencia (acinesia) o reducción
(hipocinesia) de la respuesta.
5. El espasmo llamado Saltatorios de Bamberger consiste en accesos súbitos en los músculos de
las piernas que obligan al sujeto a saltar y agitarse.
6. El espasmo llamado Salutatorios de Salaam consiste en contracciones en el músculo del cuello
que obligan a flexionar, extender, recordando el gesto del saludo. Asociado a las ausencia del
pequeño mal de la epilepsia y a lesiones encefalíticas del hipotálamo.
7. El manierismo son movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos y la
mímica.
8. La Apraxia es la dificultad para llevar a cabo actividades prepositivas que exijan secuenciar y
ordenar una serie de movimientos. En los niños se denomina dispraxia evolutiva (dificultad
para vestirse, para realizar secuencias rítmicas o actividades gráficas complejas, fracaso en la
imitación de gestos o designación de partes del cuerpo, exploración neurológica normal, y
fracaso en las operaciones espaciales o logicomatemáticas)
9. Las alteraciones de la mímica más frecuentes son las Hipermimias, Hipomimias, y Dismimias.
10. Las Hipermimias son las expresiones exageradas de la mímica. Pueden ser: Generalizadas
(Participan todos los músculos faciales y la mirada no se fija, sino que se halla distraída o al
acecho) y Polarizadas (estado afectivo monotemático)

RESUMEN

La psicomotricidad (tono muscular y armonía cinética) refleja la actuación del hombre en interacción
con experiencias afectivas y cognitivas a diferencia de la motricidad (función muscular física)

La relación entre la psicomotricidad y la psicopatología incluye dos dimensiones fundamentales:

• Expresividad (Comunicabilidad, condicionada por factores psicosocioculturales, transmitida a


través de símbolos) Sus cambios guardan predominantemente relación con sucesos personales
o relacionales.
• Estructuralidad (factores neurofisiológicos, transmitida a través de signos) Sus efectos
(cambios acusados de expresividad, aparición de patrones más primitivos y autónomos) son
alteraciones de mayor interés psicopatológico.

Evaluación de la psicomotricidad:

Expresión facial Elemento que transmite diferentes dimensiones vivenciales.


Volumen, ritmo, velocidad del habla espontánea, duración de las frases, la proporción
Características del habla
de parte hablada y silencios, etc.
Motórica general Posturas, hábitos, etc., en contextos y circunstancias también diferentes.

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TRASTORNOS PSICOMOTORES

Trastornos psicomotores:

Reactivas Situaciones extremas, factores tóxicos o de intoxicación.

Agitación psicomotora En trastornos


orgánicos- Delirium tremens, epilepsia, accidentes vasculares.
Hiperactividad motora. Es el trastorno más cerebrales
frecuente.
Esquizofrenias catatónicas, estados demenciales, fases maníacas
Psicóticas
de psicósis maniaco-depresivas.

Shock grave, pánico o terror. Paralización por el miedo antes


Reactivo
situaciones catastróficas, o indefensión.

En depresiones, especialmente, las psicóticas. Perplejo y


Depresivo abrumado por sentimiento de angustia, abatimiento, culpa e
Estupor incapacidad de tomar decisiones.

Inhibición o retardo psicomotor con


ausencia (acinesia) o reducción Esquizofrenia catatónica, sobrecogimiento y rigidez por terror,
(hipocinesia) de la respuesta Catatónico angustia y perplejidad por amenaza grave a la conciencia de sí
mismo, obvia para él.

Encefalitis o epilepsias y en intoxicaciones por tóxicos. Menor


Neurológico alteración en el EEG, ausencia de síntomas neurológicos y
presencia de nintagmus en la estimulación oculovestibular.

De reposo Movimientos de corto recorrido con oscilaciones finas y rápidas


Temblores de las extremidades distales de los dedos. Rigidez muscular y
Temblores parkinsonianos ausencia (acinesia) o disminución (hipocinesia) de movimientos.

Movimientos musculares oscilatorios en Posturales


Sacudidas al iniciar o efectuar un movimiento. Se aprecian con
torno a un punto fijo del cuerpo en forma Acción rápida y
mayor claridad con la postura forzada.
de sacudidas involuntarias, rítmicas y lenta
rápidas.
Aparecen con los movimientos voluntarios. Mayor amplitud y
Intencionales
frecuencias. Origen a nivel del cerebelo.

Gran mal (Precedidas del “aura” con síntomas sensitivos o alucinatorios. Con tres
Convulsiones fases: Tónica (suspensión de la respiración y pérdida de consciencia), Convulsiva
(Apnea, movimientos convulsivos en brazos, piernas, generalizándose al cuerpo) y de
Contracciones violentas e incontrolables de recuperación(paulatina a nivel de consciencia, de entre 20 y 30 minutos) Diferenciar de
la musculatura voluntaria las crisis histéricas, psicomotoras o parciales (no pérdida de consciencia), y el pequeño
mal (sin convulsiones)

Tics Guiños de ojos, estiramiento del cuello, movimientos de la cabeza hacia un lado,
ruidos con la nariz, fruncimiento de las cejas, torsión de las comisuras de los labios y
Movimientos locales rápidos y parpadeos. Cuadros de ansiedad que se agravan con la tensión emocional, se atenúan
espasmódicos, involuntarios, aislados, con la distracción y desaparecen con el sueño. Los hay sin asociación a otra
inesperados, repetitivos, frecuentes, sin sintomatología (tic síntoma) y con otras manifestaciones patológicas (tic síndrome)
propósito e irregulares. Neuróticos con tendencias obsesivas, epilepsia… Diferenciar psicológicos y los de
etiología orgánica (Corea de Huntington, espasmos y temblores cerebrales)

Espasmos Profesionales Calambre del escribiente. Violinistas, automovilistas…

Contracciones musculares involuntarias,


exageradas, y persistentes tanto en la Saltatorios de Accesos súbitos en los músculos de las piernas que obligan al
musculatura voluntaria como en las fibras Bamberger sujeto a saltar y agitarse.
musculares de los órganos internos.

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TRASTORNOS PSICOMOTORES

Contracciones en el músculo del cuello que obligan a flexionar,


Salutatorios de extender, recordando el gesto del saludo. Asociado a las
Salaam ausencia del pequeño mal de la epilepsia y a lesiones
encefalíticas del hipotálamo.

Catatonía Catalepsia (actitud inmóvil, musculatura rígida, en una posición sin intentar recuperar
la posición original durante un tiempo indefinido. La resistencia pasiva que se opone a
Síndrome psicomotor que puede incluir la flexión de articulaciones (flexibilidad cérea) acompañada de rigidez muscular se
diversos síntomas. conoce como cataplesia rígida (Vg. En la esquizofrenia catatónica)

Frecuente en los casos esquizofrénicos, Negativismo Pasivo: oposición ante cualquier movimiento que se le ordena al sujeto) y
trastornos afectivos, y en cuadros activo (hacer lo contrario de lo que se le ordena)
neurológicos.
Estupor: Permanecer ajeno al entorno. Paralización absoluta del cuerpo y mutismo.
Suelen salir del estado estuporoso
(inmovilidad motora) al de agitación Estereotipias: Repetición continuada e innecesaria de movimientos concretos (Vg.,
(raptus) durante el cual se pueden producir girar las muñecas)
los que se llama tempestad de
movimientos. Ecosíntomas u obediencia automática: Repetición automática de los movimientos
(Correr ciegamente, huir, gritar, golpear…) (ecopraxia), palabras (ecolalia) o de los gestos (ecomimia) producidos por el
interlocutor.

Estereotipias Simples: Trastornos orgánicos cerebrales. Frotar, rascar, dar palmadas en rodillas o
acariciar debidos a alteraciones estructurales.
Repetición continuada e innecesaria de
movimientos, gestos, con diferencia de los Complejas: Movimientos llamativos y aparatosos de manos y brazos como tocar y
tics en cuanto a que son organizados y jugar con determinados objetos, tocar los cabellos, dar vueltas sobre sí mismo, aletear
complejos. con los brazos, etc.

Manierismos
Sonrisas inmotivadas o carentes de significado, las posturas forzadas, excesivamente
Movimientos parásitos que aumentan la afectadas de ciertos pacientes esquizofrénicos hebefrénicos.
expresividad de los gestos y la mímica.

Discinesias Aguda: Contracciones de los músculos mono o bilaterales de las extremidades


superiores, cuello y espalda, durante 30 seg., y pasados un minuto o minuto y medio.
Movimientos involuntarios de boca, Provocan tortícolis, espasmos de torsión, tics mandibulares y disfasias. Sujetos en los
lengua, y cara primeros días con antipsicóticos.

Tardía: Movimientos involuntarios y raros de lengua, boca y cara (muecas


masticatorias o fruncimiento de los labios) Sujetos con consumos prolongados de dosis
elevadas de fenotiacinas así como alteraciones orgánicas cocerebrales.

Apraxias Dificultad para realizar actividades que requieran cierto nivel de complejidad
psicomotora. En los niños se denomina dispraxia evolutiva (dificultad para vestirse,
Dificultad para llevar a cabo actividades para realizar secuencias rítmicas o actividades gráficas complejas, fracaso en la
prepositivas que exijan secuenciar y imitación de gestos o designación de partes del cuerpo, exploración neurológica
ordenar una serie de movimientos. normal, y fracaso en las operaciones espaciales o logicomatemáticas)

Trastornos de la mímica:

Hipermimias Expresión exagerada de la mímica. Generalizadas (Participan todos los músculos


faciales y la mirada no se fija, sino que se halla distraída o al acecho) y Polarizadas
(estado afectivo monotemático)

Hipomimias Escasez de movimientos hasta inmovilidad completa (amimias) Mirada fija, detenida en
un objeto o en el vacío.

Dismimias Contradicción entre expresión facial y gestual y los contenidos psicoafectivos.


Paramimias o mímicas discordantes (Discordancia entre3 expresión verbal y facial.

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TRASTORNOS PSICOMOTORES

Esquizofrenia) Mímica reflejas o ficticias (Reproducen al instante guiños o


movimientos de la boca del observador (ecomimia) en forma de espejo.

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