Bases Inmunológicas de las

Inmunizaciones

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Inmunizaciones
 OBJETIVOS
• Identificar la base que sustenta el
actual Programa Nacional de
Inmunizaciones.

• Conocer fundamento jurídico del

actuar y responsabilidades referente
técnico en vacunas.

• Comprender el rol profesional desde

el ámbito legal, asociado al rol de
vacunador.

• Valorar el rol histórico de la

vacunación.

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 Contenidos de la presentación

• Nociones básicas del Sistema Inmune.

• Respuesta Inmune Primaria y Secundaria.
• Respuesta Inmune a proteínas y polisacáridos.
• Vacunas Conjugadas.
• Medición de la respuesta inmune y su duración.
• Contraindicaciones e interacciones.
• Vacunas y timerosal

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 SISTEMA INMUNE
• Este tiene como función principal el de
proteger al huésped de sustancias o agentes
nocivos que en potencia le pudiesen producir
daño.
• Pueden ser microorganismos, toxinas y
partículas extrañas.
• Debe ser selectivo.
• No debe reconocer como “enemigos” a los
propios antígenos.

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 TIPOS DE RESPUESTA INMUNE

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 ¿Qué es la Memoria
Inmunológica?
• Capacidad de Sistema Inmune de responder con mayor
fuerza frente a un reencuentro con el mismo antígeno.
• Constituye la base de la vacunación.
• Se debe principalmente a que los linfocitos B de memoria y
CP de larga vida que secretan anticuerpos en forma T
independiente.
• Linfocitos T de memoria

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 ¿Qué es una vacuna?
• Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a
generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la
producción de anticuerpos. (Definición OMS)

• Las vacunas son productos biológicos que contienen uno o

varios antígenos que se administran con objeto de producir
una reacción controlada, similar a la infección natural y
con el menor riesgo para el sujeto, de forma que desarrolle
una respuesta inmunitaria que le proteja frente a
exposiciones posteriores al microorganismo contra el que
se administra la vacuna. En ocasiones, el efecto protector
de la vacuna se extiende a personas no vacunadas,
generando lo que se denomina inmunidad de grupo o de
rebaño. (Definición Minsal)

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 Propósitos de la vacunación

• Producción de Anticuerpos protectores.

• Estimular linfocitos T antígeno especifico.
• Memoria Inmunología de larga duración.

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• Las vacunas son proteínas, polisacáridos o ácidos nucleicos
de agentes patógenos, que son presentadas al sistema
inmune como una entidad simple, como parte de un
complejo de partículas o como agentes vivos atenuados o
vectores, que inducen una respuesta especifica en nuestro
organismo: inactivación, destrucción o supresión del
patógeno.

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 Clasificación de las vacunas

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 Componentes de las
vacunas
• Antígeno inmunizante.

• Líquido de suspensión: solución salina, agua destilada o en ocasiones productos

derivados de los cultivos necesarios para la obtención de las vacunas.

• Preservantes, estabilizantes y antibióticos: son sustancias utilizadas, las primeras,

para retrasar la caducidad de la vacuna, las segundas para estabilizar todos los productos que
contiene una vacuna y las terceras para impedir el crecimiento bacteriano o la degradación de la
vacunas.

• Adyuvantes: son compuestos incorporados a las vacunas para aumentar la inmunogenicidad

de los antígenos contenidos en las mismas o prolongar su efecto estimulador, haciendo posible la
disminución de la cantidad de antígeno o el número de inyecciones. Los más utilizados son las sales
de aluminio (DTPa, hepatitis A, antineumocócica conjugada), el MF 59 (escualeno) (gripe), el AS04
hepatitis B, VPH) o los virosomas (gripe, hepatitis A). En general provocan un estímulo inespecífico de
la inmunidad innata que potencia toda la respuesta inmune. Las vacunas adyuvadas provocan
mayor reactogenicidad local que las no adyuvadas, debido a la mayor inducción local de la
inflamación y activación del sistema inmunitario.

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 Edad de vacunación.
• La edad de la primovacunación viene
determinada por la capacidad de respuesta
del organismo al antígeno y por la posible
interferencia de éste con anticuerpos
transferidos por la madre. Es muy variable y
así mientras que la vacuna contra la hepatitis
B puede administrarse desde las primeras
horas de vida, otras no deben administrarse
antes de las 6 semanas como es el caso de
las vacunas contra la difteria, el tétanos o la
tosferina o antes de los 12 meses como las
vacunas contra el sarampión o la varicela.

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 Vacunas Conjugadas
Union de Polisacárido + proteína
transportadora
• Induce una RI T dependiente, activa Linfocitos T Helper
•Mayor poder inmunogénico
• Induce cambios de las de IgM a IgG
• Induce memoria inmunología de larga duración

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 Vacuna Toxoide

• Toxina bacteriana modificada para eliminar sus

propiedades deletereas, que tiene la propiedad de
estimular la producción de antitoxinas al ser aplicada en
el hombre. Se conoce como efecto potenciador.

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 Vacuna Polisacárida
• También llamadas vacunas de
subunidades porque no aportan
células o microorganismos
completos, sino una pequeña parte
de los mismos, suficiente para crear
respuesta defensiva frente a la
enfermedad.

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 Profilaxis de las reacciones
posvacunales
• Debe evitarse la administración profiláctica de
antitérmicos-antiinflamatorios antes o de inmediato
tras la vacunación, pues no existe evidencia de
que eviten las crisis febriles y porque podrían
interferir la inmunogenicidad de ciertos antígenos
vacunales. Sólo se administrará tratamiento
antitérmico (como paracetamol o ibuprofeno) en
caso de fiebre comprobada tras la vacunación,
aunque habitualmente se reservará para aquellos
casos en los que sea elevada o afecte la actividad
normal del niño. El tratamiento antiinflamatorio,
junto a medidas locales, como la aplicación de frío,
se reservará para aquellos casos en los que se
aprecie, en la zona de la inyección, dolor local o
tumefacción importantes

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Inmunizaciones
 Contraindicaciones
• Es una condición del individuo que aumenta de forma importante el riesgo
de padecer un efecto adverso grave si se le administra una vacuna
concreta.Solo dos situaciones se consideran contraindicaciones
permanentes y nunca podrá administrarse la vacuna.
• La mayoría de las contraindicaciones son temporales y una vez pasada
esa situación el paciente podrá ser vacunado.
• Una reacción alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna o a
algún componente de la misma es una contraindicación permanente para
volver a administrar dicha vacuna o cualquier otra vacuna que contenga
dicho componente.
• La presencia de una encefalopatía de etiología desconocida aparecida
en los 7 días siguientes a la administración de una vacuna con
componente frente a la tosferina contraindica la administración de dosis
posteriores de vacunas que contengan dicho componente.
• El embarazo y la inmunodepresión o inmunosupresión son los dos ejemplos
más comunes de contraindicación temporal, únicamente para las vacunas
víricas o bacterianas atenuadas.
• Edad
• Las contraindicaciones temporales permiten la administración de una
vacuna una vez resueltas

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 Precauciones

• Son situaciones en las que la administración de una vacuna condiciona un

mayor riesgo de presentar un efecto adverso o bien que la respuesta
inmunitaria a la vacuna pueda ser insuficiente y no permita obtener una
adecuada protección.

• Cuadro de hipotonía-hiporrespuesta (cuadro similar al shock) o fiebre

superior a 40,5 °C o cuadro de llanto persistente de 3 o más horas en las 48
horas posteriores, o convulsiones en las 72 horas siguientes a la administración
de una dosis de cualquier vacuna con el componente de la tosferina.

• Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia no

controlada y encefalopatía progresiva. En estos casos se recomienda
retrasar la vacunación hasta la estabilización del proceso.

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• Historia de síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a la
administración de una vacuna.

• Pacientes con enfermedades crónicas y/o inmunodepresión

• Una excepción a la anafilaxia como contraindicación son los niños

con alergia anafiláctica al huevo ya que pueden recibir la vacuna
triple vírica en el centro de salud, porque prácticamente no tiene
proteínas de huevo

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 Interacciones de las vacunas

• Corticoides
• Se debe posponer la vacunación de vacunas vivas hasta pasado
3 meses de suspendida la terapia a sujetos que hayan recibido
corticoides a dosis mayores que 2mg/Kg/día durante 2 semanas
• Quimioterapicos/radioterapia
• Retrasar la vacunación por un intervalo mínimo de 3 meses para
las vacunas atenuadas tras suspender el tratamiento y de 3 a 4
semanas, para las vacunas inactivadas.
• Gammaglobulinas y hemoderivados
• Pueden interferir con algunas vacunas vivas atenuadas, por lo que
no deben administrarse simultáneamente y ha de observarse un
intervalo para considerar al niño correctamente vacunado.

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 Ejemplo de preguntas.

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 Vacunas y timerosal

• El tiomersal es un compuesto que contiene etilmercurio y se

utiliza para evitar el crecimiento de bacterias y hongos en
algunas vacunas inactivadas (con virus muertos) que se
suministran en viales multidosis. Asimismo, se utiliza en la
producción de algunas vacunas, tanto para inactivar
determinados microorganismos y toxinas como para
contribuir a mantener la esterilidad de la cadena de
producción. El tiomersal se viene utilizando desde los años
treinta en la fabricación de vacunas y medicamentos. La
producción de tiomersal representa una proporción muy
pequeña (< 0,1%) de las principales fuentes de exposición
humana al mercurio.
Fuente OMS

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 No olvidar

• La respuesta inmune de las vacunas vivas atenuadas es de

mejor calidad que la RI a vacunas inactivadas ya que es
capaz de inducir respuesta celular como humoral.
• La respuesta a antígenos de origen proteico es de mejor
calidad que los polisacáridos.
• Los menores de dos años no responden adecuadamente a
antígenos polisacáridos debido principalmente a la
inmadurez del sistema inmune.
• Las vacunas conjugadas son capaces de inducir una buena
RI con memoria de larga duración.

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