SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

Procedimiento de Desarrollo Curricular

GUÍA DE APRENDIZAJE

GUIA DE APRENDIZAJE 3

1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

 Denominación del Programa de Formación: Facturación de los servicios en salud.

 Código del Programa de Formación: 13450090.

 Competencia: Registrar información de acuerdo con normativa y procedimientos técnicos.

 Resultados de Aprendizaje a Alcanzar: Realizar los registros de las facturas de la prestación de

servicios de salud según aplicativo disponible y norma vigente.

 Duración de la Guía: 10 Horas.

2. PRESENTACIÓN

Según conceptualización del material de estudio a desarrollar en esta Guía de Aprendizaje número 3 y todo los
establecido en el mapa conceptual correspondiente al análisis de la temática de la semana, se evidencian los
temas fundamentales a desarrollar en las siguientes actividades.

En este espacio de aprendizaje es importante recalcar el manejo reiterativo del lenguaje técnico propio del
proceso de facturación, la aplicación de la normatividad vigente y la experticia del facturador según los casos se
le presenten.

Una vez llega a manos del facturador el procedimiento a liquidar, se debe determinar si es un procedimiento
ambulatorio u hospitalario, pues es muy importante tener en cuenta estos aspectos, porque ambos
procedimientos se liquidan de forma parecida sin embargo según el acuerdo de voluntades firmado entre los
responsables de pago y quien presta el servicio de salud pueden variar las tarifas. Es indispensable verificar,
nuevamente según el acuerdo de voluntades, los criterios de liquidación como pueden ser los niveles de atención,
las tarifas pactadas y los soportes a adjuntar a la factura según se requiera para el cobro.

La parte fundamental del proceso es la elaboración de la factura ya sea de forma manual o sistematizada.
Igualmente se debe tener en cuenta el anexo de los documentos y soportes requeridos y no incurrir en un error
que puede convertirse en una glosa justificada o no. Por su parte la contratación, pericia y pulcritud en el manejo
documental por parte del Facturador garantiza el normal desarrollo financiero del área. Los registros contables
son garantía de la operatividad de la entidad, marcan la trazabilidad requerida en todas las transacciones de la
institución y hacen que los procesos sean organizados y eficientes. Los reportes contables son obligatorios y el
no hacerlo acarrea multas que entorpecen el flujo de efectivo y los trámites legales de la institución.

El desarrollo de las actividades será virtual, para lo cual se cuenta con diferentes recursos mencionados en los
documentos, las páginas oficiales de internet de los ministerios interesados y las entidades encargadas de la
vigilancia y el control. Es necesario que cada uno logre la disciplina y el autocontrol debido, para culminar
exitosamente el proceso. Recuerden contar siempre con la ayuda colaborativa; a través de la plataforma
cuentan con la comunicación permanente de su tutor virtual encargado.

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3. FORMULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1 ACTIVIDADES DE REFLEXIÓN INICIAL

Se consideran acciones del cómo iniciar este aprendizaje, debemos pensar sobre lo que vamos a aprender.

A continuación, encontrará unas preguntas que le ayudarán a adentrarse en los temas a desarrollar durante el
material de formación 3. Al liquidar la prestación de un servicio en salud se debe tener en cuenta todos los
procedimientos, materiales y honorarios de profesionales que intervienen. Es muy importante reflexionar sobre
los siguientes interrogantes: ¿Qué sucede al incurrir en un error? ¿Cual es mi responsabilidad como Facturador?

Nota: Esta actividad no es calificable. El objetivo es brindar algunos cuestionamientos iniciales para
generar la expectativa de los contenidos a desarrollar en esta tercera guía.

3.2 ACTIVIDADES DE APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO (CONCEPTUALIZACIÓN Y TEORIZACIÓN)

Actividad 3 - Evidencia 1. Cuestionario “Bases Normativas de la Facturación en Colombia”

Estamos en un punto de no retorno frente a la facturación en salud; nos queda otra opción que entrar en acción
después de conocer y referenciar las normas vigentes frente al tema que nos compete como es la facturación de
los servicios de salud en Colombia.

Estamos inmersos en un Sistema General de Seguridad Social en Salud; y por esta razón, no se puede considerar
al facturador como un actor aislado, pues sería limitarlo a una operación automatizada y matemática en el
quehacer de todo un sistema. Esta actividad se encargará de verificar conceptos aprendidos indispensables para
continuar en nuestro ejercicio de enseñanza aprendizaje y evaluación.

Teniendo en cuenta lo anterior y lo visto en el desarrollo del material debe responder un cuestionario que lo
orientará sobre una serie de preguntas claves para entender la normatividad vigente. Serán 5 preguntas con
respuestas de selección múltiple y tendrá varios intentos para realizarlo.

Ingrese a la pestaña Actividad Unidad 3 / Actividades / Actividad 3 – Evidencia 1 Lea y analice detalladamente
las instrucciones y los lineamientos para responder el cuestionario, luego comenzar y cuando finalice, enviar.

Nota: El cuestionario si es calificable.

3.3 ACTIVIDADES DE TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO.

Actividad 3 - Evidencia 2. Estudio de Caso “Casos de Facturación Aplicada”

Utilizando el material de estudio y el desarrollo de las Guías de Aprendizaje 1 y 2, lo invitamos a facturar el

siguiente procedimiento: Recuerde que al desarrollar el ejercicio planteado debe mencionar el nivel de atención
según el MAPIPOS; determinar si es un procedimiento ambulatorio u hospitalario y establecer bajo que tarifario
está realizando la liquidación.

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1) Atención ambulatoria por consulta externa medicina general, según tarifario SOAT.
2) Cobro por la toma de muestra y análisis en un examen de laboratorio denominado Hemograma, según
tarifario ISS2001.
3) Liquidación por la atención de ayuda diagnóstica Ecocardiograma en consultorio especializado de III nivel
de atención a tarifa SOAT vigente más 10%.

Responda el ejercicio en un documento, utilizando el procesador de texto de su preferencia y envíelo a su

instructor a través del LMS, enlace Actividad Unidad 3 / Actividades / Actividad 3 – Evidencia 2

Nota: El estudio de caso si es calificable.

3.4. AMBIENTE REQUERIDO

 Computador
 Conexión a internet
 LMS Territorium

3.5. MATERIALES

 Material de Formación 3
 Material Complementario 3

4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

Técnicas e instrumentos de
Evidencias de Aprendizaje Criterios de Evaluación
Evaluación.

Evidencias de Conocimiento:
Actividad 3 - Evidencia 1. Cuestionario en línea a través
Cuestionario: Bases normativas de la del LMS.
facturación en Colombia Realiza facturas para el
cobro de servicios de salud
a partir de normas vigentes
Evidencias de Desempeño y Producto:
y procedimientos técnicos. Documento escrito en
Actividad 3 - Evidencia 2.
procesador de texto de su
Estudio de Caso “Caso de Facturación
elección y subido al LMS.
Aplicada”

5. GLOSARIO DE TÉRMINOS

 Sistema de Información de Prestaciones de Salud: Es el conjunto de datos mínimos y básicos que el

Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y
control, y como soporte de la venta de servicio, cuya denominación, estructura y características se ha
unificado y estandarizado para todas las entidades.
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 RIPS (Registro Individual de la Prestación de Servicio de Salud): Provee los datos mínimos y básicos
que se requieren para hacer seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relación
con el paquete obligatorio de servicios (POS y POSS).

Igualmente el objetivo del Registro es facilitar las relaciones comerciales entre las entidades
administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la
presentación del detalle de la factura de venta de servicios en medio magnético, con una estructura, que
al ser estándar, facilita la comunicación y los procesos de transferencia de datos y revisión de cuentas,
independientemente de las soluciones informáticas que cada prestador utilice.

Los datos de este registro se refieren a la identificación del prestador del servicio de salud, del usuario
que lo recibe, de la prestación del servicio propiamente dicho y del motivo que originó su prestación:
diagnóstico y causa externa.

 Anexos de la historia clínica: Son todos aquellos documentos que sirven como sustento legal, técnico,
científico y/o administrativo de las acciones realizadas al usuario en los procesos de atención, tales como:
autorizaciones para intervenciones quirúrgicas (consentimiento informado), notas de procedimientos,
incapacidades, trámites administrativos y demás documentos que se consideren en el acuerdo de
voluntades.

 Archivo de Gestión: Es aquel donde reposan las Historias Clínicas de los usuarios activos y de los que
no han utilizado el servicio durante los cinco (5) años siguientes a la última atención.

 Archivo Central: Es aquel donde reposan las Historias Clínicas de los usuarios que no volvieron a usar
los servicios de atención en salud del prestador, transcurridos cinco (5) años desde la última atención.

 Archivo Histórico: Es aquel al cual se transfieren las Historias Clínicas que por su valor científico,
histórico o cultural, deben ser conservadas permanentemente.

 Historia Clínica (HC): Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran
cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos
ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser
conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley.

 Historia Clínica para efectos archivísticos: Se entiende como el expediente conformado por el conjunto
de documentos en los que se efectúa el registro obligatorio del estado de salud, los actos médicos y
demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en la atención de un paciente, el
cual también tiene el carácter de reservado.

 Equipo de Salud: Son los profesionales, técnicos, auxiliares y estudiantes en proceso de formación del
área de la salud que realizan la atención directa al usuario y los Auditores Médicos de Aseguradoras en
los casos pertinentes y prestadores responsables de la evaluación de la calidad del servicio brindado.

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 Estado de salud: El estado de salud del paciente se registra en los datos e informes acerca de la
condición somática, psíquica, social, cultural, económica y medioambiental que pueden incidir en su
salud. Registros específicos: Son los documentos en los que se consignan los datos e informes de un
tipo determinado de atención y varía según el servicio que se presta.

 Secreto profesional: Entiéndase por secreto profesional aquello que no es ético o lícito revelar sin justa
causa. El profesional de salud está obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por
razón del ejercicio de su profesión haya visto, oído o comprendido, salvo en los casos contemplados por
disposiciones legales.

 SIMSIS: Sistema de Información para el Manejo de los Servicios Integrales de Salud.

 SSISDP: Sección de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial. Paciente: Persona que es o
va a ser reconocida médicamente. Colega: Compañero en un colegio, iglesia, corporación o ejercicio.

6. REFERENTES BILBIOGRÁFICOS

 Congreso de Colombia. (9 de enero de 2007). Regula la relación existente entre responsables del pago
y prestadores de servicios de salud. Recuperado de:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=22600

 Ministerio de Salud y Protección Social. (07 de diciembre de 2007) Por medio del cual se regulan algunos
aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del
pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Recuperado de:
www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Paginas/mision-vision-principios.aspx

 Ministerio de Salud y Protección Social. (14 de Agosto de 2008). Por medio de la cual se definen los
formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en
el Decreto 4747 de 2007. Recuperado de:
www.saludcapital.gov.co/documents/Resolucion_3047_2008.pdf

 Ministerio de la Protección Social. (19 de diciembre de 2012). Por medio de la cual se adiciona y modifica
parcialmente la resolución 3047 de 2008 modificada por la resolución 416 de 2009. Recuperado de:
https://actualicese.com/normatividad/2012/12/19/concepto-253916-de-19-12- 2012

 Ministerio de Salud y Protección Social. (6 de mayo de 2015). Procedimiento para el cobro y pago de
servicios y tecnologías sin cobertura en el POS, suministrados a los afiliados al Régimen Subsidiado.
Recuperado de:
www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=,Ministerio%20de%20Salud%20y%20
Protección%20Social.%206%20de%20mayo%20de%202015

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 Ministerio de Salud y Protección Social. (26 de diciembre de 2016). Por la cual se modifica el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Incluye los anexos técnicos.
Recuperado de:
www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=Ministerio%20de%20Salud%20y%20
Protección%20Social.%2026%20de%20diciembre%20de%202016

 Ministerio de Salud y Protección Social. (11 de abril de 2017). Por la cual se modifica la Resolución 4678
de 2015 modificada por la Resolución 5975 de 2016, que adoptó la Clasificación Única de Procedimiento
en Salud — CUPS. Recuperado de:
www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=Ministerio%20de%20Salud%20y%20
Protección%20Social%2011%20de%20abril%20de%202017

 Ministerio de Salud y Protección Social. (22 de mayo de 2017). Por la cual se sustituye el Anexo 2 "Listado
de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC" de la Resolución 6408
de 2016 y se dictan otras disposiciones. Recuperado de:
www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=Ministerio%20de%20Salud%20y%20
Protección%20Social%20%2022%20de%20mayo%20de%202017

7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

SENA – Distrito Capital
Claudia Patricia Velásquez Centro de Formación de Octubre
Experta Temática.
Orozco. Talento Humano en 2017.
Salud.
Autor (es) Alexandra Báez. Asesora Pedagógica.
Línea de Pproducción
Héctor Salinas Castellanos. Guionista. Octubre
Boyacá.
2017.
Zulma Yurany Viancha
Lider.
Rodríguez.

8. CONTROL DE CAMBIOS

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razón del Cambio

Aura Andrea Instructor Centro Agropecuario Agosto
Autor (es) Actualización
Sánchez Suárez Virtual La Granja 2020

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