Toráx Articulaciones

“Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
“Articulaciones del tórax óseo”

Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de las articulaciones del tórax óseo del tórax.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez

Marzo de 2012
e-mail: [email protected]
[email protected]
Duración aproximada: 15 minutos.

Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1
Art. Costovertebrales. (5)
(3)
Tipo: Diartrosis. Género: artrodias. (2)
Superficies articulares: Cabeza de (1)
(6)
las costillas (1) con una o dos facetas,
cuerpos vertebrales (2) y discos
intervertebrales (3).
Medios de unión: Cápsula articular,
sinovial y ligamentos: Intraarticular (2)
o interóseo (4): va de la cabeza (4)
costal al disco intervertebral. (3)
Extraarticulares:
Costovertebral anterior (5) y (5)
Costovertebral posterior (6).
2
Art. Costotransversas.
Tipo: diartrosis. Género: las seis
primeras son semitrocoides y las
cuatro últimas artrodias. Superficies (3)
articulares: Tuberosidad de la costilla (2) (1)
(1). Apófisis transversal
correspondiente (2). Medios de
unión: Cápsula articular, sinovial
rudimentaria y ligamentos: Lig.
interóseo (3): va de la parte (5)
posteroinferior del cuello a la parte (4)
(4)
anterior de la apófisis transversa. Lig.
costotransversos posterior, superior e
inferior (4). Lig. costolaminar (5): del (4)
cuello al borde inferior de la lámina.
3
Irrigación e inervación: ramas
dorsales de las arterias intercostales
posteriores y nervios torácicos. Movimientos
Movimientos
Movimientos: Ascenso: las 6 costillas 1 a 6 costillas 7 a 12
primeras amplían la cavidad torácica
A-P, movimiento de bomba de mano;
se explora con una mano en la cara
anterior y otra en la cara posterior del
tórax, maniobra llamada amplexión (1)
(1). Las 6 últimas, amplían al tórax (2)
transversal, movimiento de expansión
lateral o asa de una cubeta; se explora
con las manos en las caras infero
laterales, maniobra llamada
amplexación (2). Descenso: para
disminución de la cavidad torácica.
4
Músculos principales:
Intercostales, intratorácicos y
diafragma.
Músculos auxiliares:
Escalenos, pectorales,
serratos, dorsales anchos,
oblicuos y transversos.
La inspiración es un
movimiento activo debido a
contracción muscular,
mientras que la espiración es
un movimiento pasivo debido
principalmente a la
elasticidad pulmonar
5
La inspiración es un movimiento
activo debido a contracción (1)
muscular. El músculo ECM (1)
(2)
eleva el esternón y la clavícula. Los
músculos escalenos (2) elevan y
fijan las dos primeras costillas. Los
músculos intercostales externos (3)
y la parte intercondral de los (3) (4)
intercostales internos (4) elevan las
costillas en la inspiración. El (5)
diafragma (5) aumenta la longitud
torácica y eleva las últimas
costillas
6
La espiración es un movimiento
pasivo debido principalmente a
la elasticidad pulmonar, pero
intervienen además los
músculos intercostales internos
en su parte interósea (1), que
descienden las costillas
auxiliando en la espiración. Los
(1)
músculos abdominales (2)
descienden las costillas y
aumentan la presión (2)
intraabdominal lo que sube al
(2)
diafragma.
7
Art. Costocondrales (1). Tipo: sinartrosis.
Género: sincondrosis. Superficies art.:
extremo ant. de la costilla o copa art.
(1)
Extremo lat. del cartílago costal. Medios de
unión: continuidad periostio-pericondrio.
Art. Condroesternales. (2) Tipo:1ª es
sinartrosis. De la 2a a la 7a son anfiartrosis.
Género:1ª es sincondrosis y de la 2a a la 7a
son diartroanfiartrosis. Superficies art.:
extremo medial de los cartílagos del 1o al 7o
Facetas de los bordes laterales del esternón. (4)
Medios de unión: fibrocartílago con su

pequeña cavidad articular. Cápsula delgada. (2)
(3)
Lig. radiados esternocostales anteriores (3)
y posteriores (se abren hacia el esternón).
Ligamentos intraarticulares o interóseos (4).
8
Art. Intercondrales.
Tipo: sinartrosis o
anfiartrosis.
Género: sincondrosis o
diartroanfiartrosis.
Superficies art.: los bordes
contiguos y de unión de los
cartílagos 6º con 7o, 7ºcon 8º ,
8o con 9o (doble) y 9o con 10o (6) (6)
Medios de unión: (7) (7)

Continuidad pericondrio con
(8)
pericondrio. Cápsula fibrosa y (8)
(9) (9)
ligamentos intercondrales. (10)
9
Art. Manubrioesternal (1).
Tipo: anfiartrosis. Género:
diartroanfiartrosis o verdadera.
Superficies art.: borde inferior del
manubrio (cubre cartílago hialino).
Extremo superior del cuerpo. Medios de (1)
unión: por fibrocartílagos, que en un
30% de los casos puede tener una
cavidad sinovial, y se fusionan luego de
los 30 años (sinostosis).
Art. Xifoesternal (2).
Tipo: anfiartrosis. Género: verdadera.
Superficies art.: extremo inferior del
cuerpo esternal y borde superior del (2)
apéndice xifoides.
Medios de unión: fibrocartílago que
experimenta osificación con sinostosis a
los 40 años.
10
Proyección posteroanterior Vista Anteroposterior
(PA) (AP)
11
12
OIA= Oblicua izquierda anterior
PA= Posteroanterior
13
14
15
16
Radiografía lateral
normal Fractura esternal: hay que
valorar siempre la función
cardíaca y revisar que no
coexista un fractura vertebral
17
Espondilitis anquilosante o
Espondiloartrosis o
Hiperostosis anquilosante
Se osifican en grado variable
los tejidos blandos
perirraquídeos
principalmente los
ligamentos vertebrales
comunes, interespinosos y
supraespinosos,
llamándoseles sindesmofitos.
Aparece rigidez que es
suplida por el movimiento
del diafragma.
18
Antes Después
Escoliosis: incurvación lateral de la columna.

Disminuye la capacidad torácica, con insuficiencia respiratoria.
Hay disnea y bronquitis que condicionan hipoxia. Corrección
con férula de Milwauke o cirugía: placas y tornillos quirúrgicos.19
Otro caso grave
de escoliosis
idiopática
izquierda
toracolumbar
20
21
22
23
24
25
Paciente de 32 años del sexo
masculino que sufre un accidente
automovilístico y presenta fractura
costal con hemotórax y enfisema
subcutáneo.
Es tratado con aparato de
absorción del hematoma
26
“Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª
Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana,
México.
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología,
Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y
Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Schünke, M., Schulte, M. y Schumacher,
38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill U. (2005). “Prometheus:Texto y Atlas de
livingstone. Anatomía”. 1ª. Edición. Edit. Médica
Panamericana, México.
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Uusá, M., Meri, A. y Ruano, D. “Manual y
Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. Médica Atlas Fotográfico de Anatomía del
Panamericana, España. Sistema Locomotor.” Edit. Médica
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Panamericana
Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”

Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
27

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Medios de unión: fibrocartílago con su

Medios de unión: (7) (7)

Escoliosis: incurvación lateral de la columna.

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