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    Guia de Aprendizaje Soat

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    deiry luz oyola mendoza
    Este documento presenta una guía de aprendizaje para liquidar y facturar los servicios de salud según el manual tarifario SOAT 2020. La guía incluye actividades iniciales de reflexión, contextualización e identificación de conocimientos necesarios, apropiación del conocimiento a través de conceptos y teorización, transferencia del conocimiento mediante ejercicios prácticos de liquidación y facturación, y evaluación del aprendizaje. El objetivo es que los estudiantes dominen los procedimientos técnicos para registrar la información de acuerdo con

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    CENTRO DE ESTUDIOS TECNICOS DE LA COSTA Versión: 01

    SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Fecha: 03/01/2018

    GUÍA DE APRENDIZAJE Código: GAC-FO-45

    GUÍA DE APRENDIZAJE Nº 1

    1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE


    Programa de Formación: Auxiliar Administrativo en Código: 1345
    Salud Versión:

    Nombre del Proyecto Formativo: MANUAL


    TARIFARIO SOAT 2020 Código:

    Fase del proyecto: ANALISIS

    Actividad (es) de Aprendizaje:


     Generalidades manuales
    tarifario SOAT 2020
     liquidación procedimientos
    diagnósticos
    ACTIVIDAD (ES) DEL PROYECTO :
     Estancias
     Grupos quirúrgicos para
    Facturar la prestación de los servicios de salud según
    procedimientos
    normatividad y contratación
     Insumos facturables y no
    facturables
     Cirugías únicas,
    bilaterales y múltiples

    RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Competencia:


    REGISTRAR INFORMACION DE
    Liquidar los procedimientos medico quirúrgicos, ACUERDO CON NORMATIVA Y
    ayudas diagnósticas, exámenes especiales, PROCEDIMIENTO TECNICO
    procedimientos quirúrgicos y estancias, según
    contratación y normatividad en el régimen CODIGO: 210601027
    contributivo y subsidiado
    RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Competencia:
    Elaborar facturas y documentos contables para el REGISTRAR INFORMACION DE
    cobro de cuentas de salud ACUERDO CON NORMATIVA Y
    . PROCEDIMIENTO TECNICO

    CODIGO: 21060102701
    Resultados de Aprendizaje: Liquidar servicios de Competencia: REGISTRAR
    salud en el Plan de Salud Pública y en Programas de INFORMACION DE ACUERDO
    Promoción y Prevención según contratación y CON NORMATIVA Y
    Guía de Aprendizaje

    normatividad vigente PROCEDIMIENTO TECNICO

    CODIGO: 21060102702
    Duración de la guía (en horas): 32 HORAS

    2. INTRODUCCIÓN

    En esta guía desarrollaremos y aprenderemos los aspectos más importantes para el


    proceso de facturación de los servicios de salud, para ello es necesario conocer las
    contrataciones y/o diferentes modalidades de pago de las IPS y las especificaciones
    establecidas en el manual tarifario SOAT 2020, lo que permitirá identificar los criterios a
    tener en cuenta para la liquidación de estos servicios.

    La prestación de los servicios de salud se debe encaminar siempre hacia la satisfacción


    de los clientes, es decir, brindar servicios con calidad y pertinentes al motivo que origino
    la atención para evitar con ellos inconformidades y futuras objeciones por parte de las
    Entidades Responsables del pago (ERP.)

    3. ESTRUCTURACION DIDACTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

    3.1 ACTIVIDADES DE REFLEXIÓN INICIAL.

    3.1.1 Teniendo en cuenta que la factura es un documento legal y como tal se debe
    utilizar bajo los requisitos de la DIAN. Reviso cada ítem relacionado y explico a mi juicio
    su uso.

    Anexo 1. Factura.

    ITEM NOMBRE USO

    1. Consecutivo. EJ: 000256 Control, tanto para la empresa como para


    la Dian.

    Responda:
    a. Identifica ¿quiénes son las Entidades responsables del pago de la prestación de
    los servicios de salud?
    b. ¿Cuáles son las instituciones responsables de la prestación de los servicios

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    Guía de Aprendizaje

    salud?
    c. ¿Conoce las diferentes modalidades pago y/o contratación en salud?

    3.2 ACTIVIDADES DE CONTEXTUALIZACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE


    CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. )

    3.2.1. Como afiliado al SGSSS, en base a una experiencia personal o familiar describo
    en un escrito el paso a paso del proceso administrativo realizado para hacerme un
    procedimiento diagnóstico: Rx, TAC, ECO etc.

    3.3 ACTIVIDADES DE APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO


    (CONCEPTUALIZACIÓN Y TEORIZACIÓN).

    Actividad 1: Generalidades manual tarifario SOAT 2020 Semana 1

    3.3.1. A partir de mi consulta y revisión generalizada del Manual tarifario soat 2020
    completo el mapa conceptual. Anexo 2.

    3.3.2. Utilizando la herramienta Excel, explico a que hace referencia los artículos que
    corresponden a los capítulos III, IV y V del manual tarifario SOAT 2020

    Actividad 2. Liquidación según manual tarifario SOAT 2020 Semana 2 y 3

    3.3.3. Con base a las orientaciones de la profesora para la liquidación procedimientos


    diagnósticos, Terapias, banco sangre etc. (Video 1, 2 , 3, 4 y 5 ) Realizo el Taller 1.
    Semana 2

    3.3.4. Realice un cuadro comparativo entre las diferentes estancias: Sala observación y
    recuperación, Internación general, UCI, Intermedios, quemados, trasplante y cuidados
    paliativos. Tenga en cuenta lo que incluye, excluye, equipo y/o tecnologías, a que hace
    referencia. Semana 3

    3.4 ACTIVIDADES DE TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO.

    Actividad 3. Liquidación según manual tarifario SOAT 2020 Semana 4

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    Guía de Aprendizaje

    3.4.1 Liquido de acuerdo al manual tarifario SOAT 2020 los siguientes servicios,
    tenga en cuenta el anexo 1:

    a. Paciente poli-traumatizado que ingresa a la urgencia de una IPS de III nivel de


    atención y le prestan los siguientes procedimientos:

     Rx de mano y pierna
     Ecografía abdomen total
     Tomografía Axial computarizada con medio de contraste de abdomen total
     Hemograma tipo III
     TP y TPP
     EKG

    b. Paciente que le suministran 5 unidades de glóbulos rojos y dos de plaquetas

    3.4.2. Liquide la siguiente estancia:

    a. Paciente que ingresa a la urgencia el día 25 agosto/2019 a las 13:00 a las 17:00 pasa
    a habitación bipersonal, se complica ingresan a Unidad de cuidados intensivos el día 27
    a las 17:04.

    Mejora y pasan a intermedios el día 01 septiembre a las 17:00, evoluciona


    satisfactoriamente y pasa a habitación unipersonal el 3 a las 17:21 y el 6 le dan de alta a
    las 18:01

    3.4.3. Facturo el servicio de acuerdo al caso.

    a. Paciente que ingresa a la urgencia del primer nivel de atención y se remite a una de II
    nivel en ambulancia básica; a las 5 horas de su ingreso la refieren a una IPS de
    imágenes diagnosticas donde le realizan su contra-referencia al entregar su resultado
    tipo de ambulancia medicalizada.

    b. A un Paciente hospitalizado le liquidan $2.305.500, calcule el copago para las


    siguientes situaciones:

     Régimen contributivo beneficiario


     Nivel salarial I
     Nivel salarial II
     Nivel salarial III
     Régimen subsidiado
     Nivel I
     Nivel II
     PPNCSD

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    Guía de Aprendizaje

    3.4.4. Realizo el taller 2. Semana 5

    3.4.5 Facturo de acuerdo a los criterios para cirugías Múltiples y bilaterales (Video
    6, 7, 8 y 9)

    a. Varicoceles en ambos testículos

    b. Cesárea más pomeroy

    c. Reducción abierta de fractura del fémur más reducción cerrada de hombro: La


    intervención se realiza con Rx de fémur e intensificador de imagen.

    d. Reducción de fractura craneal más Extracción de cuerpos libres intra-articulares de


    tobillo más Reconstrucción nasal total con injerto.

    3.4.6. Evidencia de Desempeño. Semana 6

    3.4.7. Realizo el taller 3 Semana 7

    3.4.8. Realizo evidencia de Producto Semana 8

    3.5 ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN.

    Evidencias de Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos


    Aprendizaje de Evaluación

    EVIDENCIAS DE El aprendiz presenta


    CONOCIMIENTO: Maneja dominio y claridad al
    los conceptos básicos que aplicar los conocimientos
    intervienen en la adquiridos sobre los
    facturación de los criterios establecidos para 1. Taller 1
    servicios de salud de la liquidación de servicios 2. Taller 2
    acuerdo manual tarifario de salud con manual 3. Evidencia de
    SOAT - 2020 tarifario SOAT-2020 Desempeño
    4. Taller 3
    EVIDENCIAS DE 5. Evidencia de
    DESEMPEÑO: Producto.

    Demuestra el dominio
    practico de la facturación
    de los servicios de salud
    con manual tarifario SOAT
    - 2020

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    Guía de Aprendizaje

    EVIDENCIAS DE
    PRODUCTO:

    Presentar cada una de las


    actividades establecidas
    en la guía de aprendizaje.

    4. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE

    Ambiente de aprendizaje
    Sala de sistemas
    Internet
    Guía de aprendizaje
    Videos
    Video Vean
    Plataforma Q10
    Borrador, Marcador
    Material didáctico (copias, presentaciones, software etc.)

    5. GLOSARIO DE TERMINOS

     FACTURA: Es un documento que refleja la prestación de un servicio médico,


    donde se incluye la información del paciente, la información del asegurado del
    plan médico, la fecha de servicio, el procedimiento y los cargos que se aplican
    por la prestación del mismo, para que posteriormente, esta sea procesada y
    pagada en su totalidad al proveedor que prestó dicho 
    servicio
     FACTURACIÓN EN SALUD: Es el proceso mediante el cual se aplican unos
    cargos por servicios médicos prestados por un proveedor, para ser pagados por
    ERP de planes médicos
     PPNCSD: Población pobre no cubierta por subsidios a la demanda
     ERP: Entidades responsables del pago
     BENEFICIARIO: Persona elegible a recibir beneficios bajo una póliza de seguro

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    Guía de Aprendizaje

    de salud. 
     ASEGURADO: Es la persona que en el Plan Médico aparece como asegurado
    principal y que en el caso de póliza tipo familiar representa la unidad familiar ante
    el plan.
     FACTURADOR: Es la persona encargada de preparar y procesar a distintos
    planes médicos, las facturas por los servicios prestados, el cual puede facturar
    las mismas de forma electrónica o manual
     FACTURACIÓN COMPUTARIZADA: Es aquella donde se utiliza una
    computadora para llevar a cabo el proceso de facturación.
     COPAGO: Se refiere al pago por servicios basado en precios fijos.
     PRE-ADMISIÓN: Orientación que se le brinda al paciente referente a los
    documentos requeridos para el proceso de facturación. Dentro de los mismos
    están: órdenes médicas de admisión o tratamiento, tarjeta del o de los planes
    médico que posea y autorización de los planes médicos que así lo requieran.
     ADMISIÓN: Proceso que se realiza una vez el paciente va a ser admitido por
    recomendaciones de su médico para un procedimiento quirúrgico
     PACIENTE: Es la persona que acude a un proveedor y recibe servicios médicos
    por alguna causa o queja relacionada a enfermedad, condición, lesión o
    accidente.

    6. BIBLIOGRAFÍA/ WEBGRAFÍA

     República de Colombia, MINISTERIO DE SALUD. DIRECCIÓN GENERAL PARA


    EL DESARROLLO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
    PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

     Decreto 4747/ 2007


     Decreto 2423 de1996 y su actualización del 2020
     www.monografías.com
     Acuerdo 260 / 2004

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    Guía de Aprendizaje

    7. CONTROL DEL DOCUMENTO (ELABORADA POR)

    MARICELA VERGARA ANGULO, ADMINISTRADORA EN SALUD, INSTRUCTOR


    CET.

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